ステージ4の乳がんは、元の部位を超えて広がる乳がんです。通常、次の1つ以上に広がります。
- 遠隔リンパ節
- 脳
- 肝臓
- 肺
- 骨格
この段階を説明するために聞いたことがあるかもしれない他の用語は次のとおりです。
- 転移性乳がん
- 進行性乳がん
乳がんには多くの種類があるため、乳がんの治療には多くの種類があります。オプションは次のとおりです。
- 化学療法
- 放射線治療
- 手術
- ホルモン療法
- 標的療法
- 生物学的療法
- 臨床試験
- 緩和ケア
化学療法
化学療法では、1つまたは複数の薬剤を使用して、がん細胞を殺し、がんの増殖を遅らせます。
薬は経口または静脈内に服用されます。その後、彼らは血流を通って移動します。このようにして、薬は癌の元の部位だけでなく、癌細胞が広がっている体内の領域を標的にすることができます。
化学療法薬は、体内の非癌性細胞にも影響を及ぼします。これが、人々が以下を含む一般的な化学療法の副作用を経験する理由です。
- 倦怠感
- 吐き気
- 嘔吐
- 便秘
- 脱毛
- 血球数が少ない
化学療法が完了すると、副作用は一般的に治まります。吐き気止め薬、免疫ブースターショット、およびその他の支援方法は、これらの副作用を軽減するのに役立ちます。
放射線治療
放射線療法は、強力なX線または他の形態の放射線を使用して、がん細胞を破壊し、がんの成長を遅らせます。放射線は、次の2つの方法のいずれかで使用できます。
- 体の外側から、がんが成長している領域に焦点を当てました
- 針、チューブ、またはペレットで腫瘍の中または近くに挿入
ステージ4の乳がんの場合、放射線は一般に、骨や脳などの特定の転移部位で使用され、問題を引き起こします。
放射線療法は、倦怠感、皮膚のやけど、皮膚の炎症を引き起こす可能性があります。また、肺組織の炎症や心臓の損傷など、まれではありますが重篤な合併症を引き起こす可能性があります。
手術
手術はステージ4の乳がんの一般的な治療法ではありませんが、一部の状況では推奨される場合があります。
ステージ4の乳がんの手術の選択肢は、がんの広がりとそれに関連する症状によって異なります。たとえば、肺または肝臓の明確に定義された腫瘍は、手術によって取り除くことができます。
研究はまだ分かれていますが、ステージ4の乳がんの手術が全体的な転帰を改善することは一般的に示されていません。
脳転移は外科的に取り除くことができる場合があります。
潜在的な合併症は、手術の場所によって異なります。一般に、手術に伴う合併症には、腫れ、感染、出血などがあります。
ホルモン療法
ホルモン療法は、がんがホルモン受容体陽性の場合に使用されます。これは、体内で生成されたエストロゲンまたはプロゲステロンが癌の成長と拡大を促進していることを意味します。
タモキシフェンは、乳がん細胞のエストロゲン受容体を遮断する薬剤の1つです。これにより、細胞の成長と分裂が停止します。副作用には、のぼせや膣分泌物などがあります。
アロマターゼ阻害剤（AI）と呼ばれる他の薬は、体内のエストロゲン産生を停止し、エストロゲンレベルを低下させます。一般的なAIは次のとおりです。
- アナストロゾール（アリミデックス）
- レトロゾール（フェマラ）
- エキセメスタン（アロマシン）
AIの副作用は次のとおりです。
- 筋肉痛
- 関節のこわばり
ホルモン療法は、エストロゲン欠乏の症状を引き起こすことがあります。ほてりなどの症状に役立つ治療法があります。
CDK4 / 6阻害剤と呼ばれる新しいカテゴリーの標的療法があり、一緒に投与するとホルモン療法の有効性が向上することが示されています。 CDK4 / 6阻害剤のいくつかの例は次のとおりです。
- パルボシクリブ（イブランス）
- リボシクリブ（キスカリ）
- アベマシクリブ（Verzenio）
標的療法
標的療法は、癌細胞上の特定の受容体または異常な細胞増加を引き起こす経路を標的にすることによって機能する薬です。多くの場合、他の治療法と組み合わせて使用されます。
標的療法の一例はトラスツズマブ（ハーセプチン）です。 HER2陽性乳がんとして知られる攻撃的なタイプのがんの治療に使用できます。
HER2陽性乳がんは、ヒト上皮成長因子受容体2（HER2）のレベルを上昇させます。
HER2は細胞表面にあり、細胞の成長を知らせます。トラスツズマブなどの薬はこのタンパク質を標的とし、癌の増殖を遅らせたり止めたりすることができます。
標的療法の副作用には以下が含まれます：
- 倦怠感
- 下痢
