AAとNAは本当に効果的ですか？考慮すべきプラスの選択肢 - 健康

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AAとNAは人気がありますが、実際に効果的ですか？

回復の重要な要素と長い間考えられてきた12ステッププログラムは、これまでになく人気があります。しかし、それは彼らがすべての人のために働くという意味ではありません。

ファットカメラ/ゲッティイメージズ

10代の頃、デイブマーロンには友達がいましたが、彼は学校の「クールな群衆」の一部ではありませんでした。

彼が16歳のとき、彼はビールの樽を手に入れました。「ビールは私をクールにしました」とマーロンは言います。すぐに、マーロンは大学に進み、そこでもっと飲みました。

卒業後、彼は仕事、妻、そして子供を持っていることに気づきました。しかし、彼の心の中では、彼らは彼の飲酒の邪魔をしていました。

「徐々に、私の飲酒は私の人生からそれらの3つすべてを絞り始めました」とマーロンは言います。

マーロンは30日間の治療施設にチェックインし、そこでアルコホーリクスアノニマス（AA）について詳しく学びました。彼はプログラムと人々が互いに助け合う交わりのアイデアを取り入れました。

退院した日、彼は午前4時に施設を出て、午前8時にラスベガスで開催されたAA会議に出席できるようにしました。

「この30日間の経験の後、二度と飲酒しないことを100％確信していましたが、ラスベガスに戻る途中で、私は渇望を覚え始めました」とマーロンは言います。「道路の分岐点に来たときに、ハンドルを切って汗を流したのを覚えています。」

マーロンのAA会議は左側にありました。ラスベガスのダウンタウンは右側にありました。

彼は去りました—かろうじて。

「私が会議に着いたとき、私は「あなたはそれがどれほど近いかわからない」のようでした」と彼は言います。「結局のところ、誰もがそれがどれほど近いかについての考えを持っていました。」

マーロンはAAに固執し、薬物とアルコールの治療と回復に取り組みました。彼は現在、ライセンスを受けたアルコールおよび薬物のカウンセラーであり、非営利のVegas Strongerと、ネバダ州南部のCrossRoadsのリハビリの両方のCEOです。

回復してから15年経った今でも、マーロンは週に5回ほどAA会議に出席しています。

ただし、誰もがファンであるとは限りません。ピアサポートを見つけるための唯一の選択肢はAAだけではありません。

オリジナルの12ステッププログラム

ビルW.とボブS.博士は1935年にAAを設立しました。2019年の時点で、AAは世界中に200万人以上のアクティブメンバーがいると推定しています。

AAは、12ステップのモデルを使用しています。このモデルは、アルコールに対して無力であり、自分たちの生活が手に負えなくなったことを認める人から始まります。

1953年に開始されたナルコティクスアノニマス（NA）のような他のプログラムは、同様のモデルを使用しています。

2014年に行われた6,000人以上のメンバーを対象としたAAの最新のメンバーシップ調査によると、メンバーの22％が20年以上冷静なままでした。

研究の内容

調査からのそれらの数字は印象的ですが、誰もがそれらを購入するわけではありません。

「地味な真実：12ステッププログラムとリハビリ業界の背後にある悪い科学を暴く」で、ランス・ドーデス医学博士とザカリー・ドーデスは、22パーセントは実際にはわずか5から10パーセントであると主張しています。

真実は、回復プログラムの有効性を測定するのは難しいかもしれないということです。

「依存症の領域にあるものはすべて測定するのが難しいです」と、ChoosingTherapyの寄稿者であるLPCのEricPattersonは言います。「どのように測定していますか？一週間の飲酒？一年？一生？」

