概要概要
多指症は、人が余分な指やつま先で生まれる状態です。この用語は、ギリシャ語で「多く」(「ポリ」)と「数字」(「ダクティロス」)を意味します。
多指症にはいくつかの種類があります。ほとんどの場合、余分な指は5番目の指またはつま先の隣で大きくなります。
多指症は家族で走る傾向があります。また、遺伝子の突然変異や環境の原因が原因である可能性もあります。
通常の治療法は、余分な指を取り除く手術です。
多指症についての速い事実
- 右手と左足が最も一般的に影響を受けます。
- 手は足よりも頻繁に影響を受けます。
- 多指症は男性の間で2倍一般的です。
- 一般人口の1,000人に1人の出生で発生します。
- アフリカ系アメリカ人の人口でより頻繁に見られ、150人に1人の出生で発生します。
多指症の症状
多指症は、人の手または足の片方または両方に余分な指またはつま先を持たせる原因となります。
余分な数字は次のとおりです。
- 完全で完全に機能する
- 部分的に形成され、一部の骨があります
- ほんの小さな塊の軟組織(副乳と呼ばれる)
多指症の種類
多指症は、他の異常なしに最も頻繁に発生します。これは、孤立性または非症候性多指症と呼ばれます。
時々それは別の遺伝的状態に関連付けられています。これは多指症症候群と呼ばれます。
多指症の分離
余分な指の位置によって分類される、分離された多指症には3つのタイプがあります。
- 軸後多指症は、5番目の指がある手または足の外側で発生します。手では、これは尺骨側と呼ばれます。これは多指症の最も一般的なタイプです。
- 軸前多指症は、親指または足の親指がある手または足の内側に発生します。手では、これはラジアル側と呼ばれます。
- 中央多指症は、手または足の中指に発生します。最も一般的でないタイプです。
遺伝子技術が進歩するにつれて、研究者は奇形の変化と関与する遺伝子に基づいてサブタイプを分類しました。
多指症症候群
症候群性多指症は、孤立した多指症よりもはるかに一般的ではありません。多指症の5,927人を対象とした1998年の研究では、関連する遺伝性疾患を持って生まれたのは14.6%に過ぎないことがわかりました。
多指症に関連する多くのまれな症候群があります。これには、認知および発達の異常、頭と顔の奇形が含まれます。多指症分類の2010年の研究では、290の関連する状態が見つかりました。
遺伝子技術の進歩により、これらの障害の多くに寄与する特定の遺伝子や突然変異を特定することが可能になりました。 2010年の研究では、これらの状態のいくつかに関連する99個の遺伝子の変異が特定されました。
遺伝学のこの詳細な理解により、医師は多指症で生まれた子供たちの他の状態をよりよく探して治療することができます。
多指症に関連する症候群
多指症に関連するいくつかの遺伝的症候群は次のとおりです。
- ダウン症は両手の親指と強く関連しています。
- Syndactylyには、融合またはウェブのような数字が含まれます。 2017年の調査では、これは2,000〜3,000人の出生に1人で発生すると推定されています。
- Acrocephalosyndactylyは、頭蓋骨の早期融合とsyndactylyを伴います。
- グレイグ症候群は、手足、頭、顔の異常な発達を伴います。指の融合や余分な指、異常に広い親指や足の親指も発生します。
- カーペンター症候群は、第5指または第1趾または第2趾に多指症が発生する先の尖った頭を伴います。
- Saethre-Chotzen症候群は、二重の最初のつま先と、2番目と3番目の指の間の合指症を伴います。
- Bardet-Beidl症候群は、指と足指の多指症と合指症に関連しています。
- McKusick-Kaufman症候群は、心臓の欠陥、性器の異常、および多指症を伴います。
- コーネリアデランゲ症候群は発達障害を伴います。
- パリスターホール症候群は、発達障害および合指症に関連しています。
- カルビ多指症は、狭い胸部と軸前多指症を伴います。この症候群の種類には、ジューン症候群、エリス・ファン・クレフェルド症候群、サルディーノ・ヌーナン症候群、およびマジェウスキー症候群が含まれます。
- 三指節親指多指症症候群は、軸前および軸後の多指症を伴う手足の奇形を伴います。
多指症の原因
孤立性または非症候性多指症
孤立した多指症は、ほとんどの場合、遺伝子を介して親から子に受け継がれます。これは常染色体優性遺伝として知られています。
