2型糖尿病を理解する

メトホルミン拡張リリースのリコール

2020年5月、食品医薬品局（FDA）は、メトホルミン徐放の一部のメーカーが米国市場から一部の錠剤を削除することを推奨しました。これは、一部の徐放性メトホルミン錠で、許容できないレベルの発がん性物質（発がん性物質）が検出されたためです。現在この薬を服用している場合は、医療提供者に連絡してください。彼らはあなたがあなたの薬を服用し続けるべきかどうか、またはあなたが新しい処方箋を必要とするかどうかをアドバイスします。

糖尿病は、血糖値またはブドウ糖のレベルが血流に蓄積する慢性的な病状です。ホルモンのインスリンは、ブドウ糖を血液から細胞に移動させ、そこでエネルギーに使用するのに役立ちます。

2型糖尿病では、体の細胞がインスリンに適切に反応することができません。病気の後期には、あなたの体も十分なインスリンを産生しないかもしれません。

制御されていない2型糖尿病は、慢性的に高い血糖値を引き起こし、いくつかの症状を引き起こし、深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

2型糖尿病の症状

2型糖尿病では、体がインスリンを効果的に使用して血糖値を細胞に取り込むことができません。これにより、あなたの体はあなたの組織、筋肉、そして器官の代替エネルギー源に依存するようになります。これは、さまざまな症状を引き起こす可能性のある連鎖反応です。

2型糖尿病はゆっくりと発症する可能性があります。症状は軽度で、最初は簡単に解消できる場合があります。初期の症状には以下が含まれます：

• 絶え間ない空腹
• エネルギーの欠如
• 倦怠感
• 減量
• 過度の喉の渇き
• 頻尿
• 口渇
• かゆみを伴う皮膚
• かすみ目

病気が進行するにつれて、症状はより重篤になり、潜在的に危険になります。

血糖値が長期間高い場合、症状には次のようなものがあります。

• 酵母感染
• 治癒の遅い切り傷や痛み
• 黒色表皮腫として知られる状態である、皮膚の暗い斑点
• 足の痛み
• 四肢のしびれ感、または神経障害

これらの症状が2つ以上ある場合は、医師の診察を受ける必要があります。治療なしでは、糖尿病は生命を脅かす可能性があります。 2型糖尿病の他の症状を発見してください。

2型糖尿病の原因

インスリンは天然に存在するホルモンです。あなたの膵臓はそれを生成し、あなたが食べるとそれを放出します。インスリンは、ブドウ糖を血流から体中の細胞に輸送するのを助け、そこでエネルギーに使用されます。

2型糖尿病の場合、体はインスリン抵抗性になります。あなたの体はもはやホルモンを効率的に使用していません。これはあなたの膵臓がより多くのインシュリンを作るためにもっと一生懸命働くことを強制します。

時間が経つにつれて、これは膵臓の細胞に損傷を与える可能性があります。最終的に、膵臓はインスリンを産生できなくなる可能性があります。

十分なインスリンを生成しない場合、または体がそれを効率的に使用しない場合、ブドウ糖が血流に蓄積します。これはあなたの体の細胞をエネルギーに飢えさせたままにします。医師は、この一連のイベントの引き金となるものを正確に知りません。

それは、膵臓の細胞機能障害または細胞のシグナル伝達と調節に関係している可能性があります。一部の人々では、肝臓が過剰なブドウ糖を生成します。 2型糖尿病を発症する遺伝的素因があるかもしれません。

肥満には確かに遺伝的素因があり、インスリン抵抗性と糖尿病のリスクを高めます。環境の引き金もあるかもしれません。

ほとんどの場合、2型糖尿病のリスクを高める要因の組み合わせです。糖尿病の原因についてもっと知りましょう。

2型糖尿病の治療

2型糖尿病を効果的に管理できます。医師は、血糖値をチェックする頻度を教えてくれます。目標は、特定の範囲内にとどまることです。

2型糖尿病を管理するには、次のヒントに従ってください。

• 食物繊維と健康的な炭水化物が豊富な食品を食事に取り入れましょう。果物、野菜、全粒穀物を食べると、血糖値を一定に保つのに役立ちます。
• 定期的に食べる
• 満腹になるまで食べてください。
• 体重をコントロールし、心臓を健康に保ちましょう。つまり、精製された炭水化物、お菓子、動物性脂肪を最小限に抑えることを意味します。
• 心臓を健康に保つために、毎日約30分の有酸素運動を行ってください。運動は血糖値のコントロールにも役立ちます。

