- 肩関節置換術は、痛みを和らげ、可動性を高めることができます。
- この手順は、医師が医学的に必要であると証明する限り、メディケアの対象となります。
- メディケアパートAは入院手術をカバーし、メディケアパートBは外来手術をカバーします。
- メディケアの補償範囲がある場合でも、肩関節置換術の費用を自己負担する必要がある場合があります。
肩は柔軟な関節であり、怪我や摩耗の影響を非常に受けやすくなっています。肩がひどく損傷していると、生活の質に影響を与える可能性があります。それでも、肩関節置換術はしばしば選択的手術として分類されます。
メディケアは通常、選択的手術をカバーしていないため、痛みを伴う生活を送るか、自己負担で手術の費用を支払う必要があるのではないかと心配するかもしれません。しかし、実際には、特定の症例で肩関節置換術が医学的に必要であると医師が述べた場合、メディケアは費用の一部を負担します。
メディケアのどの部分が肩関節置換術をカバーしていますか？
肩を修復したり、関節へのさらなる損傷を軽減したりするために、肩関節置換術が必要になる場合があります。
医師は、関節炎などの病気によって引き起こされる進行中の損傷を治癒または予防するために、あなたの手術が必要であることを証明する必要があります。この医師は、メディケアに登録し、承認する必要があります。
必要な手術の種類は、肩の損傷の程度など、いくつかの要因によって異なります。肩の手術のいくつかの一般的なタイプが含まれます：
- 回旋腱板手術。回旋腱板の修復は、関節鏡視下または開腹手術として行うことができます。
- 裂けた唇の手術。これは通常、関節鏡で行われます。
- 関節炎の手術。これは通常、関節鏡検査で行われますが、肩の損傷がひどい場合は開腹手術が必要になる場合があります。
- 骨折した肩の修復。必要な手術の種類は、1つまたは複数の骨折の場所と重症度によって決まります。
次に、メディケアの各部分でカバーされているものを見ていきます。
メディケアパートAの報道
開腹手術は侵襲的な選択肢であり、肩を修復または交換するために外科医が大きな切開を行う必要があります。
オープンショルダーの交換が医学的に必要な場合は、メディケアパートAが費用の一部を負担します。パートAはオリジナルのメディケアの一部です。
パートAは、病院、熟練した看護施設、またはリハビリセンターでの滞在中に受ける薬や治療法についても説明します。ただし、メディケアがあらゆる種類の入院施設での滞在をカバーする期間には制限があることを知っておくことが重要です。
メディケアパートBの報道
肩の手術も関節鏡で行うことができます。このタイプの手術は低侵襲であり、通常、外来で病院または自立型クリニックで行われます。
関節鏡視下の肩関節置換術がある場合、医師は肩に小さな切開を行い、そこに小さなカメラを置きます。別の小さな切開を通して、外科医はあなたの肩の部分を修復または交換します。
関節鏡視下の肩関節置換術が医学的に必要な場合は、メディケアパートBが費用の一部を負担します。パートBは、元のメディケアの他のパートです。
パートBでは、必要に応じて、これらのアイテムとサービスについても説明します。
- 手術前後のすべての医師の予約
- 手術後の理学療法。どのような種類の手術を行っても必要になります。
- アームスリングなど、手術後に必要な耐久性のある医療機器
メディケアパートCの補償範囲
メディケアパートC（メディケアアドバンテージ）をお持ちの場合、プランは元のメディケア（パートAおよびB）がカバーするすべての費用をカバーします。計画によっては、処方薬も対象となる場合があります。
自己負担額を抑えるには、パートCの計画がある場合は、ネットワーク内のプロバイダーと薬局を使用することが重要です。
メディケアパートDの報道
鎮痛剤など、手術後に処方された薬はすべて、メディケアパートDの対象となります。パートDは、メディケアを通じて提供されるオプションの処方薬の対象です。
各パートD計画には、処方集が含まれています。これは、プランがカバーする薬とあなたが期待できるカバーのパーセンテージのリストです。
Medigapカバレッジ
オリジナルのメディケアをお持ちの場合は、メディガッププランもあるかもしれません。計画によっては、Medigapが肩関節置換術の残りの自己負担費用の一部を負担する場合があります。これには、自己負担額、共同保険、および控除額が含まれる場合があります。
Medigapは通常、パートDを通じて薬の自己負担をカバーします。ただし、ほとんどのプランではパートBの保険料をカバーすることは許可されていないことに注意してください。
対象となる手続きの自己負担額はいくらですか？
手順の前に正確な自己負担額を見積もるのは難しいかもしれません。医師の請求事務所は、あなたが期待できることの見積もりを書面で提供できるはずです。これには通常、手順中および手順直後に必要となる可能性のあるサービスに基づいて、さまざまな潜在的なコストが含まれます。
元のメディケア費用
メディケアを持っていても、予想できる自己負担費用があります。これらには以下が含まれます：
- 入院手術の場合、パートAの入院病院は1,408ドルの控除が可能です。これは、給付期間中のメディケアの対象となる入院患者の入院治療の最初の60日間を対象としています。
- より長い滞在が必要な場合は、給付期間中の61日目から90日目まで毎日352ドルの共保険額を支払い、使用する生涯予約日には1日704ドルを支払います。
- 熟練した介護施設に滞在する場合、給付期間中の21日目から100日目までの1日あたりの共同保険費用は1日あたり176ドルになります。
- 外来手術の場合、パートBの年間控除額である198ドルと、2020年のほとんどの人にとって月額保険料である144.60ドルを満たす責任があります。