しかし、回復オプションに関する研究の2020年のレビューは、AAの有効性にいくらかの光を当てています。

研究者は、10,565人の参加者を含む27の研究を分析し、AAの出席が、認知行動療法（CBT）などの他の治療よりも長い飲酒につながることを発見しました。

しかし、それはそれが常に機能するという意味ではなく、他のオプションが実行可能ではないという意味でもありません。

「みんなのためですか？絶対にありません」とマーロンは言います。「すべての人間はユニークであり、私たちは自分自身の道を見つける必要があります。」

パターソンとマーロンは、回復ツールの有効性を議論することよりも、個人に役立つものを見つけることが重要であることに同意します。

あなたにぴったりですか？

正解はありませんが、AAの長所と短所を比較検討することから始めるのがよいでしょう。

長所

AAとNAは、非常に有益な構造とコミュニティの感覚を提供します。

マーロンの回復の最初の年に、彼は仕事を辞め、離婚し、引っ越しました。 3つの大きな人生の変化すべてが、彼が再び飲み始めるきっかけになった可能性があります。

代わりに、マーロンは新しいAAコミュニティに頼り、目的を見つけました。彼は、午前6時45分の会議に向けてコーヒーを準備するという永続的なコミットメントを持っていました。

「時々、8時に、「私はすべての責任を終えた」と思います。こっそりビールを飲むことはできましたが、そうすると午前6時に起きません」とマーロンは回想します。「この小さなコミットメントは本当に重要でした。」

ビッグブックのようなAAとNAの文献は、飲酒をナビゲートするのに役立つ12のステップとツールの背後にある理由でいっぱいです。

本はお金がかかりますが、プログラムは無料です。そして、参加は簡単です—あなたがしなければならないのはドアの中を歩くことだけです。

短所

中毒は複雑なので、回復への万能のアプローチがないことは理にかなっています。

「最大の短所は、普遍的なアプローチで中毒のような本当に個別化された、個別化された問題に対処しようとしています」とパターソンは言います。「幅の広いブラシでたくさんの人をペイントしようとすると、収まらない人がたくさんいます。」

1つは、オピオイド使用障害の投薬支援治療を受けている場合、NAは最善の選択肢ではない可能性があります。

NAはこの問題についてのスタンスはないと述べていますが、一部の会議は他の会議よりも歓迎されていない可能性があることを認めています。

構造も堅固で、手順は通常特定の順序で行われます。

ステップ7で、あなたは神にあなたの欠点を取り除くように頼みます。ステップ8では、危害を加えた人のリストを作成し、喜んで償いをします。それは常に誰かにとって最良の順序であるとは限りません。

「ホームグループやスポンサーの硬直性によっては、修正されたアプローチを提供しない場合があります」とパターソン氏は言います。

AAとNAには、人々を不快にさせる可能性のある精神的な側面もあります。神は12のステップのうちの4つで言及されています。

最近の文献レビューによると、AA参加者は、精神的な側面ではなく、社会的、認知的、感情的なメリットを、彼らが冷静さを保つのを助けたと考えています。

AAとNAは彼らが宗教団体ではないことを強調していますが、「自分がクリスチャンであると考えていない、またはその考え方に適合していない場合、たとえそれが歓迎されていると文献に書かれていても、それはあなたに閉鎖されているように見えるかもしれません」とパターソンは言います。

最後に、AAとNAはディスカッションや読書を通じて人々を助けることを目的としていますが、パターソン氏は、会議が一部の人々の引き金になる可能性があると述べています。

いくつかの会議では、出席者は燃えるような欲望を共有するように招待されます。また、講演者は、以前の薬物やアルコールの使用に主に焦点を当てて旅を共有する場合があります。

「人々が個人情報を共有しているときでさえ、彼らは本当に前向きな方法として、そしてこの大騒ぎを続けるための彼らの人生のハイライトとして[使用する]ことを組み立てることができます」とパターソンは言います。「人々がアルコールや他の物質に関する以前の経験について話すのを聞くことは、回復のどの段階でも人々にとって大きなきっかけになる可能性があります。」

AAおよびNAの代替

上で説明した短所があなたに考え直しを与えているなら、心配しないでください。他のオプションがあります。

スマートリカバリー

構造化されたグループ会議のアイデアは気に入っても、12ステップのグループが適しているとは思えない場合は、SMARTRecoveryが最適な代替手段になる可能性があります。

