CSF細胞数と示差細胞数
脳脊髄液（CSF）は、脳と脊髄を保護し、取り囲む透明な液体です。脳の周りの静脈構造をサポートするのに役立ち、脳の恒常性と代謝において重要です。この液体は、脳内の脈絡叢によって継続的に補充され、血流に吸収されます。体は数時間ごとにCSFを完全に交換します。
CSF細胞数と示差細胞数は、人のCSFを分析するために実行される一連の臨床検査の2つの要素です。これらの検査は、脳や脊髄を含む中枢神経系の病気や状態を診断するのに役立ちます。中枢神経系の状態には、脳と脊髄の炎症を引き起こす髄膜炎、多発性硬化症、脳周辺の出血、脳が関与する癌などがあります。
髄液サンプルを入手するのは少し苦痛ですが、CSFサンプルをテストすることは特定の状態を正しく診断するための最良の方法の1つです。これは、CSFが脳や脊髄と直接接触しているためです。
脳脊髄液を収集する最も一般的な方法は、腰椎穿刺であり、脊椎穿刺と呼ばれることもあります。
CSF分析を促す可能性のある症状
CSF細胞数と示差細胞数は、関連する混乱を伴う癌を患っている人、または脳や脊髄への外傷を経験した人のために注文することができます。この検査は、感染症、出血、または免疫応答障害が人の症状の考えられる原因として疑われる場合にも実施されることがあります。
CSF分析を促す可能性のある症状は次のとおりです。
- 激しい頭痛
- 肩凝り
- 幻覚または混乱
- 発作
- 持続または激化するインフルエンザのような症状
- 倦怠感、無気力、または筋力低下
- 意識の変化
- 重度の吐き気
- 発熱または発疹
- 光感度
- しびれや震え
- めまい
- 歩行困難または協調運動不全
腰椎穿刺の手順
腰椎穿刺は通常30分未満で、CSFを安全に収集するために特別に訓練された医師によって行われます。
CSFは通常、腰部から引き抜かれます。誤った針の配置や脊椎への外傷を避けるために、完全に静止したままにすることが非常に重要です。じっとしていることが難しいと思われる場合は、事前に医師に相談してください。
背骨を前に曲げて座るか、背骨を曲げて膝を胸まで引き上げた状態で横になります。脊椎を湾曲させることで、医師は腰の骨（椎骨）の間に細い脊椎針を挿入するための十分なスペースを見つけることができます。時々、透視室（X線）が椎骨の間で針を安全に導くために使用されます。
位置が決まったら、医師または看護師がヨウ素などの滅菌液で背中をきれいにします。感染のリスクを下げるために、手順全体を通して無菌領域が維持されます。
麻酔薬（鎮痛剤）を注射する前に、しびれクリームを皮膚に塗布することができます。部位がしびれているとき、医者は脊髄針を挿入します。
針が入ると、CSF圧は通常、マノメーターまたは圧力計を使用して測定されます。 CSF圧が高い場合は、髄膜炎、脳内出血、腫瘍など、特定の状態や病気の兆候である可能性があります。手順の最後に圧力を測定することもできます。
次に、医師は液体サンプルを針から付属の注射器に採取します。液体のいくつかのバイアルをとることができます。
水分の採取が完了すると、医師は背中から針を外します。穿刺部位を滅菌溶液で再度洗浄し、包帯を巻く。
医師は、あなたが脳腫瘍、脳膿瘍、または脳浮腫を患っていると疑う場合、脊椎タップを試みる前に脳のCTスキャンを注文して、手順を安全に実行できることを確認します。
これらの場合、腰椎穿刺は脳ヘルニアを引き起こす可能性があります。これは、脳の一部が脊髄が出る頭蓋骨の開口部に閉じ込められたときに発生します。脳への血液の供給を遮断し、脳の損傷や死に至る可能性があります。脳の腫瘤が疑われる場合、腰椎穿刺は行われません。
まれに、背中の変形、感染、脳ヘルニアの可能性、または腫瘍、膿瘍、腫れによる脳周囲の圧力の上昇がある場合は、より侵襲的なCSF収集方法を使用する必要があります。これらの方法は通常入院を必要とします。それらが含まれます：
