信じられないかもしれませんが、手根管症候群は糖尿病に関連するさらに別の「合併症」です。
単純な前腕の不快感を超えて、それはかなり衰弱させる可能性があります。手根管症候群とは何か、そしてそれに対して何ができるかについて、糖尿病患者向けの概要を以下に示します。
手根管症候群とは何ですか？
ご存知かもしれませんが、手根管症候群（CTS）は、手首のつままれた神経から発症する、進行性の痛みを伴う手と腕の状態です。
特に、手根管を通って前腕に流れる正中神経に影響を与えます。正中神経は指の手のひら側に感覚を与え、親指に力を与える筋力です。
手根管の神経や腱の腫れで正中神経がつままれると、しびれ、うずき、痛みが手や指に影響を与える可能性があります。また、血行不良や握力の低下など、他の症状を引き起こす可能性もあります。
状態の根本的な原因は不明です。しかし、糖尿病の場合、研究者は、血糖値が高いと手根管の腱がグリコシル化されると考えています。つまり、腱が炎症を起こし、過剰な糖分が「生物学的瞬間接着剤」を形成して、腱が自由に滑ることができなくなります。これは、五十肩で起こることと同じです。
手根管症候群と糖尿病
一般の人々では、CTSは2〜3％の人々に影響を及ぼしますが、すでに他の健康上の課題に取り組んでいる人々の周りに集まっているようです。
手根管症候群に関連する最も一般的な状態は次のとおりです。
- 糖尿病（それは私たちです）
- 甲状腺の状態（糖尿病と甲状腺の状態は懐かしい仲間なので、私たちのほとんどです）
- 高血圧（これも糖尿病患者によく見られます）
- 自己免疫疾患（1型糖尿病の私たちに適用されます）
研究によると、CTSは糖尿病患者の最大20％に見られ、「糖尿病と手根管症候群との関連は、過度に高い血糖値が原因である可能性があることを示唆しています」。
実際、数年前、CTSが実際に2型糖尿病を予測する可能性があるという研究証拠が広まっていた。
2014年、オランダの研究者Steven H. Hendriksと彼のチームは、この問題を新たに検討し、交絡因子（臨床研究のデータセットを混乱させる他の条件）を取り除くことを試みることを決定しました。
彼らが見つけたのは、2型糖尿病は、CTSの人でより頻繁に診断されましたが、肥満度指数、性別、年齢を調整した後、独立した危険因子として特定することはできなかったということでした。
言い換えれば、タイプ2の人口はCTS人口の人口統計を共有します。そして、言うまでもなく、彼らはCTSと糖尿病の期間、血糖コントロールのレベル、または微小血管合併症の程度との間に関連性を発見しませんでした。これらはすべて、糖尿病とCTSが直接的な関係にある場合に予想されます。
したがって、体重が増え、年齢が高くなり、女性であると、糖尿病とCTSの両方のリスクが高まる可能性があります。
1型糖尿病に関して、ある独創的な研究（15歳ではありますが）は、「T1D患者における症候性手根管症候群の生涯リスク」を示しました。オイ！
糖尿病が変化の良いニュースであるというまれなケースでは、他の人々よりもCTSが多い一方で、最も重症になる傾向はありません。その疑わしい名誉は、メタボリックシンドローム（糖尿病とは無関係に存在する可能性があります）を持つ人々に行きます。
コンピューターでの入力に多くの時間を費やす人々には職業上のリスク要因があるという事実を追加します（もちろん、入力1はインターネットに精通したセットです！）。
「キーボードの職業」に加えて、CTSのリスクが高い他の職業には次のものが含まれることが興味深いことがわかりました。
- 手首の動きを繰り返す組立ラインの作業員
- 振動電動工具を使用する建設作業員
- プロのミュージシャン
手根管症候群は遺伝性ですか？
多くの人は、家族の他の誰かがCTSを持っている場合、CTSを取得したのか、それともリスクが高いのか疑問に思うかもしれません。答えはイエスです：遺伝学はここで働いています。
医療専門家は、CTSには間違いなく遺伝的要素があると言います。これは、特に若者を襲う場合に当てはまります。
CTSの発症に寄与する可能性のある他の遺伝的要因には、神経線維を絶縁する脂肪物質であるミエリンを調節する特定の遺伝子の異常が含まれます。
基本的に、糖尿病の場合と同じように、その状態の家族歴がある場合は、糖尿病になる可能性が高くなります。
手首の解剖学を理解する
CTSは実際にはニューロパシーファミリーの一部です。 「閉じ込め神経障害」と呼ばれることもあります。神経がどのように閉じ込められるかをよりよく理解するには、手根管がどのように構築されているかを視覚化するのに役立ちます。
手根管は、手首の前腕と手の間の狭い通路です。そして、いくつかの陸生トンネルが道路とレールの両方で共有されているように、あなたの体の手根管は腱と神経の両方で共有されています。