これは、以下に焦点を当てた4ポイントのプログラムを使用します。

変化へのモチベーションを維持する
使用する衝動に対処する方法を学ぶ
不快な考え、感情、行動を管理する
バランスの取れた健康的な生活を送る

AAとは異なり、無力であることを認めるように人々に求めることはありません。関与するより高い力はなく、依存症は病気ではなく習慣と見なされる傾向があります。

最近の限られた研究では、12ステップモデルと同じくらい効果的である可能性があることが示されています。

「それはよりメンタルヘルスのアプローチを持っています」とパターソンは言います。「より柔軟です。ステップの剛性はありません。」

しかし、パターソン氏は、柔軟性が欠点になる可能性があることを認めています。

「より多くの自由があり、それを好む人もいれば、その自由に溺れる人もいます」とパターソンは言います。

また、あまり知られていないか、アクセス可能ではありません（少なくとも今のところ）。

「ラスベガスでは週に何千ものAAミーティングがあります」と、施設でSMARTRecoveryを使用しているMarlonは言います。「1つか2つのSMARTRecoveryミーティングがあります。」

COVID-19のパンデミックが物事を仮想化するように推進しているため、SMART Recoveryを試してみたい場合は、仮想会議のカレンダーを見つけることができます。

CBT

その2020年のレビューでは、AAはCBTよりも効果的であることがわかりましたが、それはすべての人に当てはまるわけではありません。

CBTは、役に立たない考えやパターンを変え、挑戦することに焦点を当てています。セラピストとの1対1のセッションまたは小グループで行うことができます。

パターソンは、12ステップのプログラムまたはSMART Recoveryと組み合わせて実行すると、CBTが役立つツールになると考えていますが、多くの人がCBTを単独で役立つと感じています。

パターソン氏は、個人または少人数のグループ設定でこれらの問題に対処する方が快適である（そしてより多くの時間がある）と感じるかもしれません。しかし、治療にはお金がかかり、保険が必要です。これは誰もが持っているわけではありません。

専門的な治療はどうですか？

パターソン氏は、12ステップまたはSMARTの会議で、これらの会議に参加しているだけで専門的な治療を受けていない人に会うことがあると指摘することがあります。

それは確かに一部の人にとってはうまくいきますが、あなたは追加の助けを必要としている（または単に望んでいる）人の「弱い」または「少ない」わけではないことを覚えておくことが重要です。

これは、潜在的に有害な禁断症状を回避するために物質を漸減する必要がある場合に特に重要です。

あなたがそれを白くする必要があると思い込まないでください。

あなたにぴったりのプログラムを見つける方法

「私は大ファンです。もしあなたが癌を患っているなら、あなたは腫瘍学者に会いに行くべきです」とマーロンは言います。「家で配管に問題がある場合は、配管工を取得する必要があります。物質使用障害がある場合は、認可されたアルコールまたは薬物カウンセラーに相談する必要があります。誰も知る必要はありません。機密です。」

計画と治療マップは変更される可能性があります。 1つのAAミーティングが機能しない場合は、別のミーティングまたはグループに一緒に参加してみてください。とてもアクセスしやすいので、他の会議を見つけるのに問題はないでしょう。

「各グループは独自の文化を持つことができます」とパターソンは言います。

一部の会議グループは男性専用、その他は女性用、その他は若年成人向けです。

誰かがあなたの治療計画にそれを入れなかったとしても、パターソンは人々に、可能であれば少なくとも一度は、CBTやSMARTリカバリーを含むいくつかの異なるオプションを試すようにアドバイスします。これは、回復の場所を見つけるのに役立ちます。

「どちらかまたは両方である必要はありません」と彼は言います。「時間の経過とともに、両方を実行するか、一方を使用するかを決定できます。」

結論

回復は万能の旅ではありません。大多数で機能するものは、個人では機能しない場合があります。特にAAとNAが機能していない場合は、他のオプションを検討して試すことが重要です。

一部の人々は、12のステップがあまりにも厳格または精神的であると感じるかもしれません。 SMART Recoveryはそれほど厳格ではありませんが、コミュニティではあまり一般的ではありません。 CBTには費用がかかり、保険が必要になることがよくありますが、より包括的で個別化されたアプローチの恩恵を受ける人もいます。

時間とお金が許せば、一度にいくつかのオプションを試して、それらすべてに固執するか、時間をかけてあなたに最適なものを選ぶことができます。