ローレンバックマンは幼児として1型糖尿病と診断されました。彼女の子供の頃の思い出には、食事、指先、ショットに基づいた石のような毎日のスケジュールが含まれています。
「それは本当に大変でした」とバックマンは回想します。
彼女は、特に継続的な血糖値モニター（CGM）への切り替えにより、時間の経過とともに自分の糖尿病治療の進歩を個人的に経験しましたが、考えられないことが起こるまで、変化の大きさは彼女を襲いませんでした：彼女の幼い娘、エラは診断されました1型糖尿病で、その後、彼女の幼児の息子、ジャック。
しかし、最初から銀色の裏地が目立ちました。ケアの進歩、特にテクノロジーの進歩により、エラとジャックの糖尿病の生活は、彼女よりも気楽になり、さらに「正常」になりました。
この経験では、バックマンと彼女の子供たちだけではありません。今日の世界の糖尿病患者の多くは、それほど遠くない過去とは大きく異なる生活を送っています。
Texas Children’s Diabetes＆Endocrine CareCenterの戦略的コラボレーションのディレクターであるDanielDeSalvo、MDは、この進歩を2つの観点から見ることができます。
20年前に1型糖尿病と診断された彼は、糖尿病が人生にどのように影響するかを直接知っています。プロバイダーとして、彼はそれを彼の患者にも見ています。
「これはとても重要な時期です」と彼は言います。 「過去10年間は、ケアの革命を表しています。」
私たちはDexcomと提携して、過去20年間で糖尿病治療がどの程度進んだかを調べました。
糖尿病技術の進歩
「テクノロジーの美しさは、それが適応可能であることです」とDeSalvo氏は言います。 「糖尿病は人によって異なります。そして、同じ人でも、今日はうまくいくものが明日はうまくいかないかもしれません。」
1日に数回だけ血糖情報を配信する指先の血糖値計から、1日あたり288回の測定値を自動的に渡すCGMまで、糖尿病患者の日常的なケアの選択肢はまったく新しい技術の時代にあります。
連続血糖値モニター（CGM）
1993年に完了した、広範囲にわたる糖尿病管理および合併症試験は、1,400人以上の糖尿病患者を対象に行われました。良好な血糖管理が多くの糖尿病合併症を予防するための鍵であることがわかりました。
2000年代半ばまでに、主にJDRFが資金提供した全国的な臨床研究のおかげで、CGM技術が市場に登場し始めました。
CGM以前の時代は「暗闇の中で生きる」ようなものでした、とDeSalvoは言います。 「今、CGMに血糖値の変化に光を当てさせることが光っています。」
今日、糖尿病患者はさまざまなCGMシステムから選択し、インスリンペンとCGMの毎日の複数回の注射を使用して糖尿病をより詳細に追跡できます。
CGMは、傾向を強調し、スプレッドシートを作成し、人が危険な低レベルに向かって落下し始める可能性があるときにアラームを発します。
これは、次のような多くのメリットにつながります。
- より少ない構造。日常生活におけるより多くの自由は、おそらくCGMを使用することの最も明白な利点です。
- より簡単な投与計算。多くのポンプ装置は現在、炭水化物を数えるための計算を行うのに役立ち、CGMと組み合わせたときに推奨されるインスリン投与量についてユーザーに通知することさえできます。
- より多くの安全。血糖値の継続的な監視と警告は、糖尿病患者とそのパートナー、両親、世話人にとって、特に夜間の安全にとって大きなメリットとなっています。
- はるかに多くの血糖値。 CGMがない場合、糖尿病の平均的な人は1日に4〜6回指先で血糖値をテストします。 CGMを使用すると、人は1日に288回の測定値を取得します。
- 医師のためのより良いデータ。糖尿病治療の決定を手書きの血糖値ログブックに長く依存していた医師は、CGMデータにアクセスして、より良いケアの手がかりを見つけることができるようになりました。
「これらすべての情報には、余分な量のアラートが含まれています」とDeSalvo氏は言います。そのため、彼はCGMを使用して各人に合わせた計画を慎重に設定します。
