潰瘍性大腸炎の手術：回腸瘻造設術、直腸結腸切除術など - 健康

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潰瘍性大腸炎（UC）の手術：それはあなたに適していますか？

概要概要

手術は、潰瘍性大腸炎（UC）の人々が利用できる多くの治療選択肢の1つです。ただし、この状態のすべての人が手術を必要とするわけではありません。

一部の人々は、最初に低侵襲治療を試み、その後、病気が進行した場合に手術を受けることがあります。

あなたは薬とあなたの食事療法の変更を通してUCを管理することができるかもしれません。時間が経つにつれて、医師が処方した最初の治療が効かなくなったり、効果が低下したりする可能性があります。

UCの症状と合併症は非常に重篤になる可能性があるため、別の治療オプションを検討する必要があります。

UCのほとんどの人は、手術が必要になる前に、他のより侵襲性の低い方法で病気を治療することができます。手術が最初の選択肢になることはめったにありません。

UCのスイス人を対象とした2018年の研究では、研究参加者の9.2％が最終的に結腸切除術（結腸切除）を受けたことがわかりました。彼らはまたそれを見つけました：

診断から5年後、4.1％の人が結腸切除術を受けていました
診断から10年後、6.4％の人が結腸切除術を受けていました
診断から15年後、10.4％の人が結腸切除術を受けていました
診断から20年後、14.4％の人が結腸切除術を受けていました

ほとんどの人は、診断されてから10年以内に結腸切除術を実施しました。 UCと少なくとも15年間住んでいた人々の手術率は、最近診断された人々の手術率よりも有意に低かった。

回腸瘻造設術

潰瘍性大腸炎の手術を受けた後、あなたの医者はあなたの体が無駄を排除する方法を作る必要があります。

イレオストミーとして知られている手順が役立ちます。回腸瘻造設術では、回腸（小腸の最後の部分）が腹壁に接続されます。

手順の一部としてストーマが必要になります。ストーマは、腸からの老廃物が体から出るのを可能にする外科的に作成された開口部です。ストーマは通常、腰のすぐ下の下腹部に作られます。

何を期待します

回腸瘻造設術の前に、外科医は直腸結腸切除術、または直腸と結腸の切除を行う必要があります。彼らは病院で回腸瘻造設術を行い、全身麻酔を受けます。

イレオストミーに続いて、体の老廃物を捕らえる外部ポーチであるオストミーバッグを着用する必要があります。これは一部の人にとって不快かもしれません。

イレオストミーを元に戻さない限り、一生オストミーバッグを着用する必要があります。

直腸結腸切除術

直腸結腸切除術は、最も一般的なタイプのUC手術です。

直腸結腸切除術は、入院手術として病院で行われます。これは、処置中および回復の一部のために病院にとどまることを意味します。全身麻酔を受ける必要があります。

直腸結腸切除術を受けた後は、無駄をなくすために回腸瘻造設術または回腸嚢-肛門吻合術（IPAA）も必要になります。

ほとんどの場合、医師は同じ日に両方の手順を実行するため、全身麻酔を再度行う必要はありません。

直腸結腸全摘術では、肛門も切除されます。

回腸ポーチ-肛門吻合（IPAA）

回腸ポーチ-肛門吻合（IPAA）は、Jポーチ手術と呼ばれることもあります。この手順では、回腸は「J」の文字のような形のポーチに変換されます。その後、ポーチは肛門管に接続されます。

IPAAは通常効果的ですが、回腸瘻造設術ほど長くはありませんでした。これは、手術を行うことができる外科医を見つけることがより難しいかもしれないことを意味します。

この手順は通常、2か月または3か月の間に2段階または3段階で実行されます。ポーチが治癒する間、一時的な回腸瘻造設術を受けることがあります。

何を期待します

イレオストミーと同様に、IPAAの前に直腸結腸切除術が必要になります。 IPAAは病院で行われ、全身麻酔を受けます。

IPAAは、最初は通常の腸や直腸のようには機能しません。あなたが内部のポーチを制御することを学ぶ間、あなたは数週間腸の漏れがあるかもしれません。薬はポーチの機能を制御するのに役立つ場合があります。

