片頭痛の痛みに悩まされているのなら、あなただけではありません。世界中の成人の約11％が片頭痛を患っています。
子供や青年にも片頭痛があります。 20歳未満の人の約8％は、少なくとも3か月間片頭痛を経験しています。
活動性てんかんの人は特に片頭痛を起こしやすいです。片頭痛を患う可能性は一般人口の2倍です。
てんかんと片頭痛の関係は、1907年にウィリアムR.ガワーズが最初に書いた前世紀の初めから知られています。
研究者はまだその関係を完全に解読していません。彼らは現在、それが共有された遺伝的または環境的要因に起因すると考えており、それが一時的に脳機能の変化につながります。
片頭痛は発作を引き起こす可能性がありますか？
研究者は、片頭痛が発作を引き起こすこと、または発作が片頭痛を引き起こすことを示す、片頭痛と発作の間の因果関係の証拠を発見していません。
研究によると、2つの状態はしばしば併存することがわかっています。つまり、両方とも1人の人に発生します。また、てんかんのある人は片頭痛を起こしやすく、片頭痛のある人は発作を起こしやすいです。
両方の障害に対するこの増加した感受性の理由はまだ決定されていません。可能性は次のとおりです。
- 片頭痛発作は発作を引き起こす可能性があります。これは、片頭痛と前兆のまれな合併症と考えられており、片頭痛の前兆誘発性発作とも呼ばれます。
- 片頭痛の症状は発作を引き起こす可能性があります。たとえば、片頭痛の前兆の点滅するライトが発作を引き起こす可能性があります。
- 発作は脳の異常を引き起こす可能性があります。片頭痛と発作の両方が異常な脳活動を伴うので、慢性発作が片頭痛発作への道を開く可能性があるかもしれません。
- 共有遺伝学が役割を果たす可能性があります。遺伝子の突然変異は人々を両方の障害に対してより敏感にするかもしれません。
てんかんがある場合は、片頭痛と非片頭痛の両方が発生する可能性があります。発作の前、最中、または後に、片頭痛発作または別の種類の頭痛が発生する可能性もあります。
これらのさまざまなシナリオのため、片頭痛と発作が関連しているかどうかを判断するために、医師は症状を注意深く検討する必要があります。
考えられる関連性を分析するために、医師は片頭痛発作のタイミングを注意深く調べて、それが現れるかどうかを確認します。
- 発作エピソードの前
- 発作エピソード中
- 発作エピソード後
- 発作エピソードの間
片頭痛および発作の薬
抗てんかん薬（AED）と呼ばれる発作の治療に使用される薬は、片頭痛の予防にも効果的です。あなたのために処方するもののあなたの医者の選択はあなたに依存します：
- 年齢
- ライフスタイル
- 妊娠の可能性
- 発作の種類と頻度
片頭痛の予防と治療には、次のようないくつかの種類の薬が使用されます。
- 抗うつ薬
- ベータ遮断薬
- ボトックス
- AED
- CGRP拮抗薬
- トリプタン
片頭痛の発作が続く場合は、医師が他の薬を処方することがあります。
片頭痛治療にはライフスタイル管理も含まれます。リラクゼーションと認知行動療法（CBT）が役立つ場合があり、研究が続けられています。
あなたとあなたの医師がどのレジメンを選択する場合でも、投薬プログラムをナビゲートする方法を知り、何を期待するかを理解することが重要です。次のことを行う必要があります。
- 処方された通りに薬を服用してください。
- 低用量から始めて、薬が効果的であるまで徐々に増加することを期待してください。
- 症状が完全に解消されることはおそらくないことを理解してください。
- 大きなメリットが得られるまで4〜8週間待ちます。
- 最初の2か月に表示されるメリットを監視します。予防薬が著しい緩和をもたらす場合、改善は増加し続ける可能性があります。
- 薬の使用、症状のパターン、痛みの影響を記録した日記をつけてください。
- 治療が6〜12か月間成功した場合、医師は徐々に投薬を中止することを勧める場合があります。
片頭痛と発作の症状
表面的には、片頭痛発作と発作の症状はあまり似ていないように見えるかもしれません。
