潰瘍性大腸炎とは何ですか？

潰瘍性大腸炎とは何ですか？

潰瘍性大腸炎（UC）は、炎症性腸疾患（IBD）の一種です。 IBDは、消化管に影響を与える一群の疾患で構成されています。

UCは、大腸（結腸とも呼ばれます）、直腸、またはその両方の内壁が炎症を起こしたときに発生します。

この炎症は、結腸の内壁に潰瘍と呼ばれる小さな痛みを引き起こします。それは通常、直腸から始まり、上向きに広がります。それはあなたの結腸全体を含むことができます。

炎症により、腸はその内容物を急速に動かし、頻繁に空になります。腸の内壁の表面にある細胞が死ぬと、潰瘍が形成されます。潰瘍は、粘液や膿の出血や分泌物を引き起こす可能性があります。

この病気はすべての年齢の人々に影響を及ぼしますが、ほとんどの人は15歳から35歳の間に診断されます。50歳を過ぎると、通常は男性でこの病気の診断がさらにわずかに増加します。

潰瘍性大腸炎の症状

潰瘍性大腸炎の症状の重症度は、影響を受ける人々によって異なります。症状も時間とともに変化する可能性があります。

潰瘍性大腸炎と診断された人は、軽度の症状の期間を経験するか、まったく症状がない場合があります。これは寛解と呼ばれます。ただし、症状が再発して重篤になる可能性があります。これはフレアアップと呼ばれます。

UCの一般的な症状は次のとおりです。

• 腹痛
• 腹部の音の増加
• 血便
• 下痢
• 熱
• 直腸痛
• 減量
• 栄養失調

UCは、次のような追加の状態を引き起こす可能性があります。

• 関節痛
• 関節の腫れ
• 吐き気と食欲不振
• 皮膚の問題
• 口内炎
• 目の炎症

潰瘍性大腸炎の原因

研究者たちは、UCは過剰な免疫システムの結果である可能性があると信じています。ただし、一部の免疫系が大腸を攻撃して反応し、他の免疫系は反応しない理由は不明です。

誰がUCを発症するかについて役割を果たす可能性のある要因には、次のものがあります。

• 遺伝子。あなたはあなたのチャンスを増やす親から遺伝子を継承するかもしれません。
• その他の免疫障害。あるタイプの免疫障害がある場合、2番目のタイプを発症する可能性が高くなります。
• 環境要因。細菌、ウイルス、および抗原が免疫系を誘発する可能性があります。

潰瘍性大腸炎の診断

さまざまな検査が、医師がUCを診断するのに役立ちます。この障害は、クローン病などの他の腸疾患を模倣しています。あなたの医者は他の条件を除外するために複数のテストを実行します。

UCを診断するための検査には、多くの場合、次のものが含まれます。

• 便検査。医師は、特定の炎症マーカー、血液、細菌、および寄生虫について便を検査します。
• 内視鏡検査。医師は、柔軟なチューブを使用して、胃、食道、小腸を検査します。
• 結腸内視鏡検査。この診断テストでは、長くて柔軟なチューブを直腸に挿入して、結腸の内部を検査します。
• 生検。外科医は、分析のために結腸から組織サンプルを取り出します。
• CTスキャン。これはあなたの腹部と骨盤の特殊なX線写真です。

血液検査は、UCの診断に役立つことがよくあります。全血球計算は貧血（低血球数）の兆候を探します。他のテストでは、高レベルのC反応性タンパク質や高沈降速度などの炎症が示されています。あなたの医者はまた専門の抗体検査を注文するかもしれません。

