1型糖尿病の人として、私たちは常に「テスト」を受けています。私たちの時間ごとの血糖値は最も精査されていますが、私たちの健康の他の多くの側面も顕微鏡下にあります。
糖尿病患者が定期的に受けることになっているいくつかの定期的な医療検査があり、それらは重要ですが、結果は私たちが信じるように導かれたほど単純ではありません。
これらのテストを何年も受けていても、知らないことがたくさんあります。
インサイダーの専門家であるAimeeJose、RN、およびSteady Healthと協力しているDCES（糖尿病ケアおよび教育スペシャリスト）とともに、糖尿病患者の全体的な健康状態を評価するために使用される5つの最も日常的なラボテストを詳しく調べることにしました。サンフランシスコで。
「ラボごとにばらつきが非常に大きいため、ラボの結果は患者と話し合うのが最も難しいものの1つです」とJose氏は説明します。 「ラボの解釈方法についても、医療分野で多くの論争があります。私たちは常に学習しているので、ある日はコーヒーを控えるように言われ、翌日はコーヒーを飲んでも大丈夫だと感じています。」
Joseは、これら5つのテストが実際に何を測定し、結果が実際に何を意味するのかを詳しく説明するのに役立ちます。
あなたのA1C
それは何ですか？ HbA1c（または「A1C」）テストは、過去3か月の間に赤血球に付着したブドウ糖の量を公式に測定します。しかし、ホセは、結果は実際には過去4か月間の血糖値を反映していると言います。
米国糖尿病学会は、A1Cを7.0％以下に達成および維持することを推奨しています。
一般的に糖尿病治療のゴールドスタンダードと見なされていますが、「A1Cは ない 患者の全体的な血糖管理の優れた指標です」とホセは言います。
糖尿病の健康の究極の描写として宣伝されたA1Cは、専門家が糖尿病の転帰のより良い指標として「範囲内の時間」に目を向けるにつれて、すぐに影響力を失っています。
絶えず変化する赤血球がすべてです。
A1Cは、過去3か月間の平均血糖値の直接的な測定値であると思われることがよくありますが、それよりもはるかに複雑です。
実際には、A1Cの結果の50％は、テスト前の直近の月から得られたものだとホセは説明します。 25％はその前の月からのもので、25％は 二 その数ヶ月前。
「それは動く標的です」とホセは説明します。 「これは単なる見積もりであり、 常に 変化。人々が赤血球をひっくり返す速度は、体ごとにわずかに異なります。」
たとえば、妊娠中の女性は赤血球の「代謝回転率」が非常に高く、血液の大部分に含まれているため、A1Cの結果が非常に低くなる可能性があります。 新着 赤血球、ホセは説明します。これらの細胞は、ブドウ糖が実際に付着するのに十分な時間、血流に存在していません。
「献血したばかりの場合は、新旧の赤血球を取り除いただけです。つまり、体が血液の供給を補充することになります。これらの新しい血球に付着するブドウ糖ははるかに少ないのです。」
しかし、待ってください、それはさらに複雑になります。
A1Cテストはあなたの血液のごく一部しか測定しません。
ホセはその背後にある科学について次のように説明しています。「赤血球中のヘモグロビンの98％はヘモグロビンAであり、ヘモグロビンAの7％はHbA1と呼ばれるヘモグロビンの一種で構成されています。これは、グリコシル化と呼ばれるプロセスでグルコースと結合するものです。グリコシル化が発生すると、元に戻すことはできません。 HbA1は、A1a、A1b、A1cの3つの部分で構成されています。 A1cはブドウ糖と最も強く結合します。 A1aとA1bのわずか20パーセントがグリコシル化されています。」
彼女は、A1Cテストは全体像を見るのにまだ役立つ可能性があると言います。たとえば、10％または11％を超えるA1Cは、他の健康上の問題や、インスリン投与のスキップなどの生命を脅かす行動を示す可能性のある貴重な危険信号です。
「一方、A1Cが9対8の場合、十分な情報は得られません。または、A1Cが6.5対7.0の場合も、その数に影響を与える変数が多すぎます。」
インスリンの投与量や栄養などに必要な変更を加えることができるように、全体的な血糖管理を評価するためのより正確な方法は何ですか？
「継続的な血糖値モニターを使用して測定された範囲内の時間は、血糖管理を注意深く検討する必要がある最良のツールです」とホセは言います。 「A1Cテストは、単に人の全体的な血糖値を正確に反映したものではありません。」