もちろん、制限があります。
「私はいつもこれを言います。テクノロジーは絶対確実ではありません。あなたはあなたのバックアップを知らなければなりません。テクノロジーなしで糖尿病を治療する方法も理解する必要があります」とバックマン氏は言います。
今日、CGMは2型糖尿病の人々によってますます頻繁に使用されています。多くの専門家は、2型糖尿病の人々がCGM使用の次の大きな後押しになると信じています。
CGMは2010年までに多くの人々に利用可能になりましたが、メディケアCGMの適用範囲が利用可能になったのは、主に糖尿病患者がそれを実現することを提唱したおかげです。
現在、DexcomのG6システムを含むCGMシステムは、適格な受益者のためにメディケアの対象となっています。
JDRFの#CoverageToControlのような動きは、市場に出たすべてのデバイスのメディケアカバレッジをめぐる戦いを続けています。
より良く、より目立たないポンプ
臨床現場以外で実際に糖尿病患者を治療する最初のポンプは、ユーザーから愛情を込めて「ブルーブリック」と呼ばれていました。
不格好で持ち歩くのが難しいにもかかわらず、彼らはそれらを使用する人々の生活を改善する方法において非常に革命的だったので、開発者は前進し、それらをよりユーザーフレンドリーにする方法を見つけることを知っていました。
「最初のインスリンポンプを試す前は33歳でした」とバックマン氏は言います。 「それは、これからの人生がどのようなものになるかということに私の目を開かせました。」
今日、新しいポンプの設計は、タッチスクリーンと次のようなスマートツールで洗練されています。
- 好きな食事のためのインスリン投与を保存して提案するための記憶
- 計画日の活動に基づいた、さまざまなバックグラウンドインスリンプロファイルの複数の基礎設定
- ペアのCGMとの通信
多くがポンプユーザー自身によって発明された革新的な作品は、ポンプの着用をより快適で目立たなくし、時にはさらにファッショナブルにするために利用できます。これらには以下が含まれます：
- チューブレスポンプ
- ベルト
- クリップ
- 特別にデザインされたポーチ
ポンプを着用することも、汚名を着せられなくなりました。 2014年、ミスアメリカのセミファイナリストであるシエラサンディソン、ミスアイダホは、ピンクのビキニのボトムの側面に誇らしげにクリップされたインスリンポンプを持って、全国テレビの水着セクションでステージを歩きました。
それに応えて、ポンプを着用する世界は喜び、＃ShowMeYourPumpが開始されました。これは、糖尿病技術を誇りに思うことを奨励する国際的なソーシャルメディアのトレンドです。
閉ループシステム
今日、糖尿病患者は、DexcomG6デバイスとペアリングするT-SlimControl IQシステムなど、CGMとペアリングするポンプを選択して、血糖値を常に追跡し、そのデータをポンプと共有するだけでなく、システムを構築できます。 、ただし、ユーザーに代わって決定を下します。
これは「閉ループシステム」または「人工膵臓」と呼ばれます。
インスリンの自動調整により、思考が減り、糖尿病と一緒に暮らすことにはすでに多くの思考が伴い、安定性が高まります。人々は、特に一晩の血糖値が閉ループシステムでより安定していると報告しています。
2016年、食品医薬品局（FDA）は、セミクローズドループシステムの公的使用を承認しました。それがイノベーションの次の波を引き起こしました。
BigfootBiomedicalやBetaBionicsなどの企業が、将来の使用に備えて、よりスマートで効率的な、場合によってはマルチホルモンポンプの作成に取り組んでいるため、さらに多くのことがやってくるでしょう。
新しく改良された治療法
医療も進んでいます。今日の治療計画は、より優れた血糖値データと高度にパーソナライズされたケアを強調する医療ガイドラインに基づいて、私たちと同じように独自のものにすることができます。
より速いインスリン
