これまでに、赤ちゃんを産む方法はいくつかあることに気付いたと思います。病院や出産センターで出産する人もいます。他の人は助産師が出席して家でそれをすることを選びます。そして、いくつかは配信することになるかもしれません サプライズスタイル 車の中で、家で、または他の場所で。
助産なしの出産は、一部の人々が選択しているさらに別のオプションです。サプライズシナリオに似ているように見えるかもしれませんが、実際にはかなり計画的で意図的なものです。
助産なしの出産について知っておくべきこと、一部の人がそれを選ぶ理由、リスクとは何か、そしてそれが米国で合法であるかどうかは次のとおりです。
助産なしの出産とは何ですか？
助産なし出産（UC）は、freebirthまたはDIYbirthという名前でも呼ばれます。最も基本的な定義では、UCは、医師、助産師、またはその他の訓練を受けた医療専門家が出席することなく、意図的に自宅で出産しています。
2017年には、米国での62人の出生のうち1人が病院の外で発生しました。これは、出生の1.61パーセントに相当します。それらには、出産センター、自宅（計画された場所と計画されていない場所の両方）での出産、および「その他」または報告されていない場所での出産が含まれていました。
これらの出産のうち、意図的に助産されていない出産の正確な数はありませんが、データによると、2007年には、米国の全出産の最大33パーセントが助産されていませんでした。これは、医師や助産師が参加しなかった8,708人の出産でした。
もちろん、医療援助なしでの出産は、驚きや緊急のシナリオで起こります。しかし、これらの補助なしの出産の約3分の2は、「計画的」と報告されました。
American College of Obstetrics and Gynecology（ACOG）によると、毎年約35,000人の出産が自宅で発生しており、そのうちの約4分の1が計画外または無人です。
なぜ人々は助産なしの出産を選ぶのですか？
妊娠中の人が助産なしの出産を選択する理由は非常に個人的なものです。医師や病院での以前の悪い経験や、出産した両親の安全についての懸念に根ざしている人もいます。
他の人は、誘導や帝王切開のような介入を排除したいという願望から外れているかもしれません。一部の人々は、妊娠中および出産中のケアのコストが高いため、自由出産に興味を持っています。そして、単に出産経験から臨床的側面を取り除きたいと思う人もいます。
UCを選択する人は、妊娠中に定期的な出産前ケアを受けることを選択する場合としない場合があります。繰り返しになりますが、彼らが医学的アドバイス、検査、または情報を求めるかどうかは、多くの場合、助産なしの出産を選択する個人的な理由に関連しています。
いずれにせよ、助産なしの出産の最終目標は同じです。妊娠中の人が出産と出産のプロセスを自分で指導することですが、彼らは適切だと考えています。
医者は何と言いますか？
ほとんどの医師は自由出産を推奨していないことを理解することが重要です。カナダ産婦人科学会の元副会長であるVytaSenikas博士は、「助産なしの出産は安全ではない—期間」と述べました。
ACOGは、UCを含むあらゆるタイプの出産が特に危険である特定の状況があるという彼らのガイダンスを共有しています。それらには、胎児の胎位異常（例えば、骨盤位）、多胎妊娠（双子、三つ子）、または以前の帝王切開が含まれます。
ACOGは、各個人が配達について十分な情報に基づいた決定を下す権利を持っていることを認めますが、誰が適切な候補者であるかを理解し、緊急時に認定プロバイダーの可用性を確保することの重要性を強調します。
ドゥーラはどうですか？
また、出生ドゥーラが方程式にどのように適合するのか疑問に思われるかもしれません。慣れていない場合、ドゥーラは知識豊富な出産サポートの人々です。
一部の妊娠中の親は、労働と出産の厳しさを通して彼らを肉体的および感情的に助けるためにドゥーラを採用することを選択します。ドゥーラは、臨床的または医学的処置を行いません。
Doula認証機関であるDONAInternationalは、そのメンバーが自由出産に参加することを禁止していません。