しかし、A1Cはほとんどの医師にとって依然として定番であるため、この検査を定期的に行うように医師が主張しても驚かないでください。
あなたの脂質プロファイル
それは何ですか？ 「総脂質プロファイル」は、LDL（「悪玉」）コレステロール、HDL（「善玉」）コレステロール、トリグリセリド（血中の脂肪の存在）、および総コレステロールを測定します。これらの脂質テストのそれぞれの目標測定については、ここで学ぶことができます。
これらのテストには断食が本当に必要ですか？
「はい、いいえ」とホセは言います。 「LDL、HDL、トリグリセリド、および総コレステロールを含む総脂質パネルを取得するには、 行う 断食する必要があります。ただし、総コレステロールまたは総HDLを測定するだけの場合は、絶食する必要はありません。」
一方、LDLとトリグリセリドのテストでは、食べたばかりの食事の脂肪がシステムから完全に除去されていないため、絶食が必要です。これらの2つのテストの前に推奨される12時間の絶食時間枠内で食べると、誤った高測定値につながる可能性があります。
糖尿病の場合に安全に断食する方法
「[断食]は安全ですが、血液検査のために食事を抜く前に考慮し、理解することがいくつかあります」とホセは警告します。
- どのくらい断食していますか？
- どんな薬を飲んでいますか？
- それらの薬はどのように機能しますか？
- 介入せずに空腹時に安全な血糖値を70〜180 mg / dLに維持できますか？
- 糖尿病の教育と管理の全体的なレベルはどのくらいですか？
- 注：空腹時に低血糖を純粋な炭水化物で治療しても、脂質の結果が失われることはありません。脂肪を含むものを消費していないことを確認してください。
「最も重要なことは、薬がどのように機能するかを理解する必要があるということです」とホセは言います。 「医師が服用すべきだと言ったため、錠剤をポップして服用する人が多すぎます。また、低血糖を引き起こす可能性のあるインスリンやその他の糖尿病治療薬などの作用機序や安全性について学習していません。」
「食事をしていない場合は、食事を覆う速効型インスリンを服用しないでください」とホセは付け加えます。 「高血糖で目覚めた場合、少量のインスリンを摂取して矯正することができますが、それは通常摂取する用量の減少です。」
1型糖尿病の人の中には、空腹時に血糖値が上昇するのを実際に見ている人もいます。これは、肝臓がブドウ糖を排出して燃料を供給している可能性があります（朝食を抜いたためです）。この場合、すでに高い血糖値を修正するのと同じように、血糖値が上昇し始めたときに小さなボーラスを摂取することができます。
血液検査のために断食することに抵抗がある場合は、これを回避する方法について医療チームに相談してください。
糖尿病の人は誰でもコレステロールを改善するためにスタチンを服用する必要がありますか？
スタチンは、肝臓のコレステロールの自然な生成を減らすことによって、LDLコレステロールレベルを下げる医薬品です。しかし、彼らは引き続き物議を醸しており、研究は彼らの利益とリスクの両方を指摘しています。
多くの心臓専門医は、糖尿病であるかどうかに関係なく、40〜75歳の人はスタチンを服用する必要があるという考えを強く支持しています。これは、米国糖尿病学会（ADA）によってもサポートされています。同じ年齢層の1型または2型糖尿病の人は、スタチンを服用する必要があると感じる人もいます。そして、多くの人がスタチンが有毒であると感じており、実際にインスリン抵抗性と2型糖尿病を発症する全体的なリスクを高めています。
「スタチンは、LDLレベルを下げるだけでなく、心臓発作や脳卒中などの心臓イベントのリスクを下げる働きをします」と、スタチン療法の使用をサポートする内分泌専門医と協力しているホセは説明します。 すべて 40〜75歳の成人。
栄養と運動習慣を変えることは助けになりますが、ホセは、ライフスタイルの変更だけでは、患者に応じてコレステロール値を5〜20パーセントしか下げることができないと指摘しています。
さらに、ホセはあなたが食べるコレステロールはあなたの血流中のコレステロールの最大15または20パーセントしか占めていないと言います。あなたの体のコレステロールの80パーセントはあなたの肝臓によって生成されます。
あなたはそのスタチンの時流に乗るべきですか？多くの人にとって、スタチンは耐え難い筋肉痛や倦怠感の副作用をもたらします。他の人にとって、スタチンは将来の心臓発作を防ぎ、あなたの寿命を延ばすものかもしれません。