医師は、高すぎるまたは低すぎる血糖の初期症状を認識する方法と、それぞれの状況で何をすべきかを説明します。また、どの食品が健康でどの食品が健康でないかを知るのにも役立ちます。

2型糖尿病のすべての人がインスリンを使用する必要があるわけではありません。もしそうなら、それはあなたの膵臓がそれ自身で十分なインシュリンを作っていないからです。指示どおりにインスリンを服用することが重要です。同様に役立つかもしれない他の処方薬があります。

2型糖尿病の薬

場合によっては、ライフスタイルの変更で2型糖尿病を制御するのに十分です。そうでない場合は、役立つ可能性のあるいくつかの薬があります。これらの薬のいくつかは次のとおりです。

• メトホルミンは、血糖値を下げ、体がインスリンにどのように反応するかを改善することができます。これは、2型糖尿病のほとんどの人に好まれる治療法です。
• あなたの体がより多くのインシュリンを作るのを助ける経口薬であるスルホニル尿素
• メグリチニドは、膵臓を刺激してより多くのインスリンを放出する、即効性のある短期間の薬です。
• あなたの体をインスリンに対してより敏感にするチアゾリジンジオン
• 血糖値を下げるのに役立つより穏やかな薬であるジペプチジルペプチダーゼ-4阻害剤
• グルカゴン様ペプチド-1（GLP-1）受容体アゴニスト。消化を遅らせ、血糖値を改善します。
• ナトリウム-グルコース共輸送体-2（SGLT2）阻害剤は、腎臓がグルコースを血中に再吸収して尿中に送り出すのを防ぐのに役立ちます

これらの薬のそれぞれは、副作用を引き起こす可能性があります。糖尿病を治療するのに最適な薬または薬の組み合わせを見つけるのに時間がかかる場合があります。

血圧やコレステロール値に問題がある場合は、それらのニーズにも対応するための薬が必要になる場合があります。

体が十分なインスリンを作ることができない場合は、インスリン療法が必要になる場合があります。夜に服用できる長時間作用型の注射だけが必要な場合もあれば、1日に数回インスリンを服用する必要がある場合もあります。あなたが糖尿病を管理するのを助けることができる他の薬について学びましょう。

2型糖尿病の食事療法

食事療法は、心臓を健康に保ち、血糖値を安全で健康的な範囲内に保つための重要なツールです。複雑で不快なものである必要はありません。

2型糖尿病の人に推奨される食事療法は、ほぼすべての人が従うべき同じ食事療法です。それはいくつかの重要な行動に要約されます：

• スケジュール通りに食事やおやつを食べる。
• 栄養素が多く、空のカロリーが低いさまざまな食品を選択してください。
• 食べ過ぎないように注意してください。
• 食品のラベルをよく読んでください。

避けるべき食べ物や飲み物

制限または完全に避けるべき特定の食べ物や飲み物があります。これらには以下が含まれます：

• 飽和脂肪またはトランス脂肪が多い食品
• 牛肉や肝臓などの内臓肉
• 加工肉
• 貝
• マーガリンとショートニング
• 白パン、ベーグルなどの焼き菓子
• 加工スナック
• フルーツジュースを含む甘い飲み物
• 高脂肪乳製品
• パスタまたは白米

塩辛いものや揚げ物は飛ばすこともお勧めです。あなたが糖尿病を持っているかどうかを避けるために他の食べ物や飲み物のこのリストをチェックしてください。

選ぶべき食べ物

健康的な炭水化物はあなたに繊維を提供することができます。オプションは次のとおりです。

• 果物全体
• でんぷん質のない野菜
• 豆などのマメ科植物
• オーツ麦やキノアなどの全粒穀物
• サツマイモ

心臓に健康的なオメガ3脂肪酸を含む食品には次のものがあります。

• ツナ
• イワシ
• サーモン
• サバ
• オヒョウ
• タラ
• 亜麻の種子

次のような多くの食品から、健康的な一価不飽和脂肪と多価不飽和脂肪を得ることができます。

• オリーブオイル、カノーラオイル、ピーナッツオイルなどのオイル
• アーモンド、ピーカンナッツ、クルミなどのナッツ
• アボカド

健康的な脂肪のためのこれらのオプションはあなたにとって良いものですが、カロリーも高いです。節度が重要です。低脂肪乳製品を選ぶことで、脂肪の摂取量を抑えることもできます。シナモンからしらたきまで、糖尿病にやさしい食べ物を見つけましょう。

