メディケアはエンブレルをカバーしていますか？

• エンブレルは、関節リウマチ、乾癬性関節炎、およびその他の自己免疫疾患を治療するためにFDAによって承認された生物学的医薬品です。
• 多くのメディケアパートDおよびメディケアアドバンテージ（パートC）プランはエンブレルをカバーしていますが、費用は個々のプランによって異なります。
• エンブレルはジェネリック医薬品としては入手できず、特殊医薬品と見なされているため、より高額なカテゴリーに分類されます。
• メーカーからのクーポン、薬局の割引カード、および患者支援プログラムは、エンブレルの費用を支援することができます。

エンブレルは、関節リウマチなどのさまざまなタイプの自己免疫疾患の治療に使用される人気のある特殊な生物学的医薬品です。薬は、過剰な免疫システムによる損傷をブロックするのに役立ちます。

ほとんどのメディケアパートCおよびパートDの計画はエンブレルを対象としています。ただし、この薬は特殊な薬と見なされているため、計画によっては自己負担額が高くなる場合があります。

メディケアプランがエンブレルをどのようにカバーしているか、そしてあなたが薬に支払う必要があるかもしれないものを詳しく見てみましょう。

メディケアはエンブレルをカバーしていますか？

エンブレルは、自宅での自己注射に関する多くのメディケアパートD計画でカバーされています。補償範囲と費用は、住んでいる場所に基づいた特定のプランによって異なります。

パートDプランは、処方薬の費用をカバーするのに役立つ、メディケアが承認した民間保険プランです。オリジナルのメディケアの資格がある場合は、パートDの資格があります。オリジナルのメディケアは、パートA（病院保険）とパートB（外来保険）で構成されています。

すべての州で、選択できるさまざまなプランオプションがあります。保険料、補償範囲、および自己負担費用は、プランごとに異なります。

すべてのパートD計画には処方集があります。これは、段階的な形式で配置された対象医薬品のリストです。

ほとんどの企業では、対象となる医薬品に5つまたは6つのティアがあり、ティア1と2には低コストの医薬品があります。通常、医薬品のティアが高いほど、より多くの費用がかかります。

メディケアでは、自己免疫疾患の生物学的医薬品のように、各クラスから少なくとも2つの医薬品を含める計画が必要です。

エンブレルは特殊医薬品として分類されており、上位Tier（5または6）にあります。これは、自己負担額も高額になることを意味します。

さまざまなメディケアパートD計画の下で、および他の投薬オプションとエンブレルの費用を比較することが重要です。選択について医師に相談し、メディケアの計画比較ツールを使用して、ニーズと予算に最適なオプションを見つけてください。

パートC（メディケアアドバンテージ）はエンブレルをカバーしていますか？

メディケアパートC、またはメディケアアドバンテージのプランには、パートA、パートB、および多くの場合パートDと同じサービスの補償が含まれます（処方薬の補償）。

これらのプランは民間保険会社によって販売され、メディケアによって承認されています。パートCプランは通常、視覚、歯科、その他の健康上のメリットなど、元のメディケアには含まれていない追加の補償範囲を提供します。

一部のパートCプランでは、薬局や医師などのネットワーク内プロバイダーの使用が制限されている場合があります。

プランの種類、補償範囲、および費用はすべて、住んでいる場所と必要な補償範囲の量によって異なります。パートCでは、ほとんどの医療ニーズを1つのプランにまとめることができます。

エンブレルを含むあなたの薬をカバーする計画と、あなたの費用がいくらになるかを確認することは良い考えです。プランプロバイダーに直接電話するか、薬局に確認するか、メディケアのプランファインダーツールを使用して、特定の薬剤の適用範囲と費用を絞り込むことができます。

