概要概要
COPDを治療するには、いくつかの異なる薬の組み合わせを服用する必要があるかもしれません。これらの薬のいくつかはあなたの気道をリラックスさせます。他の人はあなたの肺の腫れを下げます。複数の薬を一緒に服用することの目標は、呼吸を楽にすることです。
COPD薬を投与する1つの方法は、吸入器を使用することです。このL字型のデバイスに息を吹き込むと、薬が肺に直接送られます。
あなたは別々の吸入器を通してあなたが必要とするそれぞれの薬を服用することができます。または、1回の吸入量で2つまたは3つの薬を服用することができます。
トリプルセラピーとは何ですか？
トリプル療法は、3つの吸入COPD薬を組み合わせたものです。
- 気道の腫れを抑えるコルチコステロイド
- 気道周辺の筋肉をリラックスさせる長時間作用型ベータ作動薬
- 大きな気道を広げる抗コリン薬
以前は、2つの別々の吸入器で3回の治療を受けていました。 1つの吸入器には、吸入コルチコステロイドと長時間作用型ベータ作動薬が含まれていました。もう1つは抗コリン作用薬を含んでいました。
2017年、FDAは、1つの吸入器での最初のトリプル療法であるトレレジーエリプタを承認しました。それは組み合わせる：
- コルチコステロイドであるフロ酸フルチカゾン
- 長時間作用型ベータ作動薬、ビランテロール
- ウメクリジニウム、抗コリン作用薬
吸入器から粉末の薬を吸い込むことにより、トレレジーエリプタを1日1回服用します。この薬は気道を開き、肺の腫れを抑え、24時間呼吸を楽にします。
単剤療法または二重療法を行っていて、症状を制御し、COPDの再燃を防ぐのに十分な効果がない場合は、医師が三重療法を行う場合があります。
二重療法とは何ですか？
COPDの二重療法は、2つの薬剤を1つの吸入器に組み合わせます。この治療法は2013年から行われています。
一部の二重療法は、抗コリン作用薬と長時間作用型ベータ作動薬を組み合わせたものです。
- アノロエリプタ（ウメクリジニウムとビランテロール）
- Duaklir（臭化アクリジニウムとフマル酸ホルモテロール）
もう1つは、長時間作用型ベータ作動薬とコルチコステロイドを組み合わせたものです。
- ブレオエリプタ（フロ酸フルチカゾンおよびビランテロール）
トリプル療法はデュアル療法よりもうまく機能しますか？
トリプル療法は、デュアル療法よりもフレアの数を減らし、COPD患者の生活の質を改善するようです。しかし、それは副作用のリスクを高める可能性があります。
研究によると、トリプル療法を受けている人は、デュアル療法を受けている人よりもCOPDフレアが少ないことが示されています。また、COPD症状の発作で入院する可能性も低くなります。
21の研究の分析では、トリプル療法を使用すると、中等度から重度のCOPDフレアの数が減少し、肺機能が改善され、デュアル療法と比較して生活の質が向上することがわかりました。欠点の1つは、3剤併用療法を受けている人は肺炎にかかりやすいということでした。
単一の吸入器での三重療法は、3つの別々の吸入器で行われる同じ治療よりもうまく機能しない、と研究は示唆しています。利便性は、3つの薬を一緒に服用することの主な利点です。より簡単な投薬は、人々が彼らの治療計画に固執し、服用を逃さないのを助けるかもしれません。
異なる方法で作用する3つの薬を組み合わせると、COPDの治療により効果的である可能性もあります。しかし、それはまだ証明されていません。
候補者は誰ですか？
Trelegy Elliptaは、慢性気管支炎や肺気腫を含むCOPDの患者さんに承認されています。二重療法を受けている場合、医師がこの薬を処方することがありますが、症状は十分に改善されていません。トレレジーエリプタは喘息の人を対象としていません。
アノロエリプタとドゥアクリルのような二重療法は、COPDの維持療法として承認されています。 Breo Elliptaは、成人の喘息の治療にも承認されています。
副作用は何ですか？
三重療法の最も一般的な副作用は次のとおりです。
- 頭痛
- 背中の痛み
- 味覚の変化
- 下痢
- 咳
- 喉の痛み
- お腹の風邪
その他の考えられるリスクは次のとおりです。
- 肺炎になる可能性が高くなります
- 口のイースト菌感染症
- 結核などの既存の感染症の悪化
- 弱った骨
- 緑内障と白内障
Trelegy Ellipta、Anoro Ellipta、およびDuaklirにはすべて、喘息患者のビランテロールなどの長時間作用型ベータ作動薬による死亡リスクの増加に関する枠付き警告が含まれています。これらの薬は喘息の人にはお勧めできません。
持ち帰り
あなたが使用していた二重療法吸入器があなたのCOPD症状を十分に制御していない場合、あなたの医者はあなたが三重療法に行くことを提案するかもしれません。三重療法に切り替えると、症状の再燃を回避するのに役立つ場合があります。
新しい治療法に切り替える前に、それが引き起こす可能性のある副作用を医師に尋ねてください。病歴や他の薬を服用しているために、これらの問題のリスクが高いかどうかを調べます。あなたが経験する副作用を管理する方法を尋ねてください。