結論

あなたの個人的な栄養とカロリーの目標について医師に相談してください。一緒に、あなたは素晴らしい味とあなたのライフスタイルのニーズに合ったダイエットプランを思い付くことができます。カーボハイドレートと地中海式ダイエット、その他のアプローチについては、こちらをご覧ください。

2型糖尿病の危険因子

2型糖尿病の正確な原因を理解していない可能性がありますが、特定の要因によってリスクが高まる可能性があることはわかっています。

特定の要因はあなたのコントロールの外にあります：

• 2型糖尿病の兄弟、姉妹、または親がいる場合、リスクは大きくなります。
• 2型糖尿病はどの年齢でも発症する可能性がありますが、年齢を重ねるにつれてリスクが高まります。 45歳に達すると、リスクは特に高くなります。
• アフリカ系アメリカ人、ヒスパニック系アメリカ人、アジア系アメリカ人、太平洋諸島人、およびネイティブアメリカン（アメリカンインディアンとアラスカ先住民）は、白人よりもリスクが高くなっています。
• 多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）と呼ばれる状態の女性はリスクが高くなります。

これらの要素を変更できる場合があります。

• 太りすぎであるということは、脂肪組織が多いことを意味し、細胞のインスリン抵抗性を高めます。腹部の余分な脂肪は、腰や太ももの余分な脂肪よりもリスクを高めます。
• あなたが座りがちな生活をしている場合、あなたのリスクは増加します。定期的な運動はブドウ糖を使い果たし、細胞がインスリンによく反応するのを助けます。
• ジャンクフードをたくさん食べたり、食べすぎたりすると、血糖値に大きな打撃を与えます。

また、血糖値の上昇によって引き起こされる2つの状態である妊娠糖尿病または前糖尿病を患っている場合も、リスクが高くなります。糖尿病のリスクを高める可能性のある要因の詳細をご覧ください。

2型糖尿病の診断を受ける

前糖尿病の有無にかかわらず、糖尿病の症状がある場合はすぐに医師の診察を受けてください。あなたの医者は血液検査から多くの情報を得ることができます。診断テストには、次のものが含まれる場合があります。

• ヘモグロビンA1Cテスト。このテストでは、過去2〜3か月の平均血糖値を測定します。この検査のために断食する必要はなく、医師は結果に基づいてあなたを診断することができます。糖化ヘモグロビン検査とも呼ばれます。
• 空腹時血糖値テスト。この検査では、血漿中のブドウ糖の量を測定します。あなたはそれを持っている前に8時間断食する必要があるかもしれません。
• 経口ブドウ糖負荷試験。このテストでは、ブドウ糖を飲む前、1時間後、2時間後に3回採血します。テスト結果は、あなたの体が飲み物の前後にどれだけブドウ糖をうまく処理するかを示しています。

あなたが糖尿病を患っている場合、あなたの医者はあなたに病気を管理する方法についての情報を提供します：

• 自分で血糖値を監視する方法
• 食事療法の推奨事項
• 身体活動の推奨事項
• あなたが必要とする薬についての情報

糖尿病の治療を専門とする内分泌専門医の診察が必要になる場合があります。治療計画が機能していることを確認するために、最初はもっと頻繁に医師の診察を受ける必要があります。

内分泌専門医がまだいない場合は、HealthlineFindCareツールを使用してお住まいの地域の医師を見つけることができます。

早期診断は適切な糖尿病管理の鍵です。 2型糖尿病の診断方法の詳細をご覧ください。

2型糖尿病を予防するためのヒント

2型糖尿病を常に予防できるとは限りません。遺伝学、民族性、年齢については何もできません。

ただし、いくつかのライフスタイルの調整は、前糖尿病などの糖尿病の危険因子があるかどうかに関係なく、2型糖尿病の発症を遅らせたり予防したりするのに役立ちます。

ダイエット

あなたの食事療法は砂糖と精製された炭水化物を制限し、それらを低血糖の全粒穀物、炭水化物、そして繊維と取り替えるべきです。赤身の肉、鶏肉、または魚はタンパク質を提供します。また、特定の種類の魚からの心臓に健康的なオメガ3脂肪酸、一価不飽和脂肪、および多価不飽和脂肪も必要です。乳製品は低脂肪でなければなりません。