最近診断されましたか？潰瘍性大腸炎の治療と生活について知っておくべきことは次のとおりです。

潰瘍性大腸炎の治療

UCは慢性疾患です。治療の目標は、症状の原因となる炎症を軽減して、再燃を防ぎ、寛解期間を長くすることです。

投薬

どの薬を服用するかは、あなたとあなたの症状の重症度によって異なります。

軽度の症状の場合、医師は炎症や腫れを軽減するための薬を処方することがあります。これは、多くの症状を緩和するのに役立ちます。

これらの種類の薬は次のとおりです。

• メサラミン（アサコールとリアルダ）
• スルファサラジン（アズルフィジン）
• バルサラジド（コラザル）
• オルサラジン（Dipentum）
• 5-アミノサリチル酸（5-ASA）

一部の人々は炎症を軽減するためにコルチコステロイドを必要とするかもしれませんが、これらは悪影響を与える可能性があり、医師はそれらの使用を制限しようとします。感染症が存在する場合は、抗生物質が必要になる場合があります。

中等度から重度の症状がある場合、医師は生物学的製剤として知られている種類の薬を処方することがあります。生物製剤は、炎症をブロックするのに役立つ抗体医薬品です。これらを服用すると、症状の再燃を防ぐのに役立ちます。

ほとんどの人にとって効果的なオプションは次のとおりです。

• インフリキシマブ（レミケード）
• ヴェドリズマブ（Entyvio）
• ウステキヌマブ（ステララ）
• トファシチニブ（Xeljanz）

医師は免疫調節剤を処方することもあります。これらは免疫システムの働き方を変えます。例としては、メトトレキサート、5-ASA、チオプリンなどがあります。ただし、現在のガイドラインでは、これらをスタンドアロンの治療として推奨していません。

2018年、食品医薬品局（FDA）は、UCの治療薬としてトファシチニブ（Xeljanz）の使用を承認しました。当初は関節リウマチの治療に使用されていましたが、この薬は炎症の原因となる細胞を標的としています。これは、UCの長期治療のために承認された最初の経口薬です。

入院

症状がひどい場合は、下痢が引き起こす脱水症状や電解質の喪失の影響を修正するために入院する必要があります。また、血液を交換したり、その他の合併症を治療したりする必要があるかもしれません。

研究者たちは毎年新しい治療法を探し続けています。最新のUC治療の詳細をご覧ください。

潰瘍性大腸炎の手術

大量の失血、慢性的で衰弱させる症状、結腸の穿孔、または重度の閉塞を経験した場合は、手術が必要です。 CTスキャンまたは結腸内視鏡検査はこれらの深刻な問題を検出することができます。

手術では、結腸全体を切除し、新しい老廃物の経路を作ります。この経路は、腹壁の小さな開口部から出るか、直腸の端から戻ることができます。

腹壁を通して老廃物を向け直すために、外科医は壁に小さな開口部を作ります。次に、下部小腸の先端、つまり回腸が皮膚の表面に運ばれます。廃棄物は開口部からバッグに排出されます。

排泄物が直腸を通って方向を変えることができる場合、外科医は結腸と直腸の患部を取り除きますが、直腸の外側の筋肉は保持します。次に、外科医は小腸を直腸に取り付けて小さなポーチを形成します。

この手術の後、便を直腸に通すことができます。排便は通常より頻繁で水っぽくなります。

UC患者の5人に1人は生涯にわたって手術を必要とします。それぞれの手術オプションとその長期的効果についてもっと読む。

潰瘍性大腸炎の自然治療

UCを治療するために処方された薬のいくつかは深刻な副作用をもたらす可能性があります。従来の治療法が十分に許容されない場合、一部の人々はUCを管理するために自然療法に目を向けます。

