メディケアの補償範囲、特に処方薬の補償範囲については多くの誤解があります。 4つの部分（A、B、C、およびD）は、入院や医師の診察から処方薬やその他の給付まで、さまざまな医療サービスをカバーしています。
メディケアパートBとDはどちらも、連邦政府が設定したさまざまなガイドラインに基づいて処方薬をカバーしています。メディケアパートBは特定の条件下での特定の種類の医薬品のみを対象としていますが、メディケアパートDはより幅広い医薬品を対象としています。
どちらもあなたの収入に基づいて保険料を支払う必要があり、自己負担、控除、およびその他の自己負担費用があります。パートBとパートDの間の処方範囲の具体的な違いを見ていきます。
メディケアパートBとは何ですか？
メディケアパートBの補償範囲には、次のような多くの外来患者の健康および医療サービスが含まれます。
- 医師の診察
- 予防的スクリーニング
- いくつかのワクチンと薬
- 外来病院サービス
- メンタルヘルスサービス
保険料、控除額、共同保険など、パートBに支払う自己負担費用があります。料金は年ごとに異なり、自己負担額も勤労所得に依存します。
2021年のパートBの平均月額保険料は148.50ドルで、年間控除額は203ドルです。
さらに、控除額を満たした後、特定のサービスに対して20％の共保険を支払う必要があります。これには、医師の費用と薬が含まれます。
Medigap補足プランは、共同保険やその他の自己負担費用に役立ちます。
メディケアパートBは処方薬をカバーしていますか？
メディケアパートBは、特定の基準を満たしているかどうかに応じて、いくつかの処方薬をカバーしています。パートBの対象となるほとんどの薬は、医療専門家によって投与されます。
パートBがカバーする薬のいくつかの例は次のとおりです。
- インフルエンザ、肺炎、B型肝炎などのワクチン
- 特定の注射薬および点滴薬
- いくつかの移植薬
- ネブライザーによって与えられる薬
- 末期腎疾患（ESRD）を治療するための薬
パートBの処方薬の適用範囲の利点は何ですか？
薬は受益者の費用の大部分を占めています。メディケアサービスに費やされる5ドルごとにほぼ1ドルは、薬のためのものです。
メディケアパートBの薬剤費に費やされるお金の大部分は、いくつかの薬が原因です。パートBは、次のような非常に高価な薬をカバーしています。
- 免疫抑制剤
- 骨粗鬆症注射
- 免疫グロブリン
- ESRD薬
メディケアパートDとは何ですか？
メディケアパートDは、地元の薬局、通信販売薬局、または別の薬局プロバイダーから入手する外来薬のほとんどをカバーしています。
プランに応じて、パートDはパートAまたはBでカバーされていない薬をカバーします。プランは民間保険会社によって提供され、あなたが住んでいる場所に基づいて多くの選択肢があります。
登録は、毎年10月15日から12月7日までのオープン登録時に行われます。あなたは自動的に登録されません、そしてあなたが何らかの種類の薬物の適用範囲を持っていない場合、遅れた登録ペナルティがあります。
メディケアは、最も処方された治療クラスから少なくとも2つの薬をカバーするすべての計画を必要とします。
パートDはカバーしていません：
- 排卵誘発剤
- 減量または体重増加のための薬
- 脱毛などの化粧品
- 勃起不全薬
- 市販薬またはサプリメント
パートDの計画では、次の6つのクラスの医薬品をカバーする必要があります。
- 抗うつ薬
- 抗けいれん薬
- 抗レトロウイルス薬
- 抗精神病薬
- 免疫抑制剤
- 抗がん剤
個々のプランの費用は、以下によって異なります。
- あなたが住んでいる場所
- あなたの収入
- あなたが望むカバレッジ
- あなたがポケットから支払いたいもの
パートDの処方範囲の利点は何ですか？
メディケアパートDは、処方薬の費用の支払いに役立つ重要なメリットです。メディケアは薬剤費の大部分を支払いますが、それでも一部を支払う必要があります。薬の費用は何年にもわたって着実に増加しているので、パートDをカバーすることで、薬を大幅に節約できます。
また、パートDは任意ですが、薬物の適用範囲がない場合は、プレミアムに永久に追加されるペナルティがあります。そのため、現在薬を服用していない場合でも、資格があるときにパートDプランを選択することは有益です。
メディケア処方薬プランを見つける
- メディケアのウェブサイトにアクセスするか、800-633-4227に電話してください。
- あなたの質問を助けるためにナビゲーターを見つけてください。
- 地域の計画について州のナビゲーターに相談してください。
あなたにぴったりのメディケア処方範囲を決定する方法
処方薬の補償範囲についてメディケアパートBおよびパートDの計画を選択する場合、いくつかのオプションがあります。
彼らは異なる処方範囲を提供し、それは通常どちらか/または選択ではありません。医療ニーズに応じて、処方薬の費用を最大限に節約するために両方の計画が必要になる場合があります。
プランを選択するときは、次のことを考慮してください。
- 対象となる薬
- あなたの医者と薬局が計画にあるなら
- 自己負担費用
- プランの評価（5つ星プランの方が高額です）
- 診療所で注射が必要な場合
- 各プランの投薬範囲の制限
- 補足保険が必要な場合
- 自己負担費用にカウントされないその他の費用
次の表は、パートBとパートDの比較をまとめたものです。
持ち帰り
- メディケアパートBおよびDは、適格基準を満たすことに基づいて、さまざまな方法で処方薬をカバーしています。ほとんどの人は、全体的な健康状態に応じて、薬の支払いを支援する両方の計画を持っています。
- パートBは特定の薬のみを対象とし、パートDは地元の薬局または他の薬局プロバイダーから入手した多くの薬を対象としています。
- あなたの収入、あなたがポケットから支払いたいもの、そしてあなたが望む補償の種類に基づいて、多くの計画と資格規則があります。
- それを必要とする人々のために、メディケアはまた、エクストラヘルププログラムを通じて保険料と自己負担費用を支援することができます。
この記事は、2021年のメディケア情報を反映するために2020年11月20日に更新されました。
