乳がんの歴史

乳がんは、世界中の女性に最もよく見られるがんです。それは歴史を通して広く研究されてきました。

実際、乳がんの研究は、他の種類のがん研究におけるブレークスルーへの道を開くのに役立ちました。

乳がんの治療方法は、がんの最初の発見から多くの点で変化しました。しかし、他の発見と治療法は何年も同じままです。

乳がん治療が今日私たちが知っているものにどのように進化したかを学ぶために読んでください。

乳がんの早期発見

人間は長い間乳がんについて知っていました。たとえば、Edwin Smith Surgical Papyrusは、乳がんの症例について説明しています。この医学書は西暦前3、000年から2、500年にさかのぼります。

古代ギリシャでは、人々は薬の神に胸の形で奉納品を捧げました。そしてヒポクラテスは、西暦前400年代初頭の乳がんの病期について説明しました。

1世紀、医師は腫瘍を破壊するために外科的切開を試みました。彼らはまた、乳がんは月経の終わりと関連していると考えました。この理論は、癌と高齢者との関連を促した可能性があります。

中世の初めに、医学の進歩は新しい宗教哲学と絡み合っていました。クリスチャンは、手術は野蛮であり、信仰の癒しを支持していると考えていました。一方、イスラムの医師は、乳がんについてさらに学ぶためにギリシャの医学書をレビューしました。

ルネッサンスは、医師が人体を探索することで、手術の復活を見ました。スコットランドの調査手術の父として知られるジョン・ハンターは、リンパが乳がんの原因であると特定しました。リンパ液は、全身に白血球を運ぶ液体です。

乳腺腫瘤摘出術も外科医によって行われましたが、麻酔はまだありませんでした。外科医は成功するために速くて正確でなければなりませんでした。

乳がん研究のマイルストーン

乳がんの治療と研究に対する私たちの現代的なアプローチは、19世紀に形成され始めました。これらのマイルストーンを検討してください。

• 1882年：ウィリアム・ハルステッドが最初の根治的乳房切除術を行った。この手術は、20世紀まで乳がんを治療するための標準的な手術であり続けます。
• 1895年：最初のX線撮影。最終的には、マンモグラムと呼ばれる低線量のX線が乳がんの検出に使用されます。
• 1898年：マリーとピエール・キュリーが放射性元素のラジウムとポロニウムを発見。その後まもなく、ラジウムは癌治療に使用されます。
• 1932年：乳房切除術への新しいアプローチが開発されました。外科的処置はそれほど見栄えが悪くなく、新しい標準になります。
• 1937年：乳房を温存するために、手術に加えて放射線療法が使用されました。腫瘍を切除した後、ラジウムの針を乳房とリンパ節の近くに配置します。
• 1978年：タモキシフェン（Nolvadex、Soltamox）は、乳がん治療での使用が食品医薬品局（FDA）によって承認されました。この抗エストロゲン薬は、選択的エストロゲン受容体モジュレーター（SERM）と呼ばれる新しいクラスの薬の最初のものです。
• 1984年：研究者はラットで新しい遺伝子を発見しました。ヒトバージョンのHER2は、過剰発現すると、より攻撃的な乳がんと関連していることがわかります。 HER2陽性乳がんと呼ばれ、治療に対する反応性はそれほど高くありません。
• 1985年：研究者らは、乳腺腫瘤摘出術と放射線療法で治療された早期乳がんの女性は、乳房切除術のみで治療された女性と同様の生存率を持っていることを発見しました。
• 1986年：科学者たちはHER2遺伝子のクローンを作る方法を考え出しました。
• 1995年：科学者は腫瘍抑制遺伝子BRCA1とBRCA2をクローン化することができます。これらの遺伝子の遺伝的変異は、乳がんのリスク増加を予測することができます。
• 1996年：FDAは、乳がんの治療薬としてアナストロゾール（アリミデックス）を承認しました。この薬はエストロゲンの生成をブロックします。
• 1998年：タモキシフェンは、リスクのある女性の乳がん発症リスクを50％減少させることがわかっています。現在、予防療法としての使用がFDAによって承認されています。
• 1998年：HER2を過剰産生している癌細胞を標的とする薬剤であるトラスツズマブ（ハーセプチン）もFDAによって承認されています。
• 2006年：SERM薬のラロキシフェン（Evista）は、リスクの高い閉経後の女性の乳がんリスクを軽減することがわかっています。タモキシフェンよりも重篤な副作用の可能性が低いです。
• 2011年：大規模なメタアナリシスでは、放射線療法が乳がんの再発と死亡のリスクを大幅に低減することがわかりました。
• 2013年：乳がんの4つの主要なサブタイプは、HR + / HER2（「管腔A」）、HR- / HER2（「トリプルネガティブ」）、HR + / HER2 +（「管腔B」）、およびHR- / HER2 +（「 HER2濃縮」）。
• 2017年：最初のバイオシミラー薬であるOgivri（trastuzumab-dkst）は、乳がん治療薬としてFDAによって承認されました。ジェネリック医薬品とは異なり、バイオシミラーは生物学的医薬品のコピーであり、ブランド医薬品よりも安価です。
• 2018年：臨床試験では、手術後の化学療法は早期乳がんの女性の70％に利益をもたらさないことが示唆されています。
• 2019年：EnhertuはFDAによって承認されており、この薬は転移した、または手術で取り除くことができないHER2陽性乳がんの治療に非常に効果的であることが証明されています。
• 2020年：Trodelvy薬は、他の2つ以上の治療に反応しなかった人々の転移性トリプルネガティブ乳がんの治療薬としてFDAによって承認されました。

21世紀の乳がん治療

乳がんの治療は、医師が乳がんについてさらに学ぶにつれて、より個別化されてきています。

現在では、体に作用するパターンや方法が異なるサブタイプを持つ病気と見なされています。特定の遺伝子を分離し、乳がんを分類する能力は、より調整された治療オプションの始まりです。

特別な検査はまた、乳がんについて医師にもっと伝えることができます。

たとえば、Oncotype DX遺伝子プロファイルテストでは、腫瘍の一部を調べて、腫瘍内でどの遺伝子が活性化されているかを調べることができます。

医師は、初期乳がんのどの患者が抗エストロゲン療法のみで治療できるか、そして誰が化学療法の追加を必要とするかを決定することができます。

低侵襲で毒性の少ない技術

センチネルリンパ節技術は、がんが広がる可能性のある最初のリンパ節を特定しました。これにより、より少ないリンパ節の除去が可能になります。

研究によると、より短い放射線コースとより的を絞った放射線療法は、より長い放射線コースと同じくらい効果的である可能性があります。これには、一部の患者の手術中の放射線治療が含まれます。

さらに、標的療法および生物学的療法により、医師は特定の状況で化学療法を回避できる場合があります。 2018年の大規模な研究では、補助内分泌療法と化学内分泌療法が特定の種類の乳がんに同様に有効であることが示されました。

見通し

私たちは古代ギリシャから長い道のりを歩んできましたが、乳がんがどのように形成され、どのように治療するかについて学ぶことはまだたくさんあります。

American Cancer Societyによると、2019年に米国で268,600人の女性と2,670人の男性が乳がんと診断されました。

早期発見と早期治療は、依然として乳がんに対する最善の防御線と考えられています。現在のテクノロジーにより、研究者は数十年前よりも速いペースで学習することができます。

技術が進化するにつれて、より多くの治療法、そしておそらく予防法が明らかになるでしょう。