一部の人々では、手根管の「交通渋滞」がフェンダーベンダーにつながり、手の一次神経に影響を及ぼし、CTSを引き起こす可能性があります。
手根管を切り取って（お勧めしているわけではありませんが）、テーブルの手のひらの上でフロップすると、手根管は適切なトンネルというよりは屋根付きの水道橋に似ていることがわかります。
それは小さな骨のU字型の谷です。トラフの基部には、指に力を与える屈筋腱があります。腱の束の上部に沿って、正中神経、親指、人差し指、中指、および薬指の一部の感覚のためのパイプラインが走っています。
チャネルの上部には、手根横靭帯と呼ばれる帯状の靭帯のストラップが走っています。それは、たくさんの配管が通っている小さな塹壕として説明することができます。
CTSは、そのトレンチの基部にある腱が炎症を起こしたときに発生します。それらが腫れると、それらは神経を上向きに押し、神経はシャフトの下部の腫れている腱と上部の靭帯ストラップの間に挟まれます（閉じ込められます）。
そして、押しつぶされた神経は痛みの信号を伝達します。
激しい痛み
症状は、手の親指側のしびれやうずきから、ひどい、ひどい痛みまでさまざまです。痛みは手、手首、または前腕に感じることがあります。通常、最初に利き手に当たりますが、CTSを患っている人の約半数では、両側性であり、体の両側に痛みを引き起こします。
手首が痛いだけだと思ったら、もう一度考えてみてください。痛みは驚くほど激しいことがあります！私たち自身のDiabetesMine編集長であるAmyTenderichは、2008年にCTSを扱っています。
「私はそれがどれほど苦痛で衰弱させることができるか想像もしていませんでした。最悪の場合、私は文字通り朝の子供たちのために乾杯をすることができず、ましてや子供たちがセーターをボタンで留めるのを手伝うこともできませんでした。私はドライヤーをまっすぐに持ち上げることがほとんどできず、痛みで一晩中起きていなかったので一掃されました。」
手根管症候群の原因は何ですか？
かつて、手首の繰り返しの動きが実際にCTSを引き起こしたと信じられていました。現在、ほとんどの専門家はそうではないことに同意しています。
むしろ、CTSは手根管のサイズによってのみ引き起こされ、反復運動によって悪化するというコンセンサスがあります。 （これは、肥満が素因がなければ糖尿病を引き起こさないのとほぼ同じ方法ですが、素因がある場合は糖尿病を引き起こす可能性があります。）
山を通るトンネルの長さと穴が異なるのと同じように、明らかに、人々の手根管も同様であり、先天性の素因を生み出します。
申し訳ありませんが、ギャング、サイズは本当に重要です。少なくともCTSについては。
基本的に、トンネルが小さい人はCTSを取得する可能性が高くなります。これは主に、エラーのマージンが非常に小さいためです。小さいトンネルをつまむのにそれほど膨らむ必要はありません。
これはまた、女性が男性よりもCTSを取得する可能性が3倍高い理由を説明するかもしれません。手首が小さいため、手根管が小さくなっています。
おそらくこれは、小さなトンネルがあり、日中は組立ラインで作業し、夜はアマチュアピアノリーグでプレーする場合、あなたは本当にそれに夢中になっていることを意味します。
一方、糖尿病とCTSの関係については、誰が知っていますか？たぶん、糖尿病を引き起こす遺伝子は小さな手根管も引き起こします。
手根管症候群の診断
手根管の症状は徐々に始まるので、「しびれ」や手に火傷や感覚の喪失を頻繁に感じる場合は、早めに医師の診察を受けることが重要です。
手や親指が「眠りについた」ように、しびれを感じて夜に目覚めますか？
診察を受けると、医師がいくつかの検査を行います。最も重要なのは、末梢神経障害がないことを確認することです。 2つの条件は似ているように感じるかもしれませんが、同じではありません。彼らは異なる治療を必要とします。
CTSの診断に使用される2つの臨床検査は、ティネルとファレンの操作です。これは本当に怖いように聞こえますが、実際には、手や手首にヒリヒリする感覚があるかどうかを確認するための屈曲運動です。
ティネル徴候検査では、医師が手首の内側を正中神経に軽くたたきます。手にうずき、しびれ、または軽度の「ショック」感覚を感じる場合は、CTSがある可能性があります。
ファレンテストでは、肘をテーブルに置き、手首をぶら下げて、手のひらを祈りの位置に押し付けた状態で両手を下に向けます。 （このビデオはそれをうまく要約しています。）肯定的な結果は、1分以内に指がうずくまったりしびれたりしたときです。
手根管症候群の治療
CTSの治療法は、安静時や手首の副子から、投薬、理学療法、さらには手術まで多岐にわたります。
ほとんどの人にとって、手首を悪化させる活動（悲しいことに、コンピューターでの作業を含む）を避け、手の添え木を着用し、イブプロフェンを服用すると、痛みを和らげ、物事が治るまで正中神経の圧力を抑えることができます。