より速く作用するインスリンは、糖尿病の人々に、より高い血糖値を修正するだけでなく、彼らが食べることを選択することにおいて、より多くの柔軟性を与えました。それはまた彼らが望むときはいつでも彼らに軽食をとる自由を与えます。
速効型インスリンの前に、糖尿病の人は食事を計画し、30分前に注射し、食べる前に待つ必要があります。今日、彼らはスナックを見つけ、それを選ぶことを選択し、その瞬間にダイヤルアップしてインスリンを注射することができます。
新しい治療法の選択肢
新世代の糖尿病治療薬は、心臓や腎臓に関連する他の健康上の問題を抱えている人々に有望であることが示されています。これらには以下が含まれます：
- ナトリウム-グルコース共輸送体-2（SGLT2）阻害剤
- グルカゴン様ペプチド-1（GLP-1）受容体アゴニスト
医師は主に2型糖尿病の人々にこれらの薬を処方し、治療の展望を完全に変えました。
これらの薬は、治療が難しい高血糖値を下げるのに役立ち、一部の人々のインスリンの必要性を減らす可能性があります。それらはまた、糖尿病合併症に対する追加の保護を提供する可能性があります。
低血糖治療
重度の低血糖は、おそらくインスリンを服用しているすべての人の最大の関心事です。緊急事態では、唯一の選択肢は、古典的で不格好な注射可能なグルカゴンでした。それには複数のステップがあり、困っている人を助けようとしているときに使用するのが混乱することがよくありました。
今日、厳しい安値を管理するためのいくつかの新しいオプションがあります。一例として、2019年にFDAによって承認された、鼻から投与される使いやすいグルカゴンパウダーがあります。
2019年にFDAによって承認されたもう1つの新しい注射用グルカゴンは、室温で保存でき、使用前に混合する必要はありません。
糖尿病オンラインコミュニティの台頭
糖尿病治療におけるもう1つの大きな変化は基本的に聞こえるかもしれませんが、1型または2型糖尿病を扱う人にとっては強力な基盤です。サポートは今や鍵を押すだけです。
ソーシャルメディアの初期の時代に生まれたDiabetesOnline Community（DOC）は、オンラインの糖尿病関連活動に従事するすべての人々を指します。
これはブログやソーシャルグループのように見えるかもしれませんが、次のような国の組織によるより大きな取り組みも含まれています。
- アメリカ糖尿病学会
- 糖尿病の子供
- 内分泌学会
- JDRF
- あなたの糖尿病をコントロールする（TCOYD）
バックマンのような親にとって、糖尿病を患っている他の人々や家族へのこの前例のないアクセスは違いを生みます。
ソーシャルメディアとあらゆる種類のサポートプログラムのおかげで、糖尿病患者はメモを比較し、戦略を共有し、最も簡単な方法で、お互いに孤独を感じないように助けることができます。
持ち帰り
ほぼ100年前、インスリンが発見され、糖尿病患者が利用できるようになりました。 1970年代から1980年代初頭にかけて、研究の進歩により、より厳格な血糖管理が寿命を延ばすことがこの分野に伝えられました。
2000年代初頭までに、ポンプの出現と同様に、より高速なインスリンとより優れた血糖値計が人々の糖尿病管理を支援し始めました。
そして過去10年間、新しい技術革新がケアを改善し続けており、CGMの保険適用範囲が拡大し、多くの人が救命技術を利用できるようになっています。
糖尿病の人にとって、それはすべて良いニュースです。
「正直なところ、これまでに何をしたかは想像できません」とバックマンは言います。今日、彼女は最新のテクノロジーのおかげで、好きなときに食事を作ったり、より自由に暮らしたり、子供たちのことを心配したりすることができなくなっています。
DeSalvoにとって、見通しも前向きです。テクノロジー、より優れたインスリン、より優れた標準治療がすべて組み合わさって、糖尿病のある生活をより管理しやすくしています。
「糖尿病が簡単だとは決して言いません。そうではありません」と彼は言います。 「しかし、それは良くなっています。」
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