しかし、さまざまな症状が両方の障害に共通しています。どちらも一時的な状態です。つまり、通常の期間内に、開始と終了のエピソードとして発生します。
おそらく最も一般的な共通の症状は頭痛です。オーラを伴う片頭痛は、国際頭痛障害分類（ICHD）のてんかんに関連する3種類の頭痛の1つです。
頭痛は、発作の前、最中、または後に発生する可能性があります。時々、頭痛が発作の唯一の症状です。このタイプの頭痛は発作性てんかん性頭痛と呼ばれ、数秒から数日続くことがあります。
てんかんと片頭痛は、特に片頭痛発作または発作のいずれかに先行するオーラにおいて、他の症状を共有することがよくあります。これらの共通の症状には、次のものが含まれます。
- 点滅するライトやその他の視覚的な歪み
- 吐き気
- 嘔吐
- 光と音の感度
両方の障害を持つことは併存症と呼ばれます。てんかんと片頭痛の両方が脳の電気的障害に関連する一時的な障害であるために発生すると考えられています。
2つの障害の間にも明らかな遺伝的関連があります。研究者たちは、発作と片頭痛の両方に共通する遺伝子変異を研究しています。
さらなる遺伝子分析によって、科学者は片頭痛とてんかんの遺伝的関連をよりよく定義し、それらの正確な原因と効果的な治療法を特定できることを望んでいます。
片頭痛の種類と発作
発作と片頭痛の関係は、あなたが持っている片頭痛の特定のタイプに依存する可能性があります。発作がさまざまなタイプの片頭痛にどのように関連するかを学ぶために読んでください。
脳幹の前兆と発作を伴う片頭痛
オーラを伴う片頭痛は、発作を引き起こすことがあります。これは片頭痛と呼ばれる片頭痛のまれな合併症です。
発作による片頭痛とは異なります。その場合、片頭痛を引き起こすのは発作であり、その逆ではありません。
前庭片頭痛および発作
めまいは、片頭痛と内耳の問題によって最も一般的に引き起こされます。しかし、めまいがてんかんと関連することはめったにありません。
てんかんとめまいのこの軽度の関連性のために、発作は、主な症状がめまいである前庭片頭痛と混同されることがあります。
前庭片頭痛は、めまいの最も一般的な原因であると考えられています。しかし、前庭片頭痛は発作の一部としては発生しません。また、発作は前庭片頭痛の一部として発生することもありません。
前庭片頭痛と発作の間の唯一の関連は、めまいの共通の症状です。
前庭片頭痛は発作を引き起こさず、発作は前庭片頭痛発作を引き起こしません。
発作を引き起こす可能性のある片頭痛のタイプは、まれではありますが、前庭片頭痛ではなく、前庭を伴う片頭痛です。
視覚的な片頭痛と発作
視覚的片頭痛には次の3つのタイプがあります。
- オーラはあるが痛みのない片頭痛。これらは視覚的な前兆を持っており、多くの場合、視界にジグザグまたは他の形で現れ、1時間未満続きます。頭痛は続きません。
- オーラを伴う片頭痛。これらの頭痛には視覚的な前兆も含まれますが、頭痛が続きます。それは数時間から数日続くことがあります。
- 網膜片頭痛。これは、眼の片頭痛の最もまれな形態です。その際立った特徴は、視覚的前兆が他の眼の片頭痛エピソードのように両眼ではなく片眼にのみ現れることです。
片頭痛の前兆症状は、てんかん発作の引き金となる可能性があります。ただし、これはまれな発生と見なされます。片頭痛誘発性発作は、前兆のない片頭痛ではなく、前兆のある片頭痛によって引き起こされます。
片頭痛誘発性発作の診断は、発作に先行するオーラ症状の一部ではなく、オーラまたは頭痛が発作を引き起こしたという証拠を必要とするため、複雑です。
また、発作は前兆発作を伴う片頭痛を引き起こすことがあるため、片頭痛誘発性発作の診断では、片頭痛発作と発作のどちらが先かを医師が判断する必要があります。
これらの区別は、特に片頭痛と発作の両方の病歴を持つ人々では、確実に行うことができないことがよくあります。脳波（EEG）が役立つ場合がありますが、このような状況ではEEGが処方されることはあまりありません。
片頭痛発作には通常、次のような症状が含まれます。
- 体の片側の脱力感
- 発話困難
- 不随意運動
- 意識の低下
