- TRICARE for Lifeは、メディケア資格のある均一なサービス要員とその家族のための拡張健康保険です。
- このポリシーは、多くの場合、医療に伴う自己負担費用の削減に役立ちます。
- メディケアパートAとパートBがあり、特定の適格基準を満たしている場合は、TRICARE forLifeの資格を得ることができます。
TRICARE for Lifeは、メディケア資格のある軍人とその家族のためのメディケア補足プランのように機能します。この計画は、メディケアの一部の自己負担額と控除額、および処方薬をカバーするのに役立ちます。
資格がある場合、TRICARE for Lifeの特典により、自己負担費用を大幅に削減できます。
TRICARE for Lifeがメディケア（メディケアアドバンテージを含む）とどのように連携して医療ニーズに対応できるかを確認するために読み続けてください。
TRICARE for Lifeとは何ですか？
TRICARE for Lifeは、65歳以上でメディケアの資格がある現役および退職した制服を着たサービスメンバーに拡大された医療保険を提供する保険プログラムです。
これらの特典は、次のようなサービスメンバーに関連する特典にも適用される場合があります。
- 適格な家族
- 適格な生存者
- 元配偶者（特定の資格を満たしている必要があります）
- 名誉勲章の受賞者とその家族
- 防衛登録資格報告システム（DEERS）に登録されているもの
あなたの利益はあなたが属する受益者のカテゴリーに基づいて変わるかもしれません。
TRICARE for Lifeは、「ラップアラウンド」カバレッジと呼ばれます。この方針は、米軍に勤務したことのある人々とその家族に追加の健康上の利益を提供することを目的としています。
この補償範囲の種類は、メディケアが補償していない海外で受けたケアにも適用されます。
適格基準
TRICARE for Lifeの給付を受けるには、メディケアパートA（病院保険）およびメディケアパートB（医療保険）に加入している必要があります。一緒に、これらの部分はオリジナルのメディケアとして知られています。
65歳になると、自動的にメディケア給付の資格を得る必要があります。
現在給付金を受け取っている場合は、社会保障局（SSA）が自動的に登録します。そうでない場合は、800-772-1213に電話するか、最寄りのSSAオフィスにアクセスして、SSAにサインアップできます。
メディケアのパーツAとBを入手すると、情報がDEERSで最新である限り、自動的にTRICARE forLifeに登録されます。入会金はありません。
65歳未満で、まだメディケアの資格がない受益者がいる場合、その受益者は（まだ）TRICARE forLifeの資格がありません。メディケアの資格がない65歳未満の人のための他のTRICAREポリシーがあります。
TRICARE for Lifeはメディケアとどのように連携しますか？
TRICARE for Lifeは、メディケアの資格がある場合の自己負担額の削減を支援することを目的としています。また、海外への旅行にも役立つ海外特典もあります。
通常、メディケアが最初にサービスの料金を支払い、次にTRICARE forLifeが残りの費用を支払います。ただし、いくつかの例外がある場合があります。
次にいくつかの例を示します。
- メディケアをオプトアウトするプロバイダーを見つけた場合、TRICAREは、メディケアが料金を支払ったかのように、一部を支払います（他の健康保険がない場合）。残りの費用はすべてお支払いいただきます。
- TRICAREがカバーしていないサービス（カイロプラクティックケアなど）をメディケアから受けた場合、メディケアが承認した金額はあなたが負担します。
TRICARE for Lifeには、メディケアパートDといくつかの点で類似した、独自の医薬品処方リストもあります。TRICAREは、医薬品がカバーされていることとその費用を確認するのに役立つ処方検索ツールを提供します。
メディケアでは、何らかの形の処方薬をカバーする必要があります。 TRICARE for Lifeは、信頼できる処方薬の補償範囲として適格であるため、別のパートDプランを購入する必要はありません。
ただし、TRICAREよりも多くの薬をカバーし、ルールが少ない可能性があるため、パートDプランの購入を選択することもできます。たとえば、TRICARE for Lifeは、希望する小売薬局からの薬や、退役軍人省（VA）以外のプロバイダーからの処方箋をカバーしていない場合があります。
処方薬の支払いについてサポートが必要な場合は、SSAのウェブサイトからメディケアパートDのエクストラヘルプアシスタンスプログラムに申し込むことができます。
メディケアアドバンテージはどうですか？
メディケアパートCとしても知られるメディケアアドバンテージは、従来のメディケアに代わるものです。
このオプションを選択すると、民間保険会社を通じてメディケア給付にサインアップできます。保険会社は、従来のメディケアと同じメリットをすべてカバーする必要があり、多くのプランが追加のサービスを提供しています。
