薬剤誘発性ループスとは何ですか？
薬剤誘発性ループスは、特定の薬剤に対する反応によって引き起こされる自己免疫疾患です。
薬剤誘発性ループスに最もよく関連する2つの薬は、不整脈の治療に使用されるプロカインアミドと、高血圧治療薬のヒドララジンです。
これらの薬を服用しても、薬剤誘発性ループスが発症するわけではありません。
米国では、通常50〜70歳の人々で、毎年約15,000〜20,000の薬剤誘発性ループスの新しい症例が診断されています。
症状は、全身性エリテマトーデス（SLE）と呼ばれる別の自己免疫疾患の症状と類似しており、筋肉や関節の痛み、倦怠感、発疹などがあります。
SLEは、腎臓や肺などの内臓を含む、体のどこにでも炎症を引き起こす可能性のある慢性疾患です。 SLEは治療できますが、治療法はありません。
比較すると、薬剤誘発性ループスの症状は軽度である傾向があり、主要な臓器は通常影響を受けません。また、薬剤誘発性ループスは可逆的です。症状は通常、投薬を中止してから数か月以内に解決します。
典型的な薬の副作用とは異なり、薬剤誘発性ループスの症状はすぐには起こりません。あなたが数ヶ月または数年の間継続して薬を服用するまで、それらは始まらないかもしれません。
この状態の他の名前は、薬剤誘発性エリテマトーデス、DIL、またはDILEです。
狼瘡を引き起こす可能性のある薬のリスト、それがどのように診断されるか、そしてそれを持っている場合に何が期待できるかを読んでください。
何が原因ですか？
薬剤誘発性ループスがある場合、免疫系が誤って健康な組織を攻撃しています。結果として生じる炎症は、さまざまな症状を引き起こします。これは、特定の薬の継続的な使用に対する反応です。薬剤誘発性ループスを引き起こした薬剤の報告は100件以上あります。最もリスクの高い薬は次のとおりです。
- プロカインアミド。不整脈の治療に使用されます
- ヒドララジン。血圧や高血圧の治療に使用されます
- Isonizad。結核の治療に使用
中程度から非常に低いリスクを持つ他のいくつかの薬は次のとおりです。
抗不整脈薬
- キニジン
- ジソピラミド
- プロパフェノン
抗生物質
- セフェピム
- ミノサイクリン
- ニトロフラントイン
抗けいれん薬
- カルバマゼピン
- エトスクシミド
- フェニトイン
- プリミドン
- トリメタジオン
抗炎症剤
- D-ペニシラミン
- NSAID
- フェニルブタゾン
- スルファサラジン
抗精神病薬
- クロルプロマジン
- クロロプロチキセン
- 炭酸リチウム
- フェネルジン
生物製剤
- アダリムマブ
- エタネルセプト
- IFN-1b
- IFN-α
- IL-2
- インフリキシマブ
化学療法薬
- アナストロゾール
- ボルテゾミブ
- シクロホスファミド
- ドキソルビシン
- フルオロウラシル
- タキサン
コレステロール薬
- アトルバスタチン
- フルバスタチン
- ロバスタチン
- プラバスタチン
- シンバスタチン
利尿薬
- クロルタリドン
- ヒドロクロロチアジド
高血圧と高血圧の薬
- アセブトール
- カプトプリル
- クロニジン
- エナラプリル
- ラベタロール
- メチルドパ
- ミノキシジル
- ピンドロール
- プラゾシン
プロトンポンプ阻害剤
- ランソプラゾール
- オメプラゾール
- パントプラゾール
抗甲状腺薬
- プロピルチオウラシル
誰が危険にさらされていますか？
一部の人にしか起こらない理由は明らかではありませんが、次のような要因に関係している可能性があります。
薬剤誘発性ループスの危険因子
- 共存する健康状態
- 環境
- 遺伝学
- 他の薬との相互作用
米国では、通常50〜70歳の人々に、年間約15,000〜20,000件の新規症例があります。
男性よりも女性の方がSLEを発症しますが、薬剤誘発性ループスに関しては実際の違いはありません。白人は、アフリカ系アメリカ人の6倍の頻度で薬剤誘発性ループスを発症しますが、アフリカ系アメリカ人はより重篤な症状を示す傾向があります。
症状は何ですか？