UCの治療に役立つ可能性のある自然療法には次のものがあります。

• ボスウェリア。このハーブは下の樹脂に含まれています ボスウェリアセラータ 樹皮、そして研究はそれが炎症を引き起こす可能性のある体内の化学反応のいくつかを止めることを示唆しています。
• ブロメライン。これらの酵素はパイナップルに自然に含まれていますが、サプリメントとしても販売されています。それらはUCの症状を和らげ、フレアを減らすかもしれません。
• プロバイオティクス。あなたの腸と胃には何十億ものバクテリアが生息しています。バクテリアが健康であるとき、あなたの体はUCの炎症と症状をよりよく防ぐことができます。プロバイオティクスを含む食品を食べたり、プロバイオティクスサプリメントを摂取したりすると、腸内の微生物叢の健康を促進するのに役立ちます。
• オオバコ。この繊維サプリメントは、排便を規則的に保つのに役立ちます。これにより、症状が緩和され、便秘が予防され、老廃物の除去が容易になります。ただし、IBDを患っている多くの人は、フレアアップ中に繊維を消費すると、腹部のけいれん、ガス、膨満感が悪化する可能性があります。
• ターメリック。この黄金色のスパイスには、炎症を抑えることが示されている抗酸化物質であるクルクミンがぎっしり詰まっています。

多くの自然療法は、他のUC治療と組み合わせて使用​​できます。どれがあなたにとって安全であるかもしれないか、そしてあなたがあなたの医者にどんな質問をするべきかを発見してください。

潰瘍性大腸炎の食事療法

UCのための特定の食事療法はありません。食べ物や飲み物に対する反応は人によって異なります。ただし、フレアアップを回避しようとする人々には、いくつかの一般的なルールが役立つ場合があります。

• 低脂肪食を食べる。低脂肪食が有益である理由は明らかではありませんが、脂肪の多い食品は、特にIBDのある人では、一般的に下痢を引き起こすことが知られています。より多くの低脂肪食品を食べると、フレアが遅れる可能性があります。脂肪を食べるときは、オリーブオイルやオメガ3脂肪酸などのより健康的な選択肢を選んでください。
• より多くのビタミンCを摂取してください。このビタミンは腸を保護する効果があり、フレア後の治癒や回復を早めるのに役立ちます。ビタミンCが豊富な食事をとる人は、UCの寛解期間が長くなります。ビタミンCが豊富な食品には、パセリ、ピーマン、ほうれん草、ベリーなどがあります。
• より多くの繊維を食べる。フレアの間、かさばる、動きの遅い繊維はあなたがあなたの腸に望む最後のものです。しかし、寛解の間、繊維はあなたが定期的にとどまるのを助けることができます。それはまたあなたが排便中にどれだけ簡単に排便できるかを改善するかもしれません。

食事日記を作る

食べ物の日記を作成することは、どの食べ物があなたに影響を与えるかを理解し始めるための賢い方法です。数週間、何を食べ、何時間後にどのように感じるかを綿密に追跡します。排便やあなたが経験するかもしれない症状の詳細を記録します。

その期間中に、不快感や胃の痛みと特定の問題のある食品との間の傾向を検出できる可能性があります。それらの食品を排除して、症状が改善するかどうかを確認してください。

胃腸管を混乱させる食品を避けることで、UCの軽度の症状を管理できる可能性があります。

あなたが潰瘍性大腸炎を患っている場合、これらの食品は問題を引き起こす可能性が最も高いです。

潰瘍性大腸炎とクローン病

潰瘍性大腸炎とクローン病は、炎症性腸疾患（IBD）の最も一般的な形態です。両方の病気は、過剰な免疫システムの結果であると考えられています。

それらはまた、以下を含む多くの同様の症状を共有します：

• 痙攣
• 腹痛
• 下痢
• 倦怠感

ただし、潰瘍性大腸炎とクローン病には明確な違いがあります。

ロケーション

これらの2つの病気は、胃腸（GI）管のさまざまな部分に影響を与えます。

クローン病は、口から肛門まで、消化管のあらゆる部分に影響を与える可能性があります。ほとんどの場合、小腸で見られます。 UCは結腸と直腸にのみ影響を与えます。

治療への反応

同様の薬が両方の状態を治療するために処方されています。手術も治療の選択肢です。これは両方の状態の最後の手段ですが、実際にはUCの治療法になる可能性がありますが、クローン病の一時的な治療法にすぎません。