Medigapのカバレッジはどうですか？

Medigap、またはMedicare補足保険は、次のような元のMedicare費用の支払いに役立ちます。

• 共同保険
• 自己負担
• 免責額

お住まいの地域に応じて10のプランからお選びいただけます。

新しいMedigapプランでは、処方薬の補償は提供されなくなりました。ただし、2006年より前の計画がある場合は、計画に薬の利点がある可能性があります。

特定の補償範囲と薬物補償範囲の利点については、計画を確認してください。

エンブレルの費用はいくらですか？

エンブレルは、ジェネリック版が入手できないため、ドラッグプランの処方集の上位層にある特殊な医薬品であるため、高額になる可能性があります。

関節リウマチやその他の自己免疫疾患などの慢性疾患は生涯続くため、症状管理にはエンブレルなどの薬剤を長期間使用する必要があります。

パートDの計画を持つ多くの人々にとって、費用は投薬の選択と継続的な治療において主要な考慮事項になる可能性があります。ほとんどのパートCおよびパートDのプランには、各クラスに少なくとも2つの薬があり、対象となる薬の費用は異なる場合があります。

乾癬のあるメディケア受給者による生物学的医薬品の使用に関する2015年の研究では、メディケアエクストラヘルププログラムの支援を受けていない人は、プログラムに登録されている人よりも生物学的製剤を使用する可能性が70％低いことがわかりました。追加ヘルプの適格性は、収入と経済的ニーズに基づいています。

Enbrelの製造元であるAmgenによると、50mgの週用量の薬の平均定価は$ 1,389.24です。

これは、関節リウマチ、乾癬性関節炎、強直性脊椎炎の成人に推奨される一般的な用量です。尋常性乾癬の用量は、最初の3か月間は週2回50 mgで、その後は週50mgです。

処方薬の費用を賄うためにどのように助けを得ることができますか？

Enbrelのコストを潜在的に節約する方法はいくつかあります。資格を得ることができます：

• メディケア貯蓄プログラム
• 患者支援プログラム
• 薬局クーポン

また、次のニーズベースの支援プログラムのいくつかの資格があるかどうかを確認することもできます。

• 追加のヘルプ
• 高齢者のための包括的ケアのプログラム
• メディケイド

エンブレルとは何ですか？

エンブレルは、腫瘍壊死因子α阻害剤カテゴリーの生物学的医薬品です。体の免疫系が自分自身を攻撃するのを防ぎ、炎症などの過剰な免疫反応によって引き起こされる損傷を軽減するのに役立ちます。

エンブレルは、以下の状態を治療するためにFDAに承認されています。

• 中等度から重度の関節リウマチ
• 中等度から重度の乾癬性関節炎
• 中等度から重度の尋常性乾癬
• 活動性多関節若年性特発性関節炎
• 強直性脊椎炎

エンブレルの最も一般的な副作用は次のとおりです。

• 発赤、痛み、腫れ、かゆみなどの注射部位の反応
• 下痢
• 感染のリスク

エンブレルにアレルギー反応があると思われる場合は、すぐに911に電話してください。アレルギー反応の兆候には、次のものが含まれます。

• 重度の発疹
• 呼吸困難
• 顔のむくみ

エンブレルのリスクと過去の病歴について医師に相談してください。また、副作用やエンブレルとの相互作用を避けるために、現在服用している他の薬（市販薬、処方薬、または栄養補助食品）について医師に知らせてください。

エンブレルや他の生物学的製剤またはバイオシミラーの薬を服用している間は、生ワクチンを避けてください。ワクチンはあなたを保護するのにうまく機能しないかもしれません。

持ち帰り

エンブレルは、自己投与用の注射液として利用できる生物学的医薬品です。中等度から重度の関節リウマチなど、さまざまな自己免疫疾患の治療に使用できます。

エンブレルに利用できるジェネリック医薬品はありませんが、他のいくつかのバイオシミラーオプションも利用できます。エンブレルを購入するための支援が必要な場合は、経済的ニーズに基づいて資格を得るメディケア受給者向けの貯蓄プログラムがあります。

自己免疫疾患は慢性的であり、長期的な症状管理が必要なため、投薬費用に関する懸念について医師と話し合ってください。すべてのニーズを満たすために、治療の推奨を行う際には、医師がこれを理解することが重要です。