また、嚢炎、または嚢の炎症や炎症を経験する可能性があります。あなたはこれを継続的に扱わなければならないかもしれません。

将来子供を出産する予定がある場合は、手順の前に医師に相談してください。この手順は、一部の人々の不妊につながる可能性があります。

大陸回腸瘻造設術

別のタイプの回腸瘻造設術は、大陸回腸瘻造設術、またはKポーチ手術です。 KポーチはKockポーチとも呼ばれるため、その名前が付けられています。

この手順の間、回腸の端は腹部の内側に固定されます。

従来の回腸瘻とは異なり、オストミーバッグを着用する必要はありません。 Kポーチは、回腸が肛門に接続されていないという点でもJポーチとは異なります。代わりに、大陸回腸瘻造設術は、廃棄物を収集し、廃棄物が排出されるのを防ぐ内部の人工弁に依存しています。

Kポーチがいっぱいになると、カテーテルを介して老廃物が除去されます。ストーマカバーを使用し、ポーチを頻繁に、少なくとも1日に数回排出する必要があります。

皮膚の炎症などのストーマバッグに問題がある場合、または外部のゴミバッグを処理したくない場合は、Kポーチの手順が適している場合があります。

ただし、大陸回腸瘻造設術は腸が健康な場合にのみ実行できるため、この手順は以前ほど一般的ではなくなりました。

知ってますか？
他のタイプの潰瘍性大腸炎（UC）手術には、Sポーチ手術とWポーチ手術が含まれます。ただし、それらはそれほど効果的ではなく、一般的に実行されていません。

オストミーバッグのお手入れ方法

従来の回腸瘻造設術のオストミーバッグをお持ちの場合は、胃腸の不快感やその他の合併症のリスクを軽減するために、そのバッグの世話をする必要があります。

バッグの交換方法

外科医は、オストミーケアのために次の手順を実行するようにアドバイスします。

オストミーバッグが半分までいっぱいになるまでの3分の1になると、オストミーバッグを空にします。これにより、漏れやかさばりを防ぐことができます。
バッグを空にする準備ができたら、バッグの底を持ってゆっくりと持ち上げ、トイレにそっと広げます。ポーチテールの内側と外側の両方をトイレットペーパーできれいにし、巻き戻します。
オストミーバッグを交換するときは、ストーマ周辺の分泌物を注意深く洗浄し、石鹸と水で皮膚を洗浄する必要があります。バッグとパッチ（ストーマを覆うために使用）を皮膚に当てる前に、皮膚が完全に乾いていることを確認してください。

オストミーバッグを交換すると、皮膚の炎症の可能性を探す機会も得られます。

バッグを交換する頻度

お持ちのオストミーバッグの種類によっては、1日1回または1週間に数回交換する必要があります。

また、汗をかくと、肌に効果的にくっつくことができないため、バッグを頻繁に交換する必要があります。

いつあなたの医者に電話するか

皮膚が過度に赤くなったり炎症を起こしたりした場合は、ストーマ装具に対するアレルギー反応を示している可能性があるため、医師に連絡してください。これは通常、さまざまな接着剤とパッチを使用して修正されます。

回復

UC手術後、3〜7日間入院します。この時間枠により、外科医は合併症の兆候がないか監視することができます。

イレオストミーとポーチ手術の両方で、4〜6週間の回復期間が必要になります。

この間、外科医、医師、場合によっては腸吻合療法士と定期的に会います。

腸吻合療法士は、結腸を切除した人と直接協力する専門の療法士です。

あなたのケアチームはあなたの回復を改善するのを助けるためにあなたと一緒に以下のポイントをカバーするでしょう：

よく食べる。良い栄養はあなたの体を癒し、術後の健康問題を回避するのに役立ちます。これらの手術後は栄養吸収が問題になる可能性があるため、よく食べると健康的な栄養レベルを維持するのに役立ちます。
水分補給。水分補給はあなたの全体的な健康にとって重要ですが、特にあなたの消化器系の健康にとって重要です。少なくとも1日6〜8杯のグラスを飲みます。
アクティブにとどまります。リハビリ療法士または理学療法士と協力して、ゆっくりと身体能力を回復し、可能な場合は運動します。活動を続けることは、回復するときに全体的な健康をケアするための優れた方法ですが、活動が多すぎると回復が複雑になる可能性があります。
ストレス管理。不安や精神的ストレスは胃の問題を引き起こす可能性があり、事故のリスクを高める可能性があります。