赤ちゃんの髄膜炎

概要概要

髄膜炎は、脳と脊髄を覆う3つの膜（髄膜）の炎症です。

髄膜炎はあらゆる年齢の人々に影響を与える可能性がありますが、2歳未満の乳児は髄膜炎になるリスクが最も高くなります。赤ちゃんは、細菌、ウイルス、または体の別の部分に感染している真菌が血流中を脳や脊髄に移動すると、髄膜炎を発症する可能性があります。

2017年のレビューによると、1,000人の出生のうち、約0.1〜0.4人の新生児（28日未満の乳児）が髄膜炎にかかっています。深刻な状態ですが、これらの赤ちゃんの90パーセントは生き残っています。同じ研究によると、それらの20〜50％には、学習障害や視力の問題などの長期的な合併症があります。

それは常に珍しいことですが、細菌性髄膜炎に対する予防接種の使用は、それを得る赤ちゃんの数を劇的に減らしました。

肺炎球菌ワクチンが接種される前は、1歳未満の乳児10万人のうち10人が肺炎球菌性髄膜炎にかかっていたと米国疾病予防管理センター（CDC）は報告しています。ワクチンが日常的に使用されていた2002年から2007年まで、1〜23か月の乳児10万人のうち約8人だけがあらゆる種類の細菌性髄膜炎にかかったと2011年の記事は推定しています。

赤ちゃんの髄膜炎の症状

髄膜炎の症状は非常に急速に現れる可能性があります。赤ちゃんは、特に抱っこされているときは、慰めにくい場合があります。赤ちゃんの他の症状には次のものがあります。

• 突然の高熱が出る
• よく食べていない
• 嘔吐
• 通常よりも活動的またはエネルギッシュではない
• 非常に眠い、または目覚めるのが難しい
• いつもよりイライラする
• 頭のソフトスポットの膨らみ（泉門）

次のような他の症状は、赤ちゃんでは気づきにくい場合があります。

• 激しい頭痛
• 項部硬直
• 明るい光に対する感度

時折、赤ちゃんが発作を起こすことがあります。多くの場合、これは髄膜炎自体ではなく、高熱が原因です。

赤ちゃんの髄膜炎の原因

細菌、ウイルス、または真菌は、赤ちゃんに髄膜炎を引き起こす可能性があります。

ウイルス性髄膜炎は長い間髄膜炎の最も一般的な原因でした。細菌性髄膜炎を予防するワクチンの開発以来、このタイプの髄膜炎はますますまれになっています。真菌性髄膜炎はまれです。

ウイルス性髄膜炎

ウイルス性髄膜炎は通常、細菌性髄膜炎や真菌性髄膜炎ほど深刻ではありませんが、一部のウイルスは重度の感染症を引き起こします。通常軽度の病気を引き起こす一般的なウイルスは次のとおりです。

• 非ポリオエンテロウイルス。これらのウイルスは、米国でウイルス性髄膜炎のほとんどの症例を引き起こします。それらは風邪を含む多くの種類の感染症を引き起こします。多くの人がそれらに感染しますが、髄膜炎になる人はほとんどいません。赤ちゃんが感染した便や口腔分泌物に触れると、ウイルスが広がります。
• インフルエンザ。このウイルスはインフルエンザを引き起こします。感染した人の肺や口からの分泌物との接触によって広がります。
• はしかとおたふく風邪ウイルス。髄膜炎は、これらの非常に伝染性のウイルスのまれな合併症です。それらは、肺や口からの感染した分泌物との接触によって簡単に広がります。

非常に重度の髄膜炎を引き起こす可能性のあるウイルスには、次のものがあります。

• 水痘。このウイルスは水痘を引き起こします。感染者との接触により簡単に広がります。
• 単純ヘルペスウイルス。赤ちゃんは通常、子宮内または出産時に母親からそれを受け取ります。
• ウエストナイルウイルス。これは蚊に刺されて伝染します。

乳児を含む5歳未満の子供は、ウイルス性髄膜炎になるリスクが高くなります。生後1か月の乳児は、重度のウイルス感染症を発症する可能性が高くなります。

細菌性髄膜炎

生後28日間、細菌性髄膜炎はほとんどの場合、次のような細菌によって引き起こされます。

• グループB 連鎖球菌。これは通常、出生時に母親から赤ちゃんに広がります。
• グラム陰性桿菌など 大腸菌（E.coli） そして クレブシエラニューモニアエ。大腸菌 汚染された食品、後で手を洗わずにトイレを使用した人が調理した食品、または出産時に母親から赤ちゃんに広がる可能性があります。
• リステリア菌。新生児は通常、子宮内の母親からこれを取得します。時折、赤ちゃんは出産中にそれを得るかもしれません。母親は汚染された食べ物を食べることでそれを手に入れます。