- メディケアが承認した外来治療の費用の20％を支払います。
- また、耐久性のある医療機器や理学療法の予約の費用の20％を支払うことになります。
メディケアパートCの費用
メディケアパートCをお持ちの場合、費用はプランの種類によって異なります。あなたの保険会社はあなたに特定の補償範囲と自己負担の詳細を前もって与えることができます。通常、何らかの形の自己負担金を支払うことが期待できます。
どのタイプのパートCプランを使用している場合でも、プランが少なくとも元のメディケアと同じ額をカバーすることが法的に義務付けられています。これには、入院または外来手術の費用が含まれます。
メディケアパートDの費用
あなたがメディケアパートDを持っているならば、あなたの費用はあなたが持っている計画に基づいて異なります。あなたはおそらくあなたに処方された薬のためにいくらかの自己負担費用を持っているでしょう。
薬剤あたりの費用は、プランの処方集とティアシステムによって設定されます。あなたの計画提供者はあなたに前もって各薬に何を支払うと期待するかをあなたに知らせることができます。
ヒントメディケアには、外来手術の費用を決定するのに役立つ可能性のある手続き価格検索ツールがあります。最も正確な結果を得るには、手順の正確な名前またはそのタイプの手術のコードを医師に尋ねてください。
肩関節置換術には何が期待できますか？
手順の前に
最初のステップは、肩関節置換術を受けるのに十分な健康状態であることを確認することです。手術日の数週間前に、医師は心臓と全体的な健康状態を評価するために身体検査をスケジュールします。その時、あなたの医者はあなたが抗凝血剤のような特定の薬の服用をやめるように勧めるかもしれません。
手術を予期することは、多くの人にとってストレスになる可能性があります。できるだけリラックスして、前夜はぐっすりとお休みください。
手続き当日
手術前に飲食をやめる必要がある場合は、医師から通知されます。通常、朝に毎日薬を服用している場合は、手術当日に服用する必要があるかどうか医師に相談してください。
開腹手術を受けている場合は、病院で数日間過ごす準備をしておく必要があります。読みやすい本、携帯電話、携帯電話の充電器など、快適に過ごせるものをすべて持参してください。
手順の約1時間前に、麻酔科医があなたを評価します。また、外科医と面会し、外科医が手順を詳しく説明します。この時間を使用して、質問があれば質問してください。
肩関節置換術に必要な時間はさまざまですが、通常は2〜3時間かかります。回復室で目を覚まし、しばらく滞在します。
入院で手術を行った場合は、回復に数時間を費やした後、部屋に連れて行かれます。外来で手術を行った場合は、退院後に迎えに来てくれる人が必要です。
処置後
他の手術と同様に、ある程度の痛みや不快感が予想されます。あなたの医者は助けるために鎮痛剤を処方します。特定の時間に、または痛みのレベルが上がる前に薬を服用するように指示される場合があります。また、その地域に氷を塗るように言われることもあります。
腕をスリングに入れて退院します。スリングは数週間着用するように言われる場合があります。
理学療法はしばしばすぐに始まり、時には手術当日でも始まります。指示どおりに肩を使用すると、より迅速に可動性を得ることができます。あなたの医者はあなたにそれが必要である限り理学療法を続けるための処方箋を与えます
あなたの肩と腕はゆっくりと改善し始めます。 2〜6週間以内に、大幅な改善を感じて見ることができ、日常生活動作の多くを再開できます。
ただし、車の運転やスポーツをするのに時間がかかる場合があります。重い荷物は数ヶ月持ち込めない場合があります。また、肩が完全に動くまでに6か月以上かかる場合があります。
肩関節置換術は15年から20年続くことがあります。
手術の代替手段
肩の骨の骨折や骨折など、すぐに修復が必要な怪我がない限り、医師は最初に手術の代替手段を試すことを勧める場合があります。
コルチゾン注射
コルチゾンショットは、肩関節の痛みや炎症を和らげるために使用できます。これらは通常、診療所で管理され、補償を受けるには、メディケアが承認した医師から提供される必要があります。
ほとんどのパートDおよびパートCの計画は、コルチゾン注射を対象としています。管理費など、請求書の他の部分はパートBでカバーされる場合があります。
理学療法
理学療法は、関節の痛み、可動性、安定化に役立ちます。メディケアが承認した医師からの処方箋があれば、医学的に必要な理学療法セッションはメディケアパートBでカバーされます。また、メディケア認定の理学療法士を使用する必要があります。
鎮痛剤
痛みの処方薬は、ほとんどのパートDおよびパートCの計画でカバーされています。一部のパートC計画では、市販の痛み止め薬も対象としています。
幹細胞治療
この治療法は、腱や筋肉の部分的な断裂に推奨される場合があります。軟骨の損傷にもお勧めです。ただし、現在FDAによって承認されていないため、メディケアのどの部分にも含まれていません。
持ち帰り
- 肩関節置換術は、痛みを和らげ、可動性を高めるための1つの選択肢です。非医療的治療を試すこともできます。
- メディケアは、医学的に必要であるとみなされる限り、入院患者と外来患者の肩関節置換術をカバーします。
- メディケアの各部分は、プロセス全体で必要になる可能性のあるさまざまな手順、サービス、投薬、およびアイテムをカバーします。
- 元のメディケアの補償範囲での自己負担費用は非常に簡単です。パートC、パートD、またはMedigapの補償範囲では、補償範囲の金額と費用をプランプロバイダーに確認することをお勧めします。
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