メディケアは、外来患者と入院患者のメンタルヘルスケアをカバーするのに役立ちます。
また、メンタルヘルス治療に必要となる可能性のある処方薬をカバーするのにも役立ちます。
メディケアの対象となるメンタルヘルスケアサービスと対象外のメンタルヘルスケアサービスについて詳しくは、読み続けてください。
メディケアパートAと入院患者のメンタルヘルスケア
メディケアパートA(病院保険)は、総合病院または精神病院のいずれかで入院患者のメンタルヘルスサービスをカバーするのに役立ちます。
メディケアは、給付期間を使用して、病院サービスの使用を測定します。給付期間は、入院の日から始まり、60日後に入院治療を受けずに終了します。
入院してから60日後に再び入院すると、新しい給付期間が始まります。
一般病院の場合、メンタルヘルスケアの給付期間の数に制限はありません。精神病院では、190日の生涯制限があります。
メディケアパートBと外来メンタルヘルスケア
メディケアパートB(医療保険)は、病院の外来部門が提供する多くのサービスと、以下への訪問など、病院の外で提供されることが多い外来サービスを対象としています。
- クリニック
- セラピストのオフィス
- 診療所
- 地域精神保健センター
共同保険と控除額が適用される場合がありますが、パートBは次のようなサービスの支払いにも役立ちます。
- うつ病のスクリーニング(年に1回)
- 精神医学的評価
- 診断テスト
- 個人および集団精神療法
- 家族カウンセリング(治療を手伝うため)
- サービスと治療の適切性と効果を確認するためのテスト
- 部分入院(外来精神サービスの構造化されたプログラム)
- うつ病のリスクのレビュー(メディケアへようこそ予防訪問中)
- 毎年のウェルネス訪問(これはあなたの精神的健康について医師と話す良い機会です)
メンタルヘルス専門サービス
メディケアパートBは、メンタルヘルスサービスと、「割り当て」または承認された金額を受け入れるヘルスケアプロバイダーの訪問をカバーするのに役立ちます。 「割り当て」という用語は、メンタルヘルスサービスのプロバイダーが、メディケアがサービスに対して承認した金額を請求することに同意することを意味します。サービスに同意する前に、プロバイダーに「割り当て」を受け入れるかどうかを尋ねる必要があります。メンタルヘルスサービスプロバイダーが割り当てを受け入れない場合は通知することが最善の利益ですが、プロバイダーとの契約に署名する前にこれを確認する必要があります。
Centers for Medicare and MedicaidServicesのPhysicianCompareにアクセスして、Medicareサービスを受け入れる医師を探すことをお勧めします。指定した専門分野および地理的領域の専門家またはグループプラクティスのリストが、詳細なプロファイル、マップ、および運転ルートとともに利用できます。
対象となる医療専門家のタイプは次のとおりです。
- 医師
- 精神科医
- 臨床心理学者
- 臨床ソーシャルワーカー
- 臨床看護師の専門家
- 医師助手
- ナースプラクティショナー
メディケアパートDと処方薬の適用範囲
メディケアパートD(処方薬の適用範囲)は、メディケアによって承認された民間企業によって実行される計画です。各プランは補償範囲と費用によって異なる可能性があるため、プランの詳細と、それがメンタルヘルスケアの投薬にどのように適用されるかを知ることが重要です。
ほとんどのプランには、プランがカバーする薬のリストがあります。これらの計画はすべての薬をカバーする必要はありませんが、ほとんどは次のようなメンタルヘルスケアに使用される可能性のある薬をカバーする必要があります。
- 抗うつ薬
- 抗けいれん薬
- 抗精神病薬
医師があなたの計画でカバーされていない薬を処方した場合、あなた(または処方者などのあなたの代表者)はカバレッジの決定および/または例外を求めることができます。
オリジナルのメディケアがカバーしていないもの
通常、メディケアのパートAおよびBに含まれないメンタルヘルスケアサービスは次のとおりです。
- 個室
- 民間看護
- 室内テレビまたは電話
- 食事
- 身の回り品(歯磨き粉、かみそり、靴下)
- メンタルヘルスケアサービスへの、またはメンタルヘルスケアサービスからの輸送
- メンタルヘルス治療の一部ではない職業技能試験または訓練
- サポートグループ(対象となるグループ心理療法とは区別されます)
取り除く
メディケアは、以下の方法で外来患者と入院患者のメンタルヘルスケアをカバーするのに役立ちます。
- パートAは、入院医療サービスをカバーするのに役立ちます。
- パートBは、メンタルヘルスサービスと医療提供者の訪問をカバーするのに役立ちます。
- パートDは、医薬品のフォーマルヘルスケアをカバーするのに役立ちます。
プロバイダーの対象範囲の種類と範囲に関する詳細を確認して、対象となる特定のサービスとその程度を判断してください。
たとえば、メディケアが費用を負担するためには、すべてのメンタルヘルスケアプロバイダーがヘルスケアサービスの承認された金額を全額支払いとして受け入れる必要があります。