片頭痛の発作は通常数分しか続きませんが、片頭痛の発作は数時間、あるいは数日続くこともあります。
片麻痺性片頭痛および発作
片麻痺性片頭痛は体の片側に影響を及ぼします。あなたはあなたの体のその側、しばしば顔、腕、または脚に一時的な衰弱を感じます。時には、麻痺、しびれ、またはピンと針の感覚もあります。
衰弱は通常約1時間しか続きませんが、数日間続くこともあります。ひどい頭痛は通常、脱力感に続きます。頭痛が脱力感の前に来ることもあれば、まったく頭痛がないこともあります。
片麻痺性片頭痛は、前兆を伴う片頭痛の一種と見なされます。したがって、てんかんに関連しており、人はこのタイプの片頭痛と発作の両方を患う可能性があります。
ただし、てんかんまたは片麻痺性片頭痛のいずれかが他方を引き起こすことを示唆する証拠はありません。それらが共通の原因を共有している可能性はありますが、研究者は確かに知りません。
遺伝は、発作と片頭痛の関係に間違いなく関与しています。両方の障害は遺伝性の状態であると考えられており、遺伝的類似性は、両方の障害が同じ家族内で時々発生する理由を説明するのに役立つ可能性があります。
同じ遺伝子のうちの4つは、どちらかの障害を持つ人々に1つ以上の突然変異を持っていることがよくあります。これらの遺伝子は CACNA1A, ATP1A2, SCN1A、および PRRT2.
最も明確な遺伝的関係は SCN1A 片麻痺性片頭痛に関連し、いくつかのてんかん症候群を引き起こす可能性のある遺伝子変異。
片麻痺性片麻痺には、家族性片麻痺と散発性片麻痺の2種類があります。家族性タイプは、1つの家族の2人以上がこのタイプの片頭痛を持っている場合に診断されますが、散発的な診断は1人だけが持っている場合に適用されます。
発作と片頭痛の危険因子
研究によると、片頭痛は月経周期のある人に約3倍多く見られます。
頭痛、特に片頭痛発作は、一般の人々よりもてんかんの人々の間でより一般的です。研究によると、てんかん患者の3人に1人が片頭痛発作を経験すると推定されています。
研究者はまた、遺伝学が発作と片頭痛の両方を発症する可能性を高める可能性があると考えています。研究によると、てんかんの近親者がいると、前兆のある片頭痛になる可能性が大幅に高まります。
片頭痛と発作の両方を起こす可能性を高める可能性のある他の要因には、抗てんかん薬の使用や太りすぎまたは肥満などがあります。
片頭痛発作はどのように予防されますか？
良いニュースは、片頭痛の痛みを避けることができるかもしれないということです。片頭痛の痛みが頻繁または重度であり、毎月、次のいずれかがある場合は、予防戦略が推奨されます。
- 少なくとも6日間の攻撃
- 少なくとも4日間あなたを損なう攻撃
- 少なくとも3日間あなたをひどく損なう攻撃
毎月次のいずれかがある場合は、軽度の片頭痛の予防の候補になる可能性があります。
- 4〜5日間の攻撃
- 少なくとも3日間あなたを損なう攻撃
- 少なくとも2日間あなたをひどく損なう攻撃
攻撃の頻度を増やす可能性のあるいくつかの生活習慣があります。片頭痛の発作を避けるために、次のことを検討してください。
- 食事を抜かないでください
- 定期的に食事をする
- 定期的な睡眠スケジュールを確立する
- 十分な睡眠をとることを確認してください
- 過度のストレスを避けるための措置を講じる
- カフェインの摂取を制限する
- 十分な運動をするようにしてください
- あなたの医者がそれを勧めたら体重を減らす
片頭痛の発作を防ぐのに最適な戦略はありません。試行錯誤は、あなたとあなたの医師があなたの最良の治療オプションを探すための合理的なアプローチです。
見通し
片頭痛の痛みは、成人期の初期および中期に最も一般的であり、後年に減少する可能性があります。片頭痛と発作の両方が人に大きな犠牲を払う可能性があります。
研究者は、片頭痛と発作を単独でも一緒でも調べ続けています。有望な研究は、診断、治療、および遺伝的背景がこれらの状態の理解にどのように寄与するかについて焦点を当てています。
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