MSI-高癌および結腸癌：その意味、治療オプションなど

結腸直腸癌とも呼ばれる結腸癌は、結腸または直腸のどこからでも発生する癌の総称です。アメリカ癌協会は、今年、結腸癌の新しい症例が104,270件あると推定しています。

結腸癌のいくつかの症例は、MSI-high、またはマイクロサテライト不安定性-highを表すMSI-Hになります。これは遺伝暗号の一部を指し、腫瘍に多くの不安定性があることを意味します。

あなたのMSIステータスはあなたの医者に癌がどのように振る舞うかについての考えを与えます。また、治療法の決定を導くのにも役立ちます。

MSI-高結腸がんとは何ですか？

MSI-高結腸癌は、大量の不安定性を伴う腫瘍を伴う。これは、細胞分裂中に発生するエラーを修正することを目的とするミスマッチ修復（MMR）遺伝子が正常に機能しなくなったときに発生します。

MMRシステムに欠陥があると、修理が停止し、エラーが蓄積されます。それが腫瘍が非常に不安定になる方法です。

医師は、通常は手術後に組織生検を使用して、腫瘍がMSI高であるかどうかをテストします。

2016年の研究によると、結腸がん腫瘍の約15％がMSI高です。これらの約3％は、リンチ症候群と呼ばれる遺伝性障害に関連しています。

MSI-高がん細胞は異常な方法で見え、振る舞います。しかし、結腸がんに関しては、それは必ずしも悪いことではありません。

多くの癌細胞は免疫系から簡単に隠れることができますが、MSIの高い癌細胞は際立っています。これにより、免疫システムがそれらを侵入者として認識しやすくなります。彼らはまた、治療によく反応する傾向があります。

結腸がんの治療法の選択肢

結腸がんの治療法は、腫瘍の病期や場所など、いくつかの要因によって異なります。 MSIステータスは、治療計画を立てる上で重要な役割を果たすことができます。

結腸がんの治療法の選択肢は次のとおりです。

手術

手術は結腸の多くの腫瘍を取り除くことができます。

結腸部分切除術と呼ばれる手技では、外科医は結腸の一部を切除し、次に両端を一緒に取り付けます。結腸がんの初期段階では、手術が必要な唯一の治療法かもしれません。

他の臓器や組織に転移したがんは、外科的に切除できる場合もあります。

化学療法

局所および全身化学療法は、腫瘍を縮小し、癌の拡大を防ぐのに役立ちます。単独で使用することも、他の治療法と組み合わせて使用​​することもできます。

結腸がんの治療に使用される化学療法薬には次のものがあります。

• カペシタビン（Xeloda）
• フルオロピリミジン
• イリノテカン（カンプトサール）
• オキサリプラチン（エロキサチン）

免疫療法

免疫療法は、多くの種類の癌の有望な治療法の選択肢です。それは癌と戦うためにあなた自身の免疫システムを強化する方法です。

3つの免疫チェックポイント阻害剤がMSI高転移性結腸癌の治療に承認されています。それらはすべて静脈内注入によって与えられます。

これらの薬のうちの2つは、特定の化学療法薬による治療後に癌が進行した場合にのみ使用できます。

2017年、食品医薬品局（FDA）は、ニボルマブ（オプジーボ）の迅速承認を承認しました。

1年後、代理店はイピリムマブ（ヤーボイ）に迅速承認を与えました。この薬は、ニボルマブとの併用でのみ使用でき、単独では使用できません。

ペンブロリズマブ（キートルーダ）もあります。これは、転移性MSI高結腸癌に対する一次免疫療法です。つまり、最初に化学療法を試す必要はありません。それは2020年にFDAによって承認されました。

臨床試験では、研究者らは、MSI高転移性結腸癌の第一選択療法としてペンブロリズマブを化学療法と比較しました。ペムブロリズマブは、無増悪生存期間を大幅に延長しました。ペムブロリズマブで治療された試験参加者も、化学療法群の参加者よりも有害事象が少なかった。

標的療法

結腸がんの標的療法は、腫瘍が新しい血管を形成するのを防ぐのに役立ちます。これらには以下が含まれます：

• ベバシズマブ（アバスチン）
• ラムシルマブ（Cyramza）
• ziv-アフリベルセプト（ザルトラップ）

多くの場合、化学療法と組み合わせて静脈内投与されます。

他の薬は、癌の成長を助けるタンパク質である上皮成長因子受容体（EGFR）を標的としています。いくつかの治療法には、セツキシマブ（エルビタックス）とパニツムマブ（ベクチビックス）が含まれます。

BRAF遺伝子変異を伴うがんの場合、医師はエンコラフェニブ（Braftovi）やレゴラフェニブ（Stivarga）などの標的療法薬を使用することがあります。

放射線

放射線は、高エネルギー光線を体の特定の領域に向けます。これは、腫瘍を縮小し、癌細胞を殺すのに役立ちます。

臨床試験

結腸がんの人々の治療法の選択肢は、近年大きく変化しており、今後さらに多くの選択肢があります。

臨床試験は、革新的な新しい治療法のテストに役立ちます。あなたにぴったりの臨床試験について医師に相談してください。

見通し

アメリカ癌協会によると、結腸癌の5年相対生存率は次のとおりです。

• ローカライズ：91％
• 地域の広がり：72％
• 遠方の広がり：14パーセント
• すべての段階を合わせた：63パーセント

これらの数値は2010年から2016年の間に診断された人々に基づいていることに注意してください。それは結腸癌を治療するための免疫療法が承認される前のことです。今日、この病気の人々の見通しは良くなるかもしれません。

MSIが低い癌と比較して、MSIが高い結腸癌の人々の方が見通しが良いかもしれません。結腸癌の手術を受けた603人を対象とした2018年の研究によると、MSIが高い癌の患者の生存率はわずかに高かった。

統計は一般的に結腸がんの人々の見通しを知ることができますが、あなたの個人的な見通しは異なる場合があります。これは、次のようなさまざまな要因によって異なります。

• 診断時のがんの病期
• 遺伝子変異
• あなたの年齢と全体的な健康
• 治療法の選択とそれがどれだけうまく機能するか

あなたの医者はあなたの健康履歴をレビューして、あなたに何を期待するかについてのより良い考えを与えることができます。

取り除く

MSIは、マイクロサテライト不安定性の略です。 MSI-highは、腫瘍細胞が多くの不安定性を持っている結腸癌のサブセットです。これらの癌細胞は異常な方法で見え、振る舞います。

顕著な異常は、癌細胞が免疫系から隠れることを困難にします。一般に、MSIが高い結腸がんは、他の結腸がんよりも治療によく反応します。

過去数年以内に、転移性MSI高結腸癌を治療するために3つの免疫療法薬が承認されました。

2つは、癌が化学療法に反応しなかった場合に使用します。

3番目のペンブロリズマブは現在、転移性MSI高結腸癌の第一選択治療薬として承認されています。

医師に相談して、MSIが高い結腸がんの治療法の選択肢があなたに適しているかどうかを確認してください。