多形紅斑とは何ですか？
多形紅斑（EM）は、主に子供に発症するまれな皮膚障害です。成人に見られる場合、それは通常20歳から40歳の間に発生しますが、どの年齢の人にも発生する可能性があります。男性は女性よりも多形紅斑を頻繁に経験する傾向があります。
EMは、通常、感染症や投薬によって引き起こされる発疹です。通常は軽度で、数週間後に解決します。これは多形紅斑マイナーと呼ばれます。
口、目、さらには性器にさえ影響を与える可能性のある、はるかに深刻で生命を脅かす形態のEMもあります。このタイプは多形紅斑と呼ばれ、症例の約20パーセントを占めます。
多形紅斑は、次のようにも知られています。
- 発熱性粘膜皮膚症候群
- ヘルペス虹彩、多形紅斑タイプ
- 皮膚口内炎、多形紅斑型
- 発熱性粘膜皮膚症候群
多形紅斑の症状
多形紅斑発疹
EM発疹は、24時間にわたって発生する、数十のターゲット形状（ブルズアイパターン）の病変で構成されている可能性があります。これらの病変は、体幹に広がる前に、手の甲や足の甲から始まる可能性があります。また、顔や首に発生することもあります。腕は脚よりも影響を受ける可能性があります。これらの病変は、ひじとひざに集中する可能性があります。
多形紅斑マイナー
EMのマイナーなケースでは、患部を覆う病変があります。発疹は体の両側に影響を与えます。たとえば、片方の脚にある場合、もう一方の脚にも影響します。
EMマイナーの場合は、発疹がかゆみや灼熱感、微熱のように感じる以外に症状がない場合があります。
多形紅斑メジャー
EMメジャーの場合、次のような追加の症状が発生する可能性があります。
- 倦怠感
- 関節の痛み
- 発疹が消えると茶色がかった色になります
EMの主要な病変は、体の粘膜、ほとんどの場合、唇や頬の内部にも深刻な影響を与える可能性があります。また、以下に影響を与える可能性があります。
- 口の底、口蓋、歯茎
- 目
- 性器と肛門
- 気管（呼吸管）
- 消化管
これらの領域の病変は、水疱を伴う腫れや赤みを引き起こす可能性があります。水疱も壊れ、白っぽい膜で覆われた痛みを伴う大きな不規則な形の潰瘍が残ります。唇が冒されると、唇は腫れ、出血している皮で覆われます。痛みのために話したり飲み込んだりするのが難しい場合があります。
多形紅斑の原因
多形紅斑は、口唇ヘルペスを引き起こすウイルス（単純ヘルペスウイルス）に関連しています。医師はまた、他の感染症が体の免疫系を刺激して皮膚細胞を攻撃すると、多形紅斑の多くの症例が発生すると考えています。特定の薬はまた、誰かが多形紅斑を発症する原因となる可能性があります：
- 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
- 抗菌薬
- ペニシリンおよびペニシリンベースの抗生物質
- てんかん薬
- 麻酔薬
- バルビツール酸塩
これらの薬のいずれかを使用しているときに、EM発疹が始まっていることに気付いた場合は、医師に相談してください。医師に相談せずに薬の服用をやめないでください。
破傷風-ジフテリア-無細胞百日咳（Tdap）やB型肝炎などの病気の予防接種を受けると、EMを発症する可能性もあります。これはまれであり、低リスクは通常、ワクチン未接種のままでいることを保証するものではありません。ワクチンの副作用について懸念がある場合は、医師に相談してください。
残念ながら、医師はあなたの発疹が発生した原因を常に知っているとは限りません。
それは伝染性ですか？
EMは通常、単純ヘルペスウイルス、または薬やワクチンに対する反応によって引き起こされるため、伝染性ではありません。これは、それを持っている人は他の人にそれを与えることができないことを意味します。 EMを持っている人を避ける理由もありません。
多形紅斑の診断
医師は、病変のサイズ、形状、色、および分布を観察することによってEMを診断します。あなたの医者はまた他の可能性を排除するために皮膚生検をするかもしれません。マイコプラズマ（細菌感染症の一種）など、多形紅斑に一般的に関連するいくつかの感染症を明らかにすることができるさまざまな検査があります。
多形紅斑の発疹の傷ついたブルズアイの外観のために、人々はそれをライム病の症状または子供虐待症候群とさえ混同するかもしれません。
多形紅斑の治療法の選択肢
EMのメジャーフォームとマイナーフォームの両方で、症状は以下を使用して治療されます。
- 抗ヒスタミン薬
- 鎮痛剤
- なだめるような軟膏
- 生理食塩水うがい薬または抗ヒスタミン薬、鎮痛剤、およびカオペクテートを含むうがい薬
- 局所ステロイド
重症の場合、慎重な創傷ケアとバローまたはドームボロ溶液ドレッシングが必要になる可能性があります。入浴時に0.05％のクロルヘキシジンなどの液体消毒剤を使用すると、他の細菌やウイルスによる感染を防ぐのに役立ちます。性器などの敏感な部分にはガーゼドレッシングを使用することもできます。いずれの場合も、医師は発疹の原因を突き止めて、発疹を解決する最善の方法を決定しようとします。
感染症の場合
感染症が原因である場合、適切な治療法は培養または血液検査の結果に依存します。単純ヘルペスウイルスが原因である場合、医師は状態が解決した後の将来の発生を防ぐためにのみそれを治療することができます。
薬が原因の場合
あなたの医者は、症状を引き起こしている可能性のあるものを発見するための最初のステップとして、すべての薬を止めるかもしれません。
多形紅斑の最悪の場合、病院のスタッフは呼吸器系の問題や脱水症または浮腫を治療しなければならない場合があります。
再発しますか？
多形紅斑は、トリガーが単純ヘルペス1または2感染である場合に再発する可能性があります。このタイプの再発を防ぐために、標準的なヘルペス治療が使用されます。発疹の原因となった薬を最初に再び使用した場合にも、EMが再発する可能性があります。
多形紅斑の見通し
症状がひどい場合、EMの合併症には次のものが含まれます。
- 永久的な瘢痕
- 永久的な目の損傷
- 内臓の炎症
- 敗血症
- 皮膚感染症
- 敗血症性ショック
ただし、EMを経験するほとんどの人は、数週間後に完全に回復します。通常、あなたがそれを持っていたという兆候（瘢痕のような）はありません。単純ヘルペスが発疹を引き起こした場合は、再発を防ぐために抗ウイルス薬を使用する必要があるかもしれません。
EMの症状がある場合は、合併症を防ぐためにすぐに医師の診察を受けてください。 EMの原因と、全体的な健康のためにどのような対策を講じる必要があるかについて、医師に相談してください。