筋肉痛（筋肉痛）は、スタチン使用の最も一般的な副作用であり、1〜10パーセントの割合が記録されています。もちろん、薬が副作用を引き起こしていると思われる場合は、医師に相談してください。
あなたの血圧
それは何ですか？血圧は、血管を通過する血液の量と、心臓がその血液を送り出しているときに発生する抵抗の量の組み合わせを測定します。喫煙、肥満、運動不足、貧しい食生活、遺伝学などが原因で動脈が狭くなるほど、血圧レベルは高くなります。
140/90以上の血圧レベルはできるだけ早く対処する必要があります。
介入なしで血圧レベルが数ヶ月または数年にわたって高い場合、心臓病などの生命を脅かす状態につながる可能性があり、脳卒中や心臓発作のリスクを大幅に高める可能性があります。
コーヒーが多すぎると、誤った高血圧の測定値が発生する可能性がありますか？
「すべきではありません」とホセは言います。 「コーヒーは、他のすべてのように、適度に問題ありません。ほとんどの人にとって、1日3〜4杯で血圧が上がることはありません。」
カフェインに対する耐性は人によって異なることに注意してください。一部の人にとっては、1日に1杯以上のコーヒーを飲むと、何時間もぎくしゃくしたり、競争したりする可能性があります。他の人にとっては、4杯のコーヒーは大したことではありません。
また、コーヒーに含まれるカフェインは、クリームや砂糖がなくても血糖値を上げる可能性があることに注意してください。繰り返しになりますが、一部の人にとっては、カフェインの量と、カフェインをまったく摂取すべきかどうかだけが関係しています。
血圧の薬はどうですか？
処方される最も一般的な血圧薬の1つは「ベータ遮断薬」ですが、他にも複数あります。ほとんどは比較的軽度の副作用でうまく機能しますが、ホセはそれが本当に患者に依存すると言います。
「血圧降下剤を服用することは、個人としてあなたにとって価値があるのか、それとも価値がないのですか？」ホセに尋ねます。
一部の人にとっては、ライフスタイルの変更（より多くの運動、体重の減少、禁煙など）を行うことは、血圧を改善するための実行可能で価値のあるアプローチです。
他の人は、影響力のあるライフスタイルの変更を喜んでまたは行うことができないかもしれません。つまり、血圧降下剤を服用することが最も論理的なアプローチです。
「私はすべての患者と個人として協力し、選択肢を提供しようとしています」とホセは言います。 「これは絶え間ない交渉です。特定の習慣を変えないのであれば、薬を服用しても構わないと思っているかもしれません。」
最近のある調査結果によると、朝よりも夜に血圧を測定するのが最善であることが示されています。
「血圧レベルを改善し、心血管リスクを軽減するのにより効果的であることが証明されています」とホセは説明します。
血圧の薬を服用することも腎臓機能を維持するのに役立つ可能性があることに注意してください。これは、制御が不十分な糖尿病も腎臓に負担をかける可能性があるため、特に重要です。
あなたの血糖値はあなたの血圧に影響を与えることができますか？
答えは「はい」と「いいえ」です。
短期：いいえ、定期的な血圧テスト中の高血糖値は、その時点での血圧に影響を与えるべきではありません。
長期：はい、Journal of the American College of Cardiologyが発表した調査によると、3つの異なる方法があります。
- 全身の血管は、持続的な高血糖による継続的な損傷を受けます。時間が経つにつれて、彼らはストレッチする能力を失い、それはより多くの圧力を生み出します。
- 持続的な高血糖はまた、体液貯留と腎臓への長期的な損傷をもたらし、循環器系全体への圧力を高めます。
- 最後に、インスリン抵抗性の増加は、血圧レベルも増加させると理論づけられています。しかし、インスリン抵抗性は体重増加、貧しい食生活、身体活動の欠如と一致する可能性があり、これらすべてが血圧レベルの上昇につながる可能性があるため、原因と結果は不明です。
他のほとんどすべてと同様に、血圧レベルを改善するためにできる最善のことは、食事、運動、およびアルコールとニコチンの消費において基本的なライフスタイルの変更を行うことです。
あなたの微量アルブミンレベル
それは何ですか？微量アルブミン検査では、尿を使用して、腎臓がシステムからの老廃物をろ過する役割をどの程度果たしているかを測定します。アルブミンは、通常は血液中に存在するタンパク質ですが、 ない 尿中に大量に存在している。