症状は、少なくとも1か月間薬を服用するまで開始されない場合がありますが、2年ほどかかる場合があります。症状は人によって異なり、次のようなものがあります。
- 筋肉痛（筋肉痛）
- 関節の痛み（関節痛）
- 心臓や肺の周りの炎症による痛みや不快感（漿膜炎）
- 顔の蝶の発疹（頬部紅斑）
- 日光によって引き起こされる赤く炎症を起こしたかゆみを伴う皮膚の発疹（感光性）
- 皮膚の紫色の斑点（紫斑）
- 皮膚直下の脂肪細胞の炎症による赤または紫の柔らかいしこり（結節性紅斑）
- 倦怠感
- 熱
- 減量
それはどのように診断されますか？
これは重要な手がかりなので、必ずすべての薬について医師に伝えてください。薬を服用し続けると症状が悪化し続けるため、正しい診断が重要です。最終的には生命を脅かす可能性があります。
薬剤誘発性ループスに対する特定の検査はありません。症状がある場合、医師はおそらく胸部の聴診や皮膚の検査などの身体検査から始めます。症状によっては、次のような症状もあります。
- 血球数と化学のパネル
- 尿検査
- 胸部の炎症をチェックするためのX線またはCTスキャン
抗核抗体パネル（ANA）と呼ばれる臨床検査は、ヒストン-DNA複合抗体について血液をチェックするために使用されます。これらの抗体の存在は、薬剤誘発性ループスの診断を示唆しています。キニジンまたはヒドララジンによる狼瘡を患っている一部の人々は、ANA陰性をテストする可能性があります。
皮膚の発疹がある場合は、医師が組織サンプルを採取することができます。生検で狼瘡があることを確認できますが、SLEと薬剤誘発性狼瘡を区別することはできません。
狼瘡が薬によるものである場合、服用をやめると症状が解消し始めるはずです。そうでない場合、医師は他の自己免疫疾患を除外したいと思うかもしれません。
それはどのように扱われますか？
薬剤誘発性ループスには、薬の服用をやめる以外に特別な治療法はありません。症状が完全に消えるまでにはもっと時間がかかる場合がありますが、数週間以内に改善が始まるはずです。通常、他の治療は必要ありません。
あなたがその薬を再び服用し始めるとしたら、あなたの症状は再発するでしょう。あなたの医者はあなたと協力して問題を引き起こした薬の代替品を見つけます。
薬
症状がひどい場合は、炎症を抑えるためにコルチコステロイドまたはNSAIDの処方を検討することがあります。必要に応じて、局所コルチコステロイドを皮膚の発疹に使用することができます。
あなたのヘルスケアチームにはどの医療専門家がいますか？
かかりつけ医に加えて、診断を確認するために専門医の診察が必要になる場合があります。症状に応じて、これらには次のものが含まれます。
- 心臓専門医：あなたの心のために
- 皮膚科医：あなたの肌のために
- 腎臓内科医：あなたの腎臓のために
- 神経内科医：あなたの脳と神経系のために
- 呼吸器科医：あなたの肺のために
診断が薬剤誘発性ループスである場合は、代替治療法を見つけるために、薬剤を処方した医師に相談する必要があります。
薬剤誘発性ループスは、服用をやめると改善する可能性が高いため、通常、長期の治療は必要ありません。
気分を良くする自然な方法
皮膚の発疹がある場合は、太陽を避けることが非常に重要です。外出するときは、つばの広い帽子をかぶって顔を覆ってください。腕と脚を覆ったままにし、SPFが55以上の日焼け止めを使用してください。
気分を良くするためにできること全体的な健康のためにそしてあなたの体が回復するのを助けるために：
- 定期的な運動
- バランスの取れた食事を食べます
- 喫煙しないでください
- 毎晩7〜8時間の睡眠をとる
休息とリラクゼーションの時間を十分に取ってください。瞑想、深呼吸の練習、またはストレスを軽減するのに役立つその他の活動を試してください。
薬剤誘発性ループスの人の見通しはどうですか？
薬を服用し続けると、生命を脅かす可能性があります。
服用をやめると、一般的に予後は非常に良好です。症状は数週間以内に緩和し始めるはずですが、完全に解決するまでに最大1年かかる場合もあります。
持ち帰り
薬剤誘発性ループスはまれです。処方薬を服用していて、狼瘡や他の薬物反応の症状がある場合は、すぐに医師の診察を受けてください。
