D'Mineに尋ねる：私はどのような種類の糖尿病を患っていますか？

糖尿病のある生活をナビゲートするのに助けが必要ですか？いつでもD’Mineに聞くことができます！再びようこそベテランの1型糖尿病の著者であるWilDuboisが主催する毎週のQ＆Aコラム。

今日、ウィルは、さまざまなタイプの糖尿病を特定することについて、想像以上に複雑なことがある非常に基本的な質問に取り組んでいます。

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フロリダのミステリータイプであるデブは次のように書いています。私は50歳で前糖尿病と診断されました。食事療法、運動、および体重減少で何年もの間それを制御することができました。 55歳の頃、心的外傷で数が増え、2型と見なされ、経口薬を服用しました。数年後にステロイド注射を受けた後、さらに経口薬が追加されました。 61歳で、基礎インスリンが追加されました。 63歳頃、血糖値が制御できなくなったため、2週間連続血糖値モニターを受け取り、血液検査を命じました。試験結果から、抗体を持っていると判断され、1型に再分類されました。これまで聞いたことがありません。それ以来、私は毎日複数回注射を行っています。私はとても混乱しています。私はタイプ1ですか、タイプ2ですか、それとも他の何かですか？

Wil @ Ask D’Mineの回答：「医師、私はどのような種類の糖尿病を患っていますか？」という質問だと思います。答えるのは簡単ですが、あなたが経験したように、それは常にそうであるとは限りません。ドキュメントが見つめている糖尿病のフレーバーを知るのが難しいのはなぜですか？ええと、実際にはあなたが思っているよりもずっと混乱しています…

「古典的な」1型糖尿病の診断から始めましょう。子供は、ERに半意識（またはそれ以上）の高血糖を示します。母親は、子供が数週間気分が悪いと報告しています。たくさんおしっこしてきました。体重を減らす。いつも寝ています。これは簡単な診断です。国内のすべての医師がそれを認識できますが、今日でも、1型糖尿病のほとんどの症例は、患者が糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）と呼ばれる症状に陥った後にのみ診断されます。

それでは、「古典的な」2型糖尿病の診断を見てみましょう。医師は何年もの間スローモーションの代謝列車の大破を監視してきました。彼は中年の患者に体重を減らすように講義しています。よく食べる。運動をしてください。患者の血糖値は、毎年の身体検査で上昇します。最後に、それはダムの頂上にあります。医者は経口避妊薬を始めます。そして来年はもう1つ。そしてその3年後。 5年または10年後に錠剤が機能しなくなると、基礎インスリンが追加されます。次に、速効型インスリン。繰り返しになりますが、これは簡単な診断であり、また、国内のすべての医師がこの糖尿病の味を認識することができます。

しかし、時々、ドキュメントは不可解な外れ値を見つけました。ほとんどの人より数十年若いと診断されたタイプ2は、すぐに制御不能になりました。ピルは最初は彼らのために働きましたが、ほんの数ヶ月で効果がないことがわかりました。ベーサルはすぐに追加する必要がありましたが、それでも十分ではありませんでした。一体何が起こっていたのですか？それは超大型、超加速タイプ2の株でしたか？それとも…スローモーションタイプ1でしょうか？しかし、彼らは大人でした！タイプ1は子供だけを襲うことを誰もが知っていましたよね？結局のところ、それはそれほど昔ではなく、若年性糖尿病と呼ばれていました！

これらの謎の糖尿病患者は、タイプ1とタイプ2の両方の要素を持っているように見えたため、しばらくの間、「タイプ1.5」というラベルが付けられました。さらに研究を重ねた結果、ミステリーミドル糖尿病は自己免疫疾患であることが認識され、成人の潜在性自己免疫性糖尿病、またはLADAという名前が付けられました。基本的に成人発症型1ですが、理由は不明ですが、発症時間は患者の年齢とともに増加します。子供よりもゆっくりと動きます。血糖値が上昇します。錠剤による最初の治療は成功しますが、免疫応答が膵臓のインスリン産生ベータ細胞をますます殺すため、失敗します。

しかし、その後、物事が十分に混乱していないかのように、アメリカは肥満の危機に直面し、それはまぐさ桶にまでさかのぼり、青年は2型糖尿病を発症し始めました。突然、またはそう思われたように、ドキュメントには現在、高齢者が若者の糖尿病を発症し、若者が高齢者の糖尿病を発症し、真ん中の人々がどちらの型にも適合していないように見えました。

いったいどうやって医者は誰がどんな糖尿病を患っているのかを分類できるのでしょうか？

新しい血液検査が助けになりました。 1型とLADAは自己免疫疾患です。タイプ2はそうではありません。そして、自己免疫疾患は、テストできるよりも抗体の形でその痕跡を残します。現在、ドキュメントがどのような種類を扱っているのかわからない場合に1型/ LADA糖尿病を探し出すために使用されるいくつかの異なる抗体検査があり、ほとんどの場合、結果は明白です。テストであなたがタイプ1であると示された場合、あなたはタイプ1であることに疑いの余地はありません。

ですから、私の愛するあなたはタイプ1です。家族へようこそ。

私はあなたが何を考えているか知っています：しかし、13年はLADAにとってかなり長い発症期間ではありませんか？はい、そうです。現在のLADAの定義では、糖尿病後の診断から6か月のインスリン非依存期間が標準として保持されています。 1年か2年は前代未聞ではありませんが、13年ですか？それは、他のすべてのタイプと同様に、最終的には完全なインスリン依存症で終わる2型糖尿病の進行から予想されるものにはるかに似ています。

しかし、あなたは抗体を持っています。そして、あなたの年齢はインシュリンを必要とするタイプ2にふさわしいものでしたが、それがヒットすると、すべてが速すぎました。では、そのすべてをどうすればよいのでしょうか。

個人的には、あなたは複数の種類の糖尿病を患っていると思います。あなたは50代で「通常の」方法で2型糖尿病を発症していたと思います。それから、60代のいつか、LADAが電話をかけるようになりました。私はそれがあなたにPolybetesを与えると思います。グーグルしないでください。私はちょうどそれを作りました。しかし、複数の種類の糖尿病を患っている人を説明するのは素晴らしい言葉です。

実際のところ、タイプ1とタイプ2は別々の条件であるため、両方を使用できない理由はありません。はしかとおたふく風邪を同時に持つようなものです。まれな、認められた。お尻の痛み、認められた。しかし、それでも完全に可能です。

現実的に、これはあなたにとってどういう意味ですか？ええと、タイプ1として、あなたは治癒するまで、毎日複数回の注射、またはインスリンポンプで立ち往生しています。これは「一生」と読むべきです。また、タイプ2としても、インスリン抵抗性が高まるため、インスリンは他の人よりも効果的に機能しません。血糖値を制御するには、より多くの用量、より積極的なインスリンと炭水化物の比率および補正係数が必要になります。

さて、私たち全員が同じ場所に行き着く（毎日のインスリンが必要）ので、私たちが持っている糖尿病の「タイプ」は重要でさえありますか？個人的には、2つの理由からそう思います。1つは、タイプを知ることが治療の指針となることです。早い段階でLADAを使用していると認識された場合は、錠剤を道端に捨てることができ、インスリンを最適化して、管理が不十分な期間を回避できます。

しかし、おそらくもっと重要なことは、私たち人間は部族の親和性を強く感じていることです。私たちは宇宙のどこに収まるかを知る必要があります。私たちのタイプを知ることは、私たちが糖尿病の全体像のどこに当てはまるかを教えてくれます。