あなたが試すことができる他の家庭療法には、可能な限りストレッチや手や手首を上げることが含まれます。
CTSの氷または熱？
手を暖かく保つことは痛みやこわばりを和らげることができますが、医療専門家はCTSの影響を受けることが知られている関節のアイシングを推奨しています。
2015年の研究では、「手に風邪をひくと、手根靭帯と神経の圧迫が軽減される可能性がある」と結論付けています。
あなたの医者はあなたの痛みと炎症を和らげるためにコルチコステロイドを勧めるかもしれません。これらの薬は、正中神経にかかる腫れや圧力の量を減らします。
注射は経口ステロイドよりも効果的です。この治療法は、関節リウマチなどの炎症状態がCTSを引き起こしている場合に特に効果的です。
数か月以内に症状が改善しない場合は、整形外科医または神経内科医に手術について話すように医師から勧められることがあります。
実際、CTS手術は、米国で行われる最も一般的な手術の1つです。
手根管症候群の手術には何が関係していますか？
最初に話した手根靭帯を覚えていますか？手根管の「屋根」？従来のCTS開放解放手術では、圧力を緩和するために靭帯が切断されます。
基本的に、トンネルはより大きなボアを作成するためにルーティングされます。正中神経に圧力をかけている可能性のある他の組織（腫瘍など）も、手術中に取り除くことができます。
手根管手術には、実際には開放術と内視鏡手術の2つの方法があります。ただし、注意してください。どちらも絶対確実ではありません。
専門家によると、どちらも95パーセント効果的です。それにもかかわらず、それぞれに長所と短所があり、主に手術後の継続的な不快感に関連しています。
侵襲性の低い内視鏡バージョンでは、切開がはるかに小さくなり、痛み、回復時間、および瘢痕が減少します。しかし、Hand and Wrist Instituteからのこの役立つビデオによると、症例の約2％で、医師は内視鏡手術を安全に行うために組織を適切に見ることができないため、「オープン」バージョンに頼らなければなりません。
当然、糖尿病も物事を複雑にします。多くの医療関係者は依然として免責事項を述べています。「関節リウマチ、肥満、糖尿病などの別の病状が手根管症候群の一因となっている場合、手術は部分的な緩和しか提供しない可能性があります。」
タイプ1で糖尿病健康誌の元編集者であるスコットキングは、長い間CTSを持っていました。彼はついに数年前に一般的な関節鏡視下手首手術を受けるように動きました。手順の後、彼は私たちと共有しました：
「両手首に小さな穴が1つしかないので、今ではほとんど治っていますが、傷跡はまだ敏感で、痛みを伴わずにもう一度入力できます。手術後の最悪の部分は、最初の2日間は手がひどく痛かったことでした…しかし、1週間後、私は出張に飛び出し、すべてが素晴らしかったです！神経への永久的な損傷から左手にまだヒリヒリするので、もっと早く手術を受けたらいいのにと思います。」
明らかに、手術を受けるかどうかを選択することは大きな決断です。 Ortho Illinoisのこのガイドをチェックして、意思決定に役立ててください。
手根管症候群の人間工学と演習
では、CTSを防ぐために他に何ができるでしょうか。
血糖値を範囲内に保つことに加えて（すべての合併症を防ぐための最良の方法です！）、CTSリスクを相殺する良い方法は、手首をできるだけまっすぐに保ち、不必要に曲げないようにすることです。これは、私たちの前に座っているときによく起こります。ユビキタスコンピュータが長すぎる。
これを支援するために、DiabetesMineのAmy Tenderichは、認定された人間工学の専門家に、ある時点で自宅のオフィスを訪れて、椅子の高さとキーボードの設定を確認してもらいました。大げさなように聞こえますが、実際には本当に役に立ちました、と彼女は言います。
専門家は、人間工学に基づいた配置が手首の神経の挟み込みを防ぐのに役立ち、CTSの予防と治療の両方に非常に役立つことに同意します。
また、CTSを防ぎ、手と腕を健康でゆるく保つために、いつでもデスクでできる簡単な手首のストレッチ運動がいくつかあります。
それで、CTSを扱っている糖尿病の人はいますか？私達 本当に あなたのために感じてください！
Wil Duboisは1型糖尿病を患っており、「TamingTheTiger」や「BeyondFingersticks」など、この病気に関する5冊の本の著者です。彼はニューメキシコの地方の医療センターで患者の治療を手伝うことに何年も費やしました。航空愛好家のウィルは、妻と息子、そして猫が多すぎるニューメキシコ州ラスベガスに住んでいます。
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