2つの条件は似ています。潰瘍性大腸炎とクローン病の主な違いを理解することは、適切な診断を得るのに役立ちます。

潰瘍性大腸炎は治りますか？

現在、UCの非外科的治療法はありません。炎症性疾患の治療は、寛解期間を延長し、再燃の重症度を軽減することを目的としています。

重度の潰瘍性大腸炎の人にとっては、治癒的手術が可能な治療法です。大腸全体を切除すること（結腸全摘術）は、病気の症状を終わらせます。

この手順では、排泄物が空になる可能性のある体の外側にポーチを作成する必要があります。このポーチは炎症を起こし、副作用を引き起こす可能性があります。

そのため、結腸部分切除術のみを選択する人もいます。この手術では、医師は病気の影響を受けている結腸の部分だけを取り除きます。

これらの手術は潰瘍性大腸炎の症状を緩和または終わらせるのに役立ちますが、副作用や長期的な合併症の可能性があります。

これらの問題の詳細を読んで、手術があなたの選択肢であるかどうかを判断してください。

潰瘍性大腸炎結腸内視鏡検査

結腸内視鏡検査は、医師がUCを診断するために使用できる検査です。また、この検査を使用して、病気の重症度を判断し、結腸直腸癌をスクリーニングすることもできます。

手順の前に、医師は固形食品を減らし、液体のみの食事に切り替えてから、手順の前に一定期間断食するように指示する可能性があります。

典型的な結腸内視鏡検査の準備には、検査の前夜にも下剤を服用することが含まれます。これは、結腸と直腸にまだ残っている老廃物を排除するのに役立ちます。医師はきれいな結腸をより簡単に調べることができます。

手順の間、あなたはあなたの側に横になります。あなたの医者はあなたがリラックスして不快感を防ぐのを助けるためにあなたに鎮静剤を与えます。

薬が効くと、医師は結腸内視鏡と呼ばれる照明付きのスコープを肛門に挿入します。このデバイスは長くて柔軟性があるため、消化管内を簡単に移動できます。大腸内視鏡にはカメラも取り付けられているため、医師は結腸の内部を見ることができます。

試験中、医師は炎症の兆候を探します。彼らはポリプと呼ばれる前癌性増殖をチェックします。医師は、生検と呼ばれる手順で組織の小片を取り除くこともあります。組織は、さらなる検査のために実験室に送ることができます。

潰瘍性大腸炎と診断された場合、医師は定期的な結腸内視鏡検査を行って、炎症、腸の損傷、治癒の進行を監視することがあります。

結腸内視鏡検査は、結腸直腸癌を検出する上でも重要なツールです。潰瘍性大腸炎と診断された人にとって、それがなぜそれほど重要なのかを調べてください。

潰瘍性大腸炎と他の形態の大腸炎

大腸炎は、大腸（結腸）の内層の炎症を指します。大腸炎は、腹痛やけいれん、腹部膨満、下痢などの症状を引き起こします。

炎症を起こした結腸は、いくつかの状態によって引き起こされる可能性があります。 UCは考えられる原因の1つです。大腸炎の他の考えられる原因には、感染症、特定の薬への反応、クローン病、またはアレルギー反応が含まれます。

大腸炎の原因を診断するために、医師は一連の検査を行います。これらのテストは、あなたが経験している他の症状を理解し、あなたが経験していないことに基づいて状態を除外するのに役立ちます。

大腸炎の治療は、根本的な原因やその他の症状によって異なります。

潰瘍性大腸炎は伝染性ですか？

いいえ、UCは伝染性ではありません。

しかし、大腸炎や大腸の炎症のいくつかの原因は伝染する可能性があります。これには、細菌やウイルスによって引き起こされる炎症が含まれます。

ただし、UCは、他の人と共有できるものが原因ではありません。

子供の潰瘍性大腸炎

クローン病および大腸炎財団によると、18歳未満の10人に1人がIBDと診断されています。確かに、この病気と診断されたほとんどの人は30歳未満です。UCの子供にとって、診断は10歳以降である可能性が高くなります。

