一目で
- Excellusは、ニューヨーク州中部および北部でメディケアアドバンテージプランを提供しています。
- Excellusは、パートDの処方薬の補償範囲を含むHMOおよびPPOのメディケアアドバンテージプランを提供しています。
- Excellus Medicare Advantageプランの補償範囲のオプションと費用は、お住まいの郵便番号によって異なります。
- Excellusは、合計で約150万人の会員に健康保険を提供しています。
Excellusは、ニューヨーク州ロチェスターを拠点とするBlue Cross BlueShieldの一部門です。同社は、多くのメディケアアドバンテージオプションを含む、地域全体で保険プランを提供しています。
Excellusは、HMOプランとPPOプランの両方をさまざまな価格で提供しており、一部の郡ではプレミアムなしのプランも含まれています。 Excellusのプランには、パートDの処方薬の補償範囲に加えて、SilverSneakersメンバーシップ、視力ケア、オプションの歯科補償範囲などの追加の補償範囲が含まれています。
Excellusが提供するさまざまなタイプのプランと、さまざまな分野でそれらがいくらかかるかを詳しく見てみましょう。
エクセルスメディケアアドバンテージプランのオプション
Excellusは、メディケアアドバンテージプランをいくつかの異なる形式で複数の価格帯で提供しています。利用できる正確なプランはお住まいの地域によって異なりますが、のすべてのExcellusプランは、Health Maintenance Organization（HMO）またはPreferred Provider Organization（PPO）プランのいずれかです。
ExcellusHMO計画
HMOは一般的なタイプの健康保険プランです。 HMOは、一連のプロバイダーネットワークを使用します。これらのネットワーク内プロバイダーから受けるケアはカバーされますが、ネットワーク外のプロバイダーから受けるケアはカバーされません。
一部のExcellusHMOプランは標準のHMOですが、その他はHMO Point-of-Service（HMO-POS）プランです。 HMO-POSは、HMOとPPOのブレンドのようなものです。ネットワーク外のプロバイダーを見る自由度は高くなりますが、自己負担額は高くなります。
一般に、ネットワーク外のプロバイダーをいつ表示できるかについてのルールがあります。たとえば、POSプランでは、米国内を旅行していて、医師の診察や処方箋の記入が必要な場合に、ネットワーク外のプロバイダーを使用できる場合があります。
また、HMOの種類に関係なく、緊急時にネットワーク外のプロバイダーを確認することもできます。
ExcellusPPOプラン
PPOは、もう1つの一般的なタイプの保険プランです。 PPOはHMOとよく似ていますが、さらに柔軟性があります。 PPOにはネットワークがありますが、ネットワークの外部でケアの対象となることができます。
ネットワーク外のカバレッジは、プランのネットワーク内のカバレッジよりも高額になります。たとえば、計画では、ネットワーク内の医師に診てもらうために25ドルの自己負担があり、ネットワーク外のプロバイダーに診てもらうために45ドルの自己負担があるとします。
PPOを使用すると、HMOの場合のように、専門家に会うために紹介する必要もありません。
ExcellusパートDオプション
Excellus Medicare Advantageプランには、Medicare PartD処方薬の補償が含まれています。ただし、ExcellusはスタンドアロンのパートDプランを提供していません。 ExcellusによるパートDの補償が必要な場合は、パートCプランを購入する必要があります。
Excellus Medicare Advantageプランを提供している分野はどこですか？
Excellus Medicare Advantageプランは、ニューヨーク州全体で提供されています。提供される地域には、ニューヨーク州中部、ニューヨーク州東部、およびグレーターロチェスター地域が含まれます。
Excellusは、そのカバレッジエリアを5つの領域に分割します。
- ニューヨーク州中部地域：ブルーム、カユガ、チェモング、チェナンゴ、コートランド、ジェファーソン、ルイス、オノンダガ、オスウィーゴ、スカイラー、セントローレンス、スチューベン、ティオガ、トンプキンスの各郡
- 東部地域：クリントン、デラウェア、エセックス、フランクリン、フルトン、ハミルトン、モンゴメリー、オツェゴの各郡
- ロチェスター地域：リヴィングストン、モンロー、オンタリオ、セネカ、ウェイン、イェーツの各郡
- ウティカローマ地域：ハーキマー、マディソン、オナイダ郡
利用できる正確なプランは、特定の地域、郡、および郵便番号によって異なります。
Excellus Medicare Advantageプランは何をカバーしていますか？
Excellusプランは、メディケアのパートAおよびBでカバーされるサービスを含め、メディケアに必要なすべてのサービスをカバーします。ExcellusMedicareAdvantageプランには、追加のカバーオプションも含まれます。
対象となる正確なサービスは、選択したプランに基づいていますが、すべてのExcellusプランは以下を提供します。
- パートDカバレッジ
- 日常的な視力ケア
- 眼鏡手当
- SilverSneakersメンバーシップ
- 聴力検査
- 補聴器手当
- オプションの歯科保険
- 鍼治療の範囲
Excellus Medicare Advantageプランの費用はいくらですか？
補償範囲、保険料、控除額、およびその他の自己負担費用は、プランごとに異なる場合があります。 2021年にさまざまな補償範囲でExcellusMedicareAdvantageプランを使用した場合の費用の例を次に示します。
自己負担
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メディケアアドバンテージ（メディケアパートC）とは何ですか？
メディケアアドバンテージ（パートC）プランは、元のメディケアと呼ばれることが多いメディケアパートA（病院保険）およびメディケアパートB（医療保険）に代わるものです。
メディケアアドバンテージプランは、メディケアと契約して補償範囲を提供するエクセルスなどの民間保険会社によって提供されます。メディケアはこれらの計画を規制し、以下を含む元のメディケアと同じサービスをすべてカバーするようにします。
- 救急車の輸送
- 入院
- 緊急治療室の訪問
- 緊急ケア訪問
- 限られた在宅医療
- 医師の診察
- 専門家の訪問
- 在宅医療機器
- 理学療法、作業療法、言語療法の訪問
多くのプランでは、歯科、視覚、聴覚サービスなど、元のメディケアではカバーされていないものについても追加のカバレッジが提供されます。
プランには、それに関連する独自のコストがあります。メディケアアドバンテージプランの保険料は、パートBに支払う保険料に追加されます。
利用できるメディケアアドバンテージプランは、住んでいる場所によって異なります。一部のプランは、特定の州または郵便番号のみを対象としています。他のプランはより多くの場所で利用できるかもしれませんが、価格はあなたの場所によって異なります。
メディケアプランファインダーツールを使用して、お住まいの地域のプランを購入できます。
持ち帰り
- Excellus Medicare Advantageプランは、ニューヨークの居住者に複数の価格で提供されます。
- 郡に応じて、PPO、HMO、またはHMO-POSプランから選択できます。
- プランには、パートDの補償範囲に加えて、視力ケア、聴力検査、オプションの歯科治療などの追加サービスの補償範囲が含まれます。 Excellusプランのその他のメリットには、SilverSneakersメンバーシップだけでなく、眼鏡と補聴器の手当が含まれる場合があります。
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