重要なのは、何を食べるかだけでなく、どれだけ食べるかです。ポーションのサイズに注意し、毎日ほぼ同じ時間に食事をするようにしてください。

運動

2型糖尿病は不活動に関連しています。毎日30分の有酸素運動を行うと、全体的な健康状態を改善できます。一日を通して余分な動きも追加してみてください。

体重管理

太りすぎの場合、2型糖尿病を発症する可能性が高くなります。健康的でバランスの取れた食事をとり、毎日運動することで、体重を抑えることができます。これらの変更が機能しない場合、医師は安全に体重を減らすためのいくつかの推奨事項を作成できます。

結論

食事療法、運動、体重管理におけるこれらの変化は、血糖値を1日中理想的な範囲内に保つのに役立ちます。クルクミン、ビタミンD、さらにはコーヒーでさえ、2型糖尿病の予防にどのように役立つかを発見してください。

2型糖尿病に関連する合併症

多くの人にとって、2型糖尿病は効果的に管理することができます。適切に管理されていない場合、それは事実上すべての臓器に影響を及ぼし、以下を含む深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

• 細菌や真菌の感染症などの皮膚の問題
• 神経損傷、または神経障害。これは、感覚やしびれの喪失、四肢のうずき、および嘔吐、下痢、便秘などの消化器系の問題を引き起こす可能性があります。
• 足への循環が悪く、切り傷や感染症があると足が治りにくくなり、壊疽や足や脚の喪失につながる可能性があります
• 聴覚障害
• 視力低下、緑内障、白内障を引き起こす可能性のある網膜損傷、または網膜症、および眼の損傷
• 高血圧、動脈狭窄、狭心症、心臓発作、脳卒中などの心血管疾患

低血糖症

低血糖は、血糖値が低いときに発生する可能性があります。症状には、震え、めまい、発話困難などがあります。通常、フルーツジュース、ソフトドリンク、ハードキャンディーなどの「クイックフィックス」食品または飲料を用意することで、これを改善できます。

高血糖

高血糖は、血糖値が高いときに発生する可能性があります。通常、頻尿と喉の渇きの増加が特徴です。運動は血糖値を下げるのに役立ちます。

妊娠中および妊娠後の合併症

妊娠中に糖尿病を患っている場合は、状態を注意深く監視する必要があります。管理が不十分な糖尿病は、次のことができます。

• 妊娠、分娩、出産を複雑にする
• 赤ちゃんの発達中の臓器に害を及ぼす
• 赤ちゃんの体重を増やしすぎます

また、生涯にわたって赤ちゃんが糖尿病を発症するリスクを高める可能性もあります。

結論

糖尿病はさまざまな合併症に関連しています。

糖尿病の女性は、最初の心臓発作の2倍の確率で心臓発作を起こします。心不全のリスクは、糖尿病のない女性の4倍です。糖尿病の男性は、勃起不全（ED）を発症する可能性が3.5倍あります。

腎臓の損傷と腎不全は、この病気の女性と男性の両方に影響を与える可能性があります。腎臓の損傷やその他の糖尿病合併症のリスクを下げるために、これらの手順を実行してください。

子供の2型糖尿病

子供の2型糖尿病はますます問題になっています。米国糖尿病学会（ADA）によると、20歳未満の約193,000人のアメリカ人が1型または2型糖尿病を患っています。ある研究によると、若者の2型糖尿病の発生率は、年間約5,000人の新規症例に増加しています。別の研究では、特に少数民族や民族グループで大幅な増加が見られました。

この理由は複雑ですが、2型糖尿病の危険因子は次のとおりです。

• 太りすぎ、または85パーセンタイルを超えるボディマス指数を持っている
• 出生時体重が9ポンド以上
• 妊娠中に糖尿病を患った母親に生まれる
• 2型糖尿病の近親者がいる
• 座りがちな生活をしている
• アフリカ系アメリカ人、ヒスパニック系アメリカ人、アジア系アメリカ人、ネイティブアメリカン、または太平洋諸島系

子供の2型糖尿病の症状は、大人の症状と同じです。それらが含まれます：

• 過度の喉の渇きまたは空腹
• 排尿の増加
• 治癒が遅い痛み
• 頻繁な感染症
• 倦怠感
• かすみ目
• 肌が黒ずんだ部分

これらの症状がある場合は、すぐに子供の医師に相談してください。

2018年、ADAは、太りすぎで糖尿病の危険因子が追加されているすべての子供を前糖尿病または2型糖尿病について検査することを推奨しました。未治療の糖尿病は、深刻で生命を脅かす合併症につながる可能性があります。