生後1か月以上の乳児を含む、5歳未満の子供では、髄膜炎を引き起こす最も一般的な細菌は次のとおりです。

• 肺炎連鎖球菌。この細菌は、副鼻腔、鼻、肺に見られます。それは、感染した人がくしゃみをしたり咳をしたりした空気を吸い込むことで広がります。これは、2歳未満の乳児における細菌性髄膜炎の最も一般的な原因です。
• 髄膜炎菌。これは、細菌性髄膜炎の2番目に一般的な原因です。それは、感染した人の肺や口からの分泌物との接触を通じて広がります。 1歳未満の乳児はこれを発症するリスクが最も高くなります。
• インフルエンザ菌タイプb（Hib）。これは、保因者である人の口からの分泌物との接触によって広がります。細菌の保因者は通常、自分自身は病気ではありませんが、病気になる可能性があります。赤ちゃんはそれを手に入れるために数日間保因者と密接に接触していなければなりません。それでも、ほとんどの赤ちゃんは保因者になるだけで、髄膜炎にはなりません。

真菌性髄膜炎

真菌性髄膜炎は、通常、免疫系が弱い人にのみ発症するため、非常にまれです。

真菌のいくつかの種類は髄膜炎を引き起こす可能性があります。土壌には3種類の菌が生息し、1種類はコウモリや鳥の糞の周りに生息します。真菌は吸い込まれることによって体内に入ります。

早産で体重があまり多くない赤ちゃんは、次のような真菌から血液感染症にかかるリスクが高くなります。 カンジダ。赤ちゃんは通常、出産後に病院でこの真菌に感染します。その後、脳に移動して髄膜炎を引き起こす可能性があります。

乳児の髄膜炎の診断

テストは髄膜炎の診断を確認し、どの生物が髄膜炎を引き起こしているかを特定することができます。テストには以下が含まれます：

• 血液培養。赤ちゃんの静脈から取り出された血液は、バクテリア、ウイルス、または真菌がよく育つ特別なプレートに広げられます。何かが成長した場合、それはおそらく髄膜炎の原因です。
• 血液検査。除去された血液の一部は、感染の兆候がないかラボで分析されます。
• 腰椎穿刺。この検査は脊椎穿刺とも呼ばれます。赤ちゃんの脳と脊髄を取り巻く体液の一部を取り除き、検査します。また、何かが成長するかどうかを確認するために特別なプレートに置かれます。
• CTスキャン。医師は赤ちゃんの頭のCTスキャンを行って、膿瘍と呼ばれる感染のポケットがあるかどうかを確認する場合があります。

赤ちゃんの髄膜炎の治療

髄膜炎の治療法は原因によって異なります。ある種のウイルス性髄膜炎の赤ちゃんは、治療をしなくても良くなります。

ただし、髄膜炎が疑われる場合は、できるだけ早く赤ちゃんを医者に連れて行ってください。症状は他の症状と類似しているため、医師がいくつかの検査を行うまで、何が原因であるかを確認することはできません。

必要に応じて、治療は良い結果を得るためにできるだけ早く開始する必要があります。

ウイルス性髄膜炎

ほとんどの場合、非ポリオエンテロウイルス、インフルエンザ、おたふく風邪やはしかウイルスによる髄膜炎は軽度です。ただし、幼児は重度の病気になるリスクが高くなります。それを持っている赤ちゃんは、治療を必要とせずに10日以内に良くなるかもしれません。

水痘帯状疱疹、単純ヘルペスウイルス、ウエストナイルウイルスなどの他のウイルスによって引き起こされる髄膜炎は深刻な場合があります。これは、赤ちゃんが入院し、静脈内（IV）抗ウイルス薬で治療される必要があることを意味する場合があります。

細菌性髄膜炎

抗生物質は、細菌性髄膜炎の治療に使用されます。多くの場合、IVを通じて提供されます。あなたの赤ちゃんはおそらく病院にとどまらなければならないでしょう。

真菌性髄膜炎

真菌感染症は、IV抗真菌薬で治療されます。赤ちゃんはおそらく1か月以上病院で治療を受けなければなりません。これは、真菌感染症を取り除くのが難しいためです。

赤ちゃんの髄膜炎の予防

ワクチンは、CDCの推奨に従って投与された場合、すべてではありませんが、多くの種類の髄膜炎を予防できます。どれも100％効果的ではないので、予防接種を受けた赤ちゃんでさえ髄膜炎になる可能性があります。

「髄膜炎ワクチン」はありますが、髄膜炎菌性髄膜炎と呼ばれる特定の種類の細菌性髄膜炎に対するものであることに注意してください。これは通常、米国の年長の子供や10代の若者に推奨されます。赤ちゃんには使用されません。