子供の症状は、高齢者の症状と似ています。子供は、血性下痢、胃の痛み、腹部のけいれん、倦怠感を経験することがあります。

さらに、彼らは状態によって悪化する問題を経験するかもしれません。これらの症状は次のとおりです。

• 失血による貧血
• 貧しい食生活による栄養失調
• 原因不明の体重減少

UCは、特に状態が適切に治療および管理されていない場合、子供の生活に大きな影響を与える可能性があります。合併症の可能性があるため、子供の治療はより制限されています。たとえば、薬用浣腸が子供に使用されることはめったにありません。

ただし、潰瘍性大腸炎の子供には、炎症を軽減し、結腸への免疫系の攻撃を防ぐ薬が処方される場合があります。一部の子供にとっては、症状を管理するために手術が必要になる場合があります。

お子さんがUCと診断された場合は、医師と緊密に協力して、お子さんに役立つ治療法やライフスタイルの変更を見つけることが重要です。 UCを扱う親と子供のためのこれらのヒントを読んでください。

潰瘍性大腸炎の合併症

UCは結腸癌を発症するリスクを高めます。病気が長ければ長いほど、このがんのリスクは高くなります。

このリスクの増加のため、診断を受けたときに医師が結腸内視鏡検査を行い、がんをチェックします。

定期的なスクリーニングは、結腸がんのリスクを下げるのに役立ちます。その後は、1〜3年ごとに繰り返し上映することをお勧めします。フォローアップスクリーニングにより、前癌細胞を早期に検出できます。

UCの他の合併症は次のとおりです。

• 腸壁の肥厚
• 敗血症、または血液感染
• 重度の脱水症
• 中毒性巨大結腸症、または急速に腫れる結腸
• 肝疾患（まれ）
• 腸出血
• 腎臓結石
• 皮膚、関節、目の炎症
• あなたの結腸の破裂
• 強直性脊椎炎は、脊椎の骨の間の関節の炎症を伴います

状態が適切に治療されない場合、UCの合併症はさらに悪化します。管理されていないUCのこれらの6つの一般的な合併症について読んでください。

潰瘍性大腸炎の危険因子

潰瘍性大腸炎のほとんどの人は、その状態の家族歴がありません。しかし、この病気の約12％には、この病気の家族がいます。

UCはあらゆる人種の人に発症​​する可能性がありますが、白人に多く見られます。あなたがアシュケナージユダヤ人である場合、他のほとんどのグループよりも症状を発症する可能性が高くなります。

いくつかの研究は、薬物イソトレチノイン（Accutane、Amnesteem、Claravis、またはSotret）の使用とUCの間の可能な関連を示しています。イソトレチノインは嚢胞性にきびを治療します。

潰瘍性大腸炎を治療しないことにした場合、いくつかの深刻な合併症のリスクが高まります。

これらのリスクとは何か、そしてそれらをどのように防ぐことができるかを読んでください。

潰瘍性大腸炎の予防

あなたが食べるものがUCに影響を与えることを示す確固たる証拠はありません。フレアアップがあると、特定の食品が症状を悪化させることがあります。

役立つ可能性のあるプラクティスは次のとおりです。

• 一日中少量の水を飲む
• 一日中少量の食事を食べる
• 高繊維食品の摂取を制限する
• 脂肪分の多い食品を避ける
• 乳糖不耐症の場合は、ミルクの摂取量を減らします

また、マルチビタミンを服用する必要があるかどうか医師に相談してください。

潰瘍性大腸炎の見通し

潰瘍性大腸炎の唯一の治療法は、結腸と直腸全体を切除することです。あなたが最初に手術を必要とする重篤な合併症を持っていない限り、あなたの医者は通常医学療法から始めます。非外科的治療でうまくいくものもありますが、多くは最終的には手術が必要になります。

この状態にある場合は、医師がそれを監視する必要があり、生涯を通じて治療計画に注意深く従う必要があります。