骨に広がる前立腺がんについての事実

• 前立腺がんが広がると、通常、骨が最初に影響を受ける領域になります。
• 骨転移はあなたの骨を弱め、骨の痛みのような症状を引き起こす可能性があります。
• 転移性骨肉腫の治療法はありませんが、治療法の選択肢が症状を緩和して快適さを保つのに役立つ場合があります。

前立腺がんは、骨に転移または転移する可能性が最も高い種類のがんの1つです。前立腺がんには4つの主要な病期があり、病期4には骨転移が伴うことがよくあります。

骨転移は、進行した前立腺癌の患者の60パーセント以上で発生します。骨に転移した前立腺がんは治癒できませんが、弱った骨を強化し、骨の痛みなどの症状を管理するための措置を講じることができます。

骨に転移した前立腺がん

どんな種類の癌もあなたの骨に広がる可能性があります。骨に転移する可能性が最も高いタイプは次のとおりです。

• 乳がん
• 肺癌
• 前立腺がん

がんが1つの場所で始まり、その後骨に広がる場合、それは転移性骨がんと呼ばれます。

骨の中で成長し始める腫瘍は、骨転移（または略して骨転移）と呼ばれます。これは、がんが骨から発生する原発性骨がんとは異なります。

前立腺がんの場合、骨転移の影響を受ける可能性が最も高い領域は次のとおりです。

• 脊椎
• ヒップ
• リブ

見通しはどうですか？

転移性骨肉腫の診断後、正確な平均余命を予測することはできません。年齢やがんの広がり具合などの要因の影響を受ける可能性があります。がんが複数の部位に拡がっている人は、平均余命が短くなります。