- 脳室穿刺：医師は頭蓋骨に穴を開け、脳の心室の1つに直接針を挿入します。
- 胸骨穿刺：医師が頭蓋底の下に針を挿入します。
槽および心室の穿刺には追加のリスクがあります。これらの手順は、脊髄または脳の損傷、脳内の出血、または頭蓋骨の血液/脳関門の障害を引き起こす可能性があります。
腰椎穿刺の準備方法
腰椎穿刺には、手順のリスクを理解していることを示す署名付きのリリースが必要です。
ワルファリンなどの抗凝血薬を服用している場合は、手順の数日前に服用を中止する必要がある場合があるため、必ず医師に伝えてください。
手順の前に、腸と膀胱を空にするように求められる場合があります。
腰椎穿刺のリスク
腰椎穿刺に関連する主なリスクは次のとおりです。
- 穿刺部位から髄液への出血（外傷性タップ）
- 処置中および処置後の不快感
- 麻酔薬に対するアレルギー反応
- 穿刺部位での感染
- テスト後の頭痛
- 脊髄神経の損傷、特に手術中に動いた場合
- 処置後の穿刺部位でのCSFの持続的な漏出
抗凝血剤を服用すると、出血のリスクが高くなります。
腰椎穿刺は、血小板数が少ない人やその他の血液凝固の問題がある人にとっては非常に危険です。
CSFのラボ分析
CSF細胞数と示差細胞数には、実験室での血球とその成分の顕微鏡検査が含まれます。
CSF細胞数
このテストでは、検査技師が一滴の液体サンプルに存在する赤血球（RBC）と白血球（WBC）の数を数えます。
CSFの細胞数の差
CSFの示差細胞数については、検査技師がCSFサンプルで見つかったWBCの種類を調べ、それらを数えます。彼または彼女はまた、外来または異常な細胞を探します。色素は、細胞の分離と識別を助けるために使用されます。
体内にはいくつかの種類のWBCがあります。
- リンパ球は通常、総WBC数の25％以上を占めます。抗体を作るB細胞と異物を認識して除去するT細胞の2つの形態があります。
- 単球は通常、総WBC数の10％以下を占めます。彼らはバクテリアや他の異物を摂取します。
- 好中球は健康な成人で最も豊富なタイプのWBCです。それらは体の免疫系において重要な役割を果たし、病原体に対する防御の第一線です。
- 好酸球は通常、総WBC数の約3パーセントしか占めていません。これらの細胞は、特定の感染症や寄生虫に抵抗し、アレルゲンに反応すると考えられています。
テスト結果を理解する
CSF細胞数
通常、脳脊髄液にはRBCはなく、CSFの1立方ミリメートルあたり5つ以下のWBCが存在する必要があります。
液体にRBCが含まれている場合、これは出血を示している可能性があります。外傷性の蛇口（採血中に血液が液体サンプルに漏れた）があった可能性もあります。腰椎穿刺中に複数のバイアルを収集した場合は、これらのバイアルのRBCがチェックされ、出血の診断がテストされます。
高いWBC数は、感染、炎症、または出血を示している可能性があります。関連する条件には、次のものがあります。
- 頭蓋内出血（頭蓋骨の出血）
- 髄膜炎
- 腫瘍
- 膿瘍
- 多発性硬化症
- 脳卒中
示差細胞数
正常な結果は、正常な細胞数が見つかり、さまざまな種類の白血球の数と比率が正常範囲内にあったことを意味します。外来細胞は見つかりませんでした。
WBC数のわずかな増加は、特定の種類の感染症または病気を示している可能性があります。たとえば、ウイルスや真菌の感染により、リンパ球が増える可能性があります。
異常な細胞の存在は、癌性腫瘍を示している可能性があります。
テスト後のフォローアップ
CSF細胞数と示差細胞数によって異常が見つかった場合は、さらに検査が必要になる場合があります。あなたの症状を引き起こしていることが判明した状態に基づいて、適切な治療が提供されます。
テスト結果が細菌性髄膜炎を示唆している場合、それは救急措置です。迅速な治療が不可欠です。医師は、感染の正確な原因を見つけるために追加の検査を行っている間、広域抗生物質を服用する場合があります。