これらのエクストラには、ポリシーに応じて、処方薬、視覚、歯科、および聴覚の範囲が含まれる場合があります。
TRICARE for Lifeをお持ちの場合は、メディケアアドバンテージポリシーを確実に選択できます。ただし、両方のポリシーがあるとどのように影響するかを知ることが重要です。これらの考慮事項は次のとおりです。
- 処方薬の適用範囲。 TRICARE for Lifeは、処方薬の補償範囲を提供します。多くのメディケアアドバンテージプランもそうです。二重補償を望まない場合は、処方薬の特典を提供しないメディケアアドバンテージプランを選択できます。これにより、月額保険料が安くなる可能性があります。
- プロバイダーネットワーク。ネットワーク内プロバイダーを使用すると、通常、メディケアアドバンテージで最大のコスト削減を体験できます。これは通常、元のMedicareまたはTRICARE forLifeの場合よりも小規模なネットワークです。
- コスト。メディケアアドバンテージプランの中にはプレミアムフリーのものもあれば、そうでないものもあります。ほとんどのプランでは、ネットワーク内の医師に診てもらうときに自己負担金を支払う必要があります。多くの場合、TRICARE forLifeはこれらの自己負担の費用を支払います。
誰が最初にサービスと薬の支払いをしますか？
この質問への答えは、あなたが現役であるかどうかによって異なります。次に、両方の状況の詳細について説明します。
現役の場合
現役の場合、TRICAREが最初にメディケアの対象となるサービスの料金を支払います。 TRICAREとMedicareがサービスをカバーする場合、TRICAREはMedicareの控除額と共同保険（ある場合）を支払います。 TRICAREは、対象となるすべてのサービスに対しても支払いを行いますが、Medicareは支払いを行いません。
現役でない場合
原則として、メディケアは、非VAプロバイダーからのすべてのメディケア承認サービスに対して最初に支払う主要な支払人またはポリシーになります。メディケアは、定義された補償範囲の上限まで支払います。
TRICAREは通常、二次支払人として機能します。 TRICAREがカバーする費用が残っている場合、TRICAREはそれらの支払いを支援します。両方の形態の保険に加入すると、自己負担費用を大幅に削減できます。 TRICAREがメディケアがカバーしていない費用の一部を支払うからといって、すべてを支払うとは限らないことを知っておくことが重要です。
例外は、軍病院またはその他の連邦医療提供者からケアを受ける場合です。 TRICAREは通常、これらのサービスの主な支払い者になります。
質問に答える方法誰が何に対して支払うかについて質問がある場合はいつでも、メディケアの福利厚生調整および回復センター（855-798-2627（TTY：855-787-2627））に電話することができます。 TRICARE for Life（866-773-0404）に電話することもできます。
適切なカバレッジオプションを選択するにはどうすればよいですか？
多くの場合、自分に最適なポリシーを選択することは、必要なサービスを決定することです。 TRICARE for Lifeは、自己負担額を大幅に削減できますが、メディケアアドバンテージが提供するサービスの一部をカバーできない場合があります。
民間保険会社を通じて、メディケア補足保険（Medigap）やメディケアパートDプランなどの追加の保険を購入することもできます。これらはすべて、全体的な医療費の削減に役立つ可能性があります。
ニーズに合ったプランを選択するためのヒント
- 現在および潜在的な医療ニーズを評価します。ケアのために妥協できない医師、施設、または薬はありますか？これは、特に元のメディケアとメディケアアドバンテージのどちらを選択するかを決定するときに、ポリシーの選択に影響を与える可能性があります。
- あなたの収入を考慮してください。収入が固定または限られている場合、毎月の保険料を支払うのは難しいかもしれません。ただし、メディケアアドバンテージだけがカバーするケアが必要な場合は、これが長期的にはコスト削減のための最善の策かもしれません。
- コスト削減プログラムを探してください。メディケイドやエクストラヘルプなど、費用を支援する特定のプログラムの資格を得ることができます。
- 適切な計画を見つけてください。メディケアプラン比較ツールを使用して、お住まいの地域で利用可能なメディケアアドバンテージプランを比較します。必要な処方薬だけでなく、対象となるプロバイダーやサービスで検索できます。
持ち帰り
- TRICARE for Lifeは、（通常）2番目の支払人として行動することにより、メディケア費用の補償範囲を補うのに役立ちます。
- TRICARE for Lifeは、海外で受ける連邦医療および医学的に必要なケアの最初の支払者として機能します。
- TRICARE for Lifeの詳細については、866-773-0404に電話するか、こちらのWebサイトにアクセスしてください。
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