2017年のある研究の結果によると、前立腺がんが骨に転移している患者では、次のように推定されています。

• 35パーセントは1年生存率を持っています
• 12パーセントは3年生存率を持っています
• 6パーセントは5年生存率を持っています

骨転移の早期発見は、この予後を改善するのに役立つ可能性があります。

前立腺がんはどのくらいの速さで骨に転移しますか？

早期発見により、症状が現れる前でも前立腺がんを発見できます。一部の種類の前立腺がんは非常にゆっくりと成長します。

前立腺がんには4つの主要な病期があります。各段階で、がんは腫瘍の大きさ、前立腺特異抗原（PSA）レベル、その他の臨床症状などの要因に基づいて分類されます。

がんが骨に転移している場合、それは最も進行した、またはステージ4であると見なされます。

新しいラボテストでは、がん細胞内の遺伝子を調べます。これにより、前立腺がんがどれだけ早く進行するかについての詳細情報を得ることができます。

グリーソンシステムと呼ばれる評価システムもあります。これは、正常組織にどれだけ似ているかに基づいて、がんを評価グループに割り当てます。

前立腺癌を診断するための生検中に、細胞は綿密に検査されます。生検サンプルに含まれる異常な細胞が多いほど、グリーソンスコアとグレードグループが高くなります。

より多くの異常な細胞が存在する場合、癌はより急速に広がる可能性が高くなります。

予後

骨転移を伴う前立腺がんの予後は、いくつかの要因に依存します。前立腺がんが骨に転移すると、ステージ4、進行したステージになります。

ステージ4の前立腺がんの治療法はありませんが、治療は弱った骨を強化し、骨の痛みなどの症状を緩和するのに役立ちます。

緩和ケアを検討することもできます。緩和ケアは、症状の管理と全体的な健康のサポートに重点を置いています。

緩和ケアを受けている間もがん治療を続けることができます。緩和ケアについては、がん治療チームに相談してください。

がんの旅のどの段階でも緩和ケアサービスにアクセスできます。

扱い方

がんが前立腺の外に広がると、治療の主な目標は骨への広がりを防ぐか遅くすることです。

前立腺がんがすでに骨に転移している場合、主な治療目標は、症状を緩和し、骨折や脊髄圧迫などの他の合併症を予防することです。

治療計画は人によって異なります。オプションには次のものが含まれます。

• 化学療法。化学療法薬は癌細胞を標的にして破壊します。これにより、がんの進行と骨への転移が遅くなる可能性があります。また、腫瘍を縮小して腫瘍の影響を軽減するためにも使用できます。
• 鎮痛剤。進行した前立腺がんによる骨の痛みがある場合は、抗炎症薬やオピオイドなどの鎮痛薬を服用するとよいでしょう。神経の痛みの薬を服用することもできます。
• コルチコステロイド。これらの薬は、広がる前立腺がんの治療によく使用されます。それらは、一部の人の骨の痛みを和らげるのに役立ち、PSAレベルを下げるのにも役立つ可能性があります。
• 外部放射線。骨腫瘍が少ない場合は、放射線を使用してがん細胞を破壊し、痛みを軽減することができます。
• 放射性医薬品。がんが複数の骨部位に転移している場合は、これらの放射性薬剤を注射してがん細胞を破壊することができます。これは、腫瘍のサイズと痛みを軽減するのに役立ちます。
• ビスフォスフォネート。これらは、骨が薄くなるのを防ぐために骨を強化する経口薬または注射薬です。骨を強くすることで、痛みや骨折のリスクを減らすことができます。ゾレドロネート（ゾメタ）は、一般的に骨に転移した前立腺がんに使用されます。
• デノスマブ（Xgeva）。ビスフォスフォネートと同様に、この注射薬は骨を強化して骨折の遅延を防止または遅らせるのに役立ちます。これは通常、すでに骨に転移しているがんやホルモン療法を受けている人に使用されます。
• 手術。前立腺がんが脊椎に拡がって弱くなった場合は、椎体形成術と呼ばれる小さな手術を行って、影響を受けた脊椎の骨をセメントのような混合物で安定させることがあります。

症状

骨の痛みは、前立腺がんが骨に転移した最初の兆候であることがよくあります。痛みは、骨の構造の変化と癌細胞による炎症によって引き起こされます。

鋭い痛みや鈍い痛みのように感じるかもしれません。それは1つの領域にローカライズされるか、全身に影響を与える可能性があります。骨の痛みは出入りすることがあり、夜になると悪化することがよくあります。

その他の兆候と症状は次のとおりです。

• 骨折または骨折。骨転移は骨を弱め、骨折や骨折のリスクを高める可能性があります。これらは通常、肋骨、椎骨、および脚に発生します。
• 脊髄圧迫。これは、がんが脊椎を圧迫したときに起こります。バランスの崩れや、手足のうずきや脱力などの症状を引き起こす可能性があります。
• 高カルシウム血症。高カルシウム血症としても知られ、これはカルシウムが骨から逃げて血流に入るときに起こります。便秘、頻尿、食欲不振、極度の喉の渇きなどの症状を引き起こす可能性があります。

スキャンとテスト

前立腺がんを評価および監視できるいくつかの検査とスキャンがあります。

• PSAテスト。 PSAレベルは、がんの病期を判断するのに役立ちます。定期的なモニタリングは、治療が機能しているかどうかを確認するのに役立ちます。
• 生検。生検の結果は、がんが急速に成長して広がる可能性があるかどうかを判断するのに役立ちます。これは、治療の決定を知らせるのに役立ちます。
• 遺伝子検査。がんに特定の高リスクの特徴がある場合、または体内の他の領域に拡がっている場合は、遺伝子検査が推奨される場合があります。
• イメージング。骨転移が疑われる場合は、X線、MRIスキャン、骨スキャン、PETスキャン、CTスキャンなどの画像検査を受けて調査する可能性があります。
• 日常的な血液検査。カルシウムレベルまたは赤血球の変化を監視するために血液検査を行うことができます。これらは、骨の広がりの初期の兆候である可能性があります。

がんが骨に転移している疑いがある場合は、追加の検査を行ってより多くの情報を収集することができます。

持ち帰り

前立腺がんの進行期では、がんが骨に転移し始めることがあります。これは骨を弱め、痛みを引き起こす可能性があります。

転移性前立腺がんは治癒することはできませんが、多くの治療法が利用可能です。これらの薬は前立腺癌を標的にしますが、骨を強化し、骨の痛みなどの症状を管理するのにも役立ちます。