代わりに、DONA Internationalは、参加するかどうかを決定するのは各ドゥーラ次第であると述べています。彼らは、助産なしの出産の結果として生じる可能性のある法的および医学的問題を検討するよう会員に奨励しています。
彼らがあなたの出産計画を知っているように、ドゥーラを調べるときはあなたの意図を明確にしてください。一部の人にとっては、自由出産に参加すると、賠償責任保険の適用範囲が無効になる場合があります。
ドゥーラは助産師や他の医療専門家の代わりにはなりません。必ずドゥーラに彼らの練習の範囲をあなたに説明するように頼んでください。
医療支援をお探しの場合は、助産師または医師を探すことを検討してください。
助産なしの出産にはメリットがありますか？
出産コンサルタントであり、「助産なしの出産」という本の著者であるローラ・シャンリーは、出産は感情的、精神的、さらには性的な性質であると主張しています。
「[誕生]を観察するという行為自体がそれを変えます」と彼女は言います。このため、多くの出産者は、UCの主な利点を、規則、判断、恐怖、および出産経験の他の側面からの解放と見なす可能性があります。
UCの考えられる利点：
- 出産する人にプライバシーを提供します。病院や他の出産環境の傾向は、多くの人々、しばしば見知らぬ人を含むことを好むようですが、出産中はより親密で個人的な環境を好む人もいます。一人で出産し、完全に一人で出産することを選ぶ人さえいます。
- 訪問者を制御できます。一方で、出産をより幅広いお祝いにしたいと願う人もいます。多くの場合、出産中および出産後に誰が部屋に入ることができるかには制限があります。助産なしの出産には、家族がプロセスのどの段階でも選択した人を絶対に含めることができます。
- 出産する人に力を与えます。医師や助産師がいなければ、分娩中の人がどのように出産するかを決定します。彼らは、いつ、どのようにプッシュするか、どのポジションをとるか、そしてどこでそれをすべて行うかを決めることができます。シャンリーは、彼女がインタビューした人々は、自由出産を「彼らの人生で最も充実した経験」と表現していると説明しています。
- 以前の出生時のトラウマとケアに関する恐怖に対処します。 2017年の調査では、UCを選択した人々が表明した恐怖の根底にあるテーマが明らかになりました。この恐れは、悪い結果と出産計画をめぐる対立の両方を取り囲んでいます。病院の外で医療関係者なしで出産することで、これらの恐れを和らげることができます。
- 型にはまらない増強/痛みの緩和方法を許可するシャンリーは、一部のカップルは収縮を刺激する方法として分娩中にセックスに従事することを選択すると説明しています。性的刺激は、陣痛の主要なホルモンであるオキシトシンで体を溢れさせます。オキシトシンは子宮収縮を刺激します。その合成形態であるピトシンは、病院で陣痛を誘発または増強するためによく使用されます。研究によると、オキシトシンも痛みを和らげる可能性があります。
- 費用はかかりません。最近の報告によると、病院での出産は、医療保険があっても、4,500ドル以上かかる可能性があります。いくつかの安価な物資を除けば、助産なしの出産は基本的に無料です。
これらの同じ利点のほとんどを提供できる別のオプションがあることを認める価値があります。助産師が通う出産は、身近な環境で人々に力を与え、介入の少ない出産体験を提供します。
さて、助産師の前でセックスをしたくないと思う人もいるかもしれません。通常は無料ではありませんが、それ以外の点では、無人出産と同じメリットがあります。
さらに、発生する可能性のある多くの合併症に対処するために必要なスキルと機器を備えた訓練を受けた医療専門家がいるという追加のメリットが得られます。
助産なしの出産にはリスクがありますか？
助産なしの出産の最大のリスクは、赤ちゃん、母親、またはその両方の死亡です。推定値はさまざまですが、合併症のため、出産の10〜40％は病院への移送が必要です。
そして、すべての合併症が、訓練を受けていない目に明らかな警告の兆候を伴うわけではありません。
否定的な結果をもたらす可能性のある合併症を経験するリスクを減らす1つの方法は、助産師または他の医療専門家が出産することです。
そうすれば、緊急事態が発生した場合に、医療に精通した人が現場にトレーニングと対応するツールを持っていