概要概要
小児睡眠時無呼吸は、子供が睡眠中に呼吸を一時停止する睡眠障害です。
米国の子供たちの1〜4％が睡眠時無呼吸を患っていると考えられています。アメリカ睡眠時無呼吸協会によると、この状態の子供の年齢はさまざまですが、その多くは2歳から8歳です。
2種類の睡眠時無呼吸が子供に影響を及ぼします。閉塞性睡眠時無呼吸症は、喉または鼻の後ろの閉塞が原因です。最も一般的なタイプです。
もう1つのタイプである中枢性睡眠時無呼吸は、呼吸に関与する脳の部分が適切に機能しない場合に発生します。呼吸筋に通常の呼吸信号を送信しません。
2種類の無呼吸の違いの1つは、いびきの量です。いびきは中枢性睡眠時無呼吸で発生する可能性がありますが、気道閉塞に関連しているため、閉塞性睡眠時無呼吸でははるかに顕著です。
子供の睡眠時無呼吸の症状
いびきを除いて、閉塞性睡眠時無呼吸と中枢性睡眠時無呼吸の症状は基本的に同じです。
夜間の子供の睡眠時無呼吸の一般的な症状は次のとおりです。
- いびきをかく
- 眠っている間に咳や窒息
- 口から呼吸する
- 夜驚症
- おねしょ
- 呼吸が止まる
- 奇妙な位置で寝ている
ただし、睡眠時無呼吸の症状は夜だけに発生するわけではありません。この障害のために子供が落ち着きのない夜の睡眠をとっている場合、日中の症状には次のようなものがあります。
- 倦怠感
- 朝目覚めるのが難しい
- 日中に眠りに落ちる
睡眠時無呼吸の乳児や幼児、特に中枢性睡眠時無呼吸の子供はいびきをかくことができない可能性があることに注意してください。時々、この年齢層の睡眠時無呼吸の唯一の兆候は、睡眠障害または睡眠障害です。
子供の未治療の睡眠時無呼吸の影響
未治療の睡眠時無呼吸は、長期間の睡眠障害を引き起こし、慢性的な日中の疲労を引き起こします。未治療の睡眠時無呼吸の子供は、学校で注意を払うのが難しいかもしれません。これは、学習の問題や学業成績の低下を引き起こす可能性があります。
一部の子供はまた、多動性を発症し、注意欠陥/多動性障害（ADHD）と誤診される原因になります。推定
閉塞性睡眠時無呼吸の症状は、ADHDと診断された子供の最大25パーセントに見られる可能性があります。
これらの子供たちはまた、社会的および学問的に繁栄するのが難しいかもしれません。より重症の場合、睡眠時無呼吸は成長と認知遅延および心臓の問題の原因となります。
未治療の睡眠時無呼吸は高血圧を引き起こし、脳卒中や心臓発作のリスクを高めます。また、小児肥満症に関連している可能性があります。
子供の睡眠時無呼吸の原因
閉塞性睡眠時無呼吸症では、眠っている間に喉の奥の筋肉が崩壊し、子供が呼吸しにくくなります。
子供の閉塞性睡眠時無呼吸の原因は、多くの場合、大人の原因とは異なります。肥満は成人の主な引き金です。太りすぎは、子供の閉塞性睡眠時無呼吸の一因にもなります。しかし、一部の子供では、扁桃腺やアデノイドの肥大が原因であることがほとんどです。余分な組織は、気道を完全にまたは部分的に塞ぐ可能性があります。
一部の子供たちはこの睡眠障害のリスクがあります。小児睡眠時無呼吸の危険因子は次のとおりです。
- 睡眠時無呼吸の家族歴がある
- 太りすぎまたは肥満であること
- 特定の病状（脳性麻痺、ダウン症、鎌状赤血球症、頭蓋骨または顔の異常）がある
- 低出生体重で生まれている
- 大きな舌を持っている
中枢性睡眠時無呼吸を引き起こす可能性のあるものは次のとおりです。
- 心不全や脳卒中などのいくつかの病状
- 早産
- いくつかの先天性異常
- オピオイドなどのいくつかの薬
子供の睡眠時無呼吸の診断
子供の睡眠時無呼吸が疑われる場合は、医師の診察を受けることが重要です。あなたの小児科医はあなたを睡眠の専門家に紹介するかもしれません。
睡眠時無呼吸を適切に診断するために、医師は子供の症状について尋ね、身体検査を行い、睡眠研究をスケジュールします。
睡眠研究のために、あなたの子供は病院または睡眠クリニックで夜を過ごします。睡眠技術者は自分の体にテストセンサーを配置し、夜通し以下を監視します。
- 脳波
- 酸素レベル
- 心拍数
- 筋肉の活動
- 呼吸パターン
お子さんが完全な睡眠の研究を必要としているかどうか医師が確信が持てない場合は、別の選択肢として酸素濃度計検査があります。このテスト（自宅で完了）は、子供の心拍数と睡眠中の血液中の酸素量を測定します。これは、睡眠時無呼吸の兆候を探すための最初のスクリーニングツールです。
酸素濃度計検査の結果に基づいて、医師は睡眠時無呼吸の診断を確認するために完全な睡眠研究を勧めることがあります。
睡眠研究に加えて、医師は心電図をスケジュールして心臓の状態を除外する場合があります。このテストは、子供の心臓の電気的活動を記録します。
睡眠時無呼吸は子供では見過ごされがちなので、適切な検査が重要です。これは、子供が障害の典型的な兆候を示さない場合に発生する可能性があります。
たとえば、いびきをかいて日中の昼寝を頻繁に行う代わりに、睡眠時無呼吸の子供は多動性、過敏性になり、気分のむらを発症し、行動上の問題の診断につながる可能性があります。
親として、子供の睡眠時無呼吸の危険因子を知っていることを確認してください。お子さんが睡眠時無呼吸の基準を満たし、多動性または行動上の問題の兆候を示している場合は、睡眠検査を受けることについて医師に相談してください。
子供の睡眠時無呼吸の治療
誰もが受け入れている子供の睡眠時無呼吸をいつ治療するかを議論するガイドラインはありません。症状のない軽度の睡眠時無呼吸の場合、医師は、少なくともすぐには、その状態を治療しないことを選択する場合があります。
一部の子供は睡眠時無呼吸よりも成長します。そのため、医師はしばらくの間彼らの状態を監視して、改善があるかどうかを確認する場合があります。これを行うことの利点は、未治療の睡眠時無呼吸による長期的な合併症のリスクと比較検討する必要があります。
一部の子供たちの鼻づまりを和らげるために、局所用鼻ステロイドを処方することができます。これらの薬には、フルチカゾン（Dymista、Flonase、Xhance）およびブデソニド（Rhinocort）が含まれます。これらは、輻輳が解決するまで一時的にのみ使用する必要があります。長期的な治療を目的としたものではありません。
扁桃腺またはアデノイドの肥大が閉塞性睡眠時無呼吸を引き起こす場合、通常、扁桃腺およびアデノイドの外科的除去が行われ、子供の気道が開かれます。
肥満の場合、医師は睡眠時無呼吸を治療するために身体活動と食事療法を勧めることがあります。
睡眠時無呼吸が重度であるか、初期治療（閉塞性睡眠時無呼吸の食事療法と手術、および中枢性睡眠時無呼吸の基礎疾患の治療）から改善しても改善しない場合、子供は持続的気道陽圧療法（またはCPAP療法）が必要になることがあります。
CPAP療法中、お子様は睡眠中に鼻と口を覆うマスクを着用します。機械は気道を開いたままにするために空気の連続的な流れを提供します。
CPAPは閉塞性睡眠時無呼吸の症状を改善することができますが、それを治すことはできません。 CPAPの最大の問題は、子供（および大人）が毎晩かさばるフェイスマスクを着用することを好まないことが多いため、使用をやめることです。
閉塞性睡眠時無呼吸症の子供が眠っている間に着用できる歯科用マウスピースもあります。これらのデバイスは、顎を前方位置に保ち、気道を開いたままにするように設計されています。一般的にCPAPはより効果的ですが、子供はマウスピースに対する耐性が高い傾向があるため、毎晩CPAPを使用する可能性が高くなります。
マウスピースはすべての子供を助けるわけではありませんが、顔面の骨の成長を経験しなくなった年長の子供にとっては選択肢となる可能性があります。
非侵襲的陽圧換気装置（NIPPV）と呼ばれる装置は、中枢性睡眠時無呼吸の子供に適しています。これらのマシンでは、バックアップ呼吸数を設定できます。これにより、脳から呼吸する信号がなくても、毎分設定された回数の呼吸が確実に行われます。
無呼吸アラームは、中枢性睡眠時無呼吸の乳児に使用できます。無呼吸のエピソードが発生すると、アラームが鳴ります。これにより乳児が目覚め、無呼吸のエピソードが止まります。乳児が問題を超えた場合、アラームはもう必要ありません。
見通しはどうですか？
睡眠時無呼吸治療は多くの子供たちに効果があります。手術により、扁桃腺とアデノイドが肥大した子供の約70〜90％の閉塞性睡眠時無呼吸症状が解消されます。同様に、いずれかのタイプの睡眠時無呼吸の一部の子供は、体重管理またはCPAPマシンまたは経口装置の使用により症状の改善が見られます。
治療せずに放置すると、睡眠時無呼吸が悪化し、子供の生活の質を妨げる可能性があります。彼らが学校に集中するのが難しくなる可能性があり、この障害は彼らを脳卒中や心臓病などの生命を脅かす合併症のリスクにさらします。
いびきがひどい、眠っている間に呼吸が止まる、多動、または子供に日中の激しい疲労が見られる場合は、医師に相談して睡眠時無呼吸の可能性について話し合ってください。