- アレルギー反応
トラスツズマブは心臓損傷のリスクが小さいため、この治療中は心臓機能を監視します。
HER2陽性乳がんの第一選択治療
米国臨床腫瘍学会（ASCO）の最近のガイドラインによると、HER2陽性乳がんのほとんどの人にとって、併用療法が第一選択の治療法となるはずです。
次の薬を使用する必要があります：
- トラスツズマブ（ハーセプチン）
- ペルツズマブ（Perjeta）
- 化学療法薬の一種であるタキサン
ただし、禁忌がある場合、または特定の状況で使用すべきでない理由がある場合は、タキサンを避ける必要があります。
HER2陽性乳がんとホルモン受容体陽性乳がんの両方を患っている人は、標的療法に加えて内分泌療法を受ける可能性があります。
HER2陽性乳がんのその後の治療
HER2陽性乳がんが一次治療中または治療後に進行した場合、ASCOは二次治療としてトラスツズマブエムタンシン（カドサイラ）を推奨します。トラスツズマブは、使用されている多くの標的療法の1つにすぎません。
二次治療が効かなくなった場合、臨床医は、fam-trastuzumab deruxtecan-nxki（Enhertu）やtucatinib（Tukysa）などの三次治療を推奨する場合があります。 FDAは最近両方の治療法を承認しました。
免疫療法
免疫療法は、人の免疫系を刺激してがん細胞を破壊するために使用されます。体の免疫システムには通常、体が正常な細胞を攻撃するのを防ぐためのチェックがあります。癌細胞は、攻撃するものと見なされることを避けるために、このシステムを使用できる場合があります。
免疫チェックポイント阻害剤は、体がこれらの癌細胞をよりよく認識するのを助けることができる薬です。アテゾリズマブ（Tecentriq）は、これらの癌細胞に対する免疫系の反応を高めて、それらの成長を遅らせ、腫瘍を縮小させる可能性があるそのような薬の1つです。
現時点では、免疫療法はトリプルネガティブ乳がんにのみ有効であることが示されています。ある研究では、化学療法薬アブラキサンと組み合わせてアテゾリズマブで治療された患者は、アブラキサンのみを投与された場合よりも優れた抗腫瘍反応を示しました。
臨床試験
臨床試験は、新薬または新薬の組み合わせを使用した調査研究です。研究者が、薬が現在の標準治療よりも優れている可能性があると信じている場合に、試験が実施されます。
調査研究の一部になることは危険に思えるかもしれません。ただし、今日の標準的な治療法は、臨床試験でテストされているため、乳がんの患者にのみ利用可能であることを覚えておくことが重要です。
臨床試験は現在の治療法を改善し、役立つかもしれないが臨床試験以外ではまだ利用できない薬を入手する方法です。
乳がんの臨床試験を検索して見つける方法は次のとおりです。
- National Institutes of Health（NIH）を介したClinicalTrials.gov
- 国立がん研究所で臨床試験を検索する
緩和ケア
緩和ケアは、がん治療レジメンの重要な要素です。これには、痛みの管理だけでなく、息切れや吐き気などの他の症状の管理も含まれます。
上記の治療法はあなたの寿命を延ばすのに役立つかもしれませんが、緩和ケアはあなたの生活の質を改善するのに役立ちます。
痛みの原因と種類に応じて、痛みの管理には多くのオプションがあります。それらは以下を含むかもしれません：
- 理学療法
- アセトアミノフェン（タイレノール）および非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
- モルヒネ（Mitigo、MorphaBond）やオキシコドン（Oxycontin）などのオピオイド
オピオイドの一般的な副作用には、便秘、吐き気、嘔吐などがあります。
痛みやその他の症状については、遅かれ早かれ医師に相談してください。そうすれば、気分が良くなるように適切な措置を講じることができます。
取り除く
ステージ4の乳がんの場合は、治療の選択肢と起こりうる副作用について医師と話し合ってください。
すべての治療法がすべての人に適しているわけではありません。あなたの治療計画を決定することができる要因は次のとおりです。
- 乳がんのサブタイプ
- あなたの年齢
- その他の医学的問題
- がんの進行速度
ステージ4の乳がんは不治の病と考えられていますが、寿命を延ばし、生活の質を向上させるのに役立つ多くの治療オプションが存在します。多くの新しい治療法に基づいて、過去数年間で生存率は改善しています。