英国などの一部の国では、赤ちゃんは髄膜炎ワクチンを接種することがよくあります。

ウイルス性髄膜炎

髄膜炎を引き起こす可能性のあるウイルスに対するワクチンは次のとおりです。

• インフルエンザ。これは、インフルエンザウイルスによって引き起こされる髄膜炎から保護します。生後6か月から毎年与えられます。若い赤ちゃんはこのワクチンを接種しませんが、赤ちゃんの周りにいる家族や他の人がワクチンを接種された場合に予防効果があります。
• 水痘。このワクチンは水痘から保護します。 1つ目は、赤ちゃんが生後12か月のときに与えられます。
• はしか、おたふく風邪、風疹（MMR）。赤ちゃんがはしかやおたふく風邪にかかった場合、髄膜炎を引き起こす可能性があります。このワクチンはそれらのウイルスから保護します。最初の投与は生後12ヶ月で行われます。

細菌性髄膜炎

乳児の細菌性髄膜炎につながる可能性のある感染症を予防するためのワクチンは次のとおりです。

• インフルエンザ菌 タイプb（Hib）ワクチン。これはから保護します インフルエンザ菌 バクテリア。米国のような先進国では、このワクチンはこのタイプの髄膜炎をほぼ排除しました。ワクチンは、赤ちゃんが髄膜炎にかかったり、保因者になったりするのを防ぎます。保因者の数を減らすことは、集団免疫につながります。これは、予防接種を受けていない赤ちゃんでも、保因者と接触する可能性が低いため、ある程度の保護があることを意味します。最初の投与は生後2ヶ月で行われます。
• 肺炎球菌（PCV13）ワクチン。これは、次の多くの菌株による髄膜炎から保護します 肺炎連鎖球菌。最初の投与は生後2ヶ月で行われます。
• 髄膜炎菌ワクチン。このワクチンは 髄膜炎菌。赤ちゃんの免疫システムに問題があるか、細菌が一般的な国に旅行している場合を除いて、11歳まで定期的に投与されません。その場合は、生後2か月から与えられます。

グループB連鎖球菌の場合、分娩中に抗生物質を母親に投与して、赤ちゃんがそれを得るのを防ぐことができます。

妊娠中の女性は、低温殺菌されていない牛乳で作られたチーズを避ける必要があります。 リステリア。これは母親が収縮するのを防ぐのに役立ちます リステリア そしてそれを彼女の赤ちゃんに移します。

感染を防ぎ、細菌やウイルスによる髄膜炎のリスクを下げるために、一般的な予防措置に従ってください。

• 特に食品を取り扱う前とその後は、頻繁に手を洗ってください。
  • バスルームを使う
  • 赤ちゃんのおむつを交換する
  • くしゃみや咳をするために口を覆う
  • 鼻をかむ
  • 伝染性または感染症の可能性がある人の世話をする
• 適切な手洗い技術を使用してください。これは、石鹸と温水で少なくとも20秒間洗うことを意味します。手首と爪と指輪の下を必ず洗ってください。
• くしゃみや咳をするたびに、ひじの内側やティッシュで口を覆います。手を使って覆う場合は、すぐに洗ってください。
• ストロー、カップ、皿、調理器具など、唾液を運ぶ可能性のあるものを共有しないでください。病気の人にキスするのは避けてください。
• 手を洗わない場合は、口や顔に触れないでください。
• 携帯電話、コンピューターのキーボード、リモコン、ドアノブ、おもちゃなど、頻繁に触れるものを頻繁に掃除して消毒します。

真菌性髄膜炎

真菌性髄膜炎のワクチンはありません。赤ちゃんは通常、ほとんどの真菌が生息する環境にいないため、真菌性髄膜炎になる可能性はほとんどありません。

通常は病院で拾われるため、定期的な感染予防策を講じることで、 カンジダ 低体重の未熟児における髄膜炎につながる可能性のある感染症。

長期的な影響と見通し

髄膜炎はまれですが、深刻な生命を脅かす感染症です。ただし、赤ちゃんは早期に診断され治療されると、ほとんどの場合完全に回復します。

治療が遅れた場合でも、赤ちゃんは回復することができますが、次のような1つ以上の長期的な影響が残る可能性があります。

• 失明
• 難聴
• 発作
• 脳の周りの体液（水頭症）
• 脳損傷
• 学習困難

CDCは、髄膜炎菌による髄膜炎を患っている人々（乳児および成人）の85〜90パーセントが生き残ると推定しています。約11〜19％が長期的な影響を及ぼします。

これは恐ろしいことのように聞こえるかもしれませんが、言い換えれば、回復した人の約80〜90％は長期的な影響がありません。 CDCの推定では、肺炎球菌による髄膜炎の子供たちの92パーセントが生き残っています。