関与する特定の遺伝子のうち6つが特定されています。
- GLI3
- GLI1
- ZNF141
- MIPOL1
- PITX1
- IQCE
これらの遺伝子の染色体位置も特定されています。
多指症遺伝学に関する2018年の文献レビューでは、これらの遺伝子の遺伝的変異とそのシグナル伝達経路が、4〜8週の間に胚の成長する手足に影響を与えることが示唆されています。
孤立した多指症の非家族性症例
家族性ではない孤立した多指症の症例では、環境要因が役割を果たすといういくつかの証拠があります。家族性ではなかった孤立した軸前多指症のポーランドの459人の子供を対象とした2013年の研究では、次の場所でより頻繁に発生することがわかりました。
- 糖尿病の女性の子供たち
- 出生時体重が低い子供
- 出生順位の低い子供(例:最初または2番目の子供)
- 父親の教育レベルが低い子供
- 妊娠の最初の3か月で母親が上気道感染症にかかった子供
- 母親がてんかんの病歴のある子供
- 胚でサリドマイドに曝露された子供たち
多指症症候群
遺伝子技術が進歩するにつれて、研究者は多指症とそれに関連する症候群に関与する遺伝子とメカニズムの多くを特定しました。
この症候群は、胚の発生中にシグナル伝達経路に影響を与える遺伝子変異によって引き起こされると考えられています。四肢の奇形は、他の臓器の問題と関連していることがよくあります。
彼らがこれらの遺伝子についてもっと学ぶにつれて、研究者たちは手足の発達に関与するメカニズムに光を当てることを望んでいます。
多指症の治療
多指症の治療は、余分な指が手や足にどのように、どこで接続されているかによって異なります。ほとんどの場合、余分な数字は子供の最初の2年間で削除されます。これは子供に彼らの手の典型的な使用法を与えて、彼らの足が靴に合うことを可能にします。
成人は、手や足の外観や機能を改善するために手術を受けることがあります。
手術は通常外来で、局所麻酔または局所麻酔が行われます。さまざまな外科的手法が現在進行中の研究の対象となっています。
5桁目
余分な小指やつま先の取り外しは、通常、簡単な手順です。
過去には、ナビンは通常ただ縛られていましたが、これはしばしばバンプを残しました。現在、手術が好まれています。
子供は傷を閉じるために縫い目を受け取ります。ステッチは2〜4週間以内に溶解します。
親指または足の親指
余分な親指の取り外しは複雑な場合があります。残りの親指は、機能するために最適な角度と形状を持っている必要があります。これには、軟組織、腱、関節、靭帯など、親指の改造が必要になる場合があります。
中央の指またはつま先
この手術は通常、より複雑であり、完全に機能するように手の改造が必要です。それは複数の手術を必要とするかもしれません、そして子供は手術後数週間ギプスを着用する必要があるかもしれません。
骨が治癒する間、骨を一緒に保持するためにピンが挿入されることがあります。
医師は、瘢痕を減らし、機能を改善するために理学療法を処方する場合があります。
多指症の診断
超音波ソノグラフは、発生の最初の3か月で胚に多指症を示すことがあります。多指症は孤立している可能性があります、またはそれは別の遺伝的症候群に関連している可能性があります。
医師は多指症の家族歴があるかどうか尋ねます。彼らはまた、他の状態を示す可能性のある染色体の異常をチェックするために遺伝子検査を行うかもしれません。
他の遺伝的状態が関係している場合は、医師とおそらく臨床遺伝専門医が子供の見通しについて話し合います。
子供が生まれたら、多指症は一目で診断することができます。子供が他の遺伝的状態にあると医師が疑う場合、彼らは子供の染色体についてさらに検査を行います。
医師は、関連する1つまたは複数の指のX線写真を注文して、他の指にどのように付着しているか、骨があるかどうかを確認することもできます。
多指症の見通し
多指症はかなり一般的な状態です。 1万年近く前にさかのぼる古代の芸術に描かれ、何世代にもわたって受け継がれています。
多指症が他の遺伝的症候群と関連していない場合、余分な指は通常、通常の手術で取り除くことができます。ほとんどの場合、このカテゴリに含まれます。子供の医師は、関係する手または足の機能を引き続き監視する場合があります。
成人が手や足の外観や機能を改善するための手術も可能です。
症候群の多指症は、体の他の部分に障害を引き起こす可能性があります。また、発達障害や認知障害を伴う可能性があるため、見通しは根本的な症候群に依存します。