尿中の測定可能なレベルのアルブミンは、腎臓病の初期の兆候を示しています。 30 mgを超える測定は懸念の原因であり、すぐに対処する必要があります。
腎臓への損傷は、迅速かつ目立たないように発生する可能性があります。
「腎臓の変化は非常に早い段階で起こる可能性があります」とホセは言います。 「これが、微量アルブミン検査を毎年実施し、腎臓病の兆候を積極的に治療することが非常に重要である理由です。」
管理されていない糖尿病は、世界で最も一般的な腎不全の原因であるとホセは言います。そして、彼らが行動糖尿病研究所で言うように、「適切に管理された糖尿病は何の最大の原因でもありません。」
「私たちは腎臓を保護する必要があります。腎臓は私たちの体のろ過システムです。そして、あなたの腎臓全体のそれらの小さな血管はとても柔らかくてとても敏感です。砂糖をどんどんろ過して取り除くことで過労をすると、それらの繊細な血管は使いすぎで損傷するでしょう。」
高血圧レベルもこれらの血管に損傷を与えます。
「腎臓の圧力も非常に破壊的です」とホセは言います。 「船を押す力。これは、高血圧レベルが腎臓の血管内層をさらに悪化させることを意味します。」
これはもちろん、高血圧に対処することによって腎臓を保護することが非常に重要であることを意味します。
意図的に尿を通して糖分をろ過する糖尿病薬を服用した場合はどうなりますか？
「SGLT2阻害薬として知られるインボカナやジャルディアンスのような薬では、腎臓の閾値を下げることで血流から過剰な糖分をろ過します。これは、血糖値が180 mg / dLを超えると腎臓が通常砂糖をろ過する場合、血糖値が140〜160 mg / dLと低くなると腎臓がろ過を開始することを意味します」とJose氏は説明します。
はい、これ しますか あなたの腎臓を酷使します。また、尿中の過剰なブドウ糖が酵母菌の増殖を促進する可能性があるため、酵母菌感染症のリスクも高まります。
「尿からブドウ糖をろ過するこれらの薬のいずれかを服用している場合は、微量アルブミン検査を通じて腎機能の検査を毎年行うことが非常に重要です」とホセは言います。
あなたの拡張した目の検査
それは何ですか？眼科医が拡張眼科検査を実施し、視神経、網膜、血管の画像を撮影します。これらはすべて、高血糖によって簡単に損傷する可能性があります。
糖尿病性眼疾患（網膜症）は「一晩」発症する可能性があります。
まだ十分に聞いていない場合、ホセはもう一度言います。 素晴らしい 眼科医が毎年目の検査を行うことが重要です。ベースラインの目の健康状態を評価するには、目の検査を行う必要があります。」
糖尿病性眼疾患はほぼ付属しています 番号 症状があり、一晩で発症する可能性があります。そして、長期的な高血糖値はあなたの目に大きな痕跡を残す可能性があります。
あなたの視力は血糖値の変動によって変動する可能性があります。
「実際の視力は、血糖コントロールによって変化し、変動します」とホセは説明します。 「血糖値が高いと、血管内の容積も増加し、血管が拡張します。これはレンズに圧力をかけ、あなたの視力を変えます。」
血糖値が下がると、血管が弛緩し、視力が正常に戻ります、とホセは付け加えます。
「血糖値が高くなっている場合は、眼鏡やコンタクトレンズの新しい処方箋を入手しないでください。検眼医による実際の処方眼科検査は、血糖値が再び目標範囲に入るまで延期する必要があります。」
眼科医に検査画像を見せてもらいます。
「拡張した目の検査からのあなたの目の後ろの画像には非常に多くの詳細があります」とホセは言います。
「実際には、閉塞した血管と、それがどのように裂け始めているかを見ることができます。高血糖が何をしているのかがわかります。」
ホセは、糖尿病性網膜症が20〜74歳の人々の「新たに発症した失明」の主な原因であることを私たちに思い出させます。
「糖尿病の健康状態が軽度または大幅に変化したため、妊娠中に損傷がすぐに発生する可能性があります。その拡張した目の検査を毎年行ってください！」
ジンジャービエイラは1型糖尿病の擁護者であり作家であり、セリアック病や線維筋痛症にも罹患しています。彼女は、「1型糖尿病の妊娠」、「糖尿病の燃え尽き症候群への対処」、およびAmazonで見つかった他のいくつかの糖尿病の本の著者です。 彼女はまた、コーチング、パーソナルトレーニング、ヨガの資格も持っています。
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