ランダムな血糖値テストにより、高血糖値が明らかになる場合があります。ヘモグロビンA1Cテストは、数か月間の平均血糖値に関するより多くの情報を提供できます。あなたの子供はまた空腹時血糖検査を必要とするかもしれません。

お子さんが糖尿病と診断された場合、特定の治療法を提案する前に、医師はそれが1型か2型かを判断する必要があります。

お子さんによく食べて、毎日身体的に活動するように促すことで、お子さんのリスクを下げることができます。 2型糖尿病、その子供への影響、およびこのグループで2型糖尿病がどのように一般的になり、成人発症型糖尿病として知られなくなったかについての詳細をご覧ください。

2型糖尿病に関する統計

米国疾病予防管理センター（CDC）は、米国の糖尿病に関する次の統計を報告しています。

• 3,000万人以上が糖尿病を患っています。それは人口の約10パーセントです。
• 4人に1人は自分が糖尿病であることに気づいていません。
• 前糖尿病は8,410万人の成人に影響を及ぼし、その90％はそれに気づいていません。
• 非ヒスパニック系の黒人、ヒスパニック系、およびネイティブアメリカンの成人は、非ヒスパニック系の白人の成人の約2倍の糖尿病を患う可能性があります。

ADAは次の統計を報告します。

• 2017年、糖尿病は米国に直接医療費として3,270億ドルの費用をかけ、生産性を低下させました。
• 糖尿病患者の平均医療費は、糖尿病がない場合の約2.3倍です。
• 糖尿病は、根本的な死因として、または一因となる死因として、米国で7番目に多い死因です。

世界保健機関（WHO）は、次の統計を報告しています。

• 2014年の世界の糖尿病有病率は成人で8.5％でした。
• 1980年には、世界中の成人の4.7パーセントだけが糖尿病を患っていました。
• 糖尿病は、2016年に世界中で約160万人の死者を直接引き起こしました。
• 糖尿病は、成人の心臓発作や脳卒中のリスクをほぼ3倍にします。
• 糖尿病も腎不全の主な原因です。

糖尿病の影響は広範囲に及んでいます。それは世界中のほぼ5億人の人々の生活に影響を与えます。あなたが知っておくべき他の糖尿病統計に光を当てるいくつかのインフォグラフィックを表示します。

2型糖尿病の管理

2型糖尿病の管理にはチームワークが必要です。医師と緊密に協力する必要がありますが、結果の多くはあなたの行動に依存します。

あなたの医者はあなたの血糖値を決定するために定期的な血液検査を実行したいかもしれません。これは、あなたが病気をどれだけうまく管理しているかを判断するのに役立ちます。薬を服用している場合、これらのテストはそれがどれだけうまく機能しているかを測定するのに役立ちます。

糖尿病は心血管疾患のリスクを高めるため、医師は血圧と血中コレステロール値も監視します。

心臓病の症状がある場合は、追加の検査が必要になる場合があります。これらの検査には、心電図（ECGまたはEKG）または心臓ストレス検査が含まれる場合があります。

あなたの糖尿病を管理するのを助けるためにこれらのヒントに従ってください：

• でんぷん質のない野菜、全粒穀物繊維、赤身のタンパク質、不飽和脂肪を含むバランスの取れた食事を維持します。不健康な脂肪、糖分、単純な炭水化物は避けてください。
• 健康的な体重を達成し、維持します。
• 毎日の運動。
• 推奨されているようにすべての薬を服用してください。
• 自宅の監視システムを使用して、医師の診察の合間に自分の血糖値をテストします。あなたの医者はあなたがそれをするべきである頻度とあなたの目標範囲がどうあるべきかをあなたに教えます。

あなたの家族をループに連れて行くことも役に立つかもしれません。血糖値が高すぎる、または低すぎるという警告の兆候について彼らに教育し、緊急時に役立つようにします。

あなたの家の誰もが健康的な食事をとり、身体活動に参加すれば、あなたはすべて恩恵を受けるでしょう。糖尿病でより良い生活を送るのに役立つこれらのアプリをチェックしてください。

この記事をスペイン語で読んでください。

食品の修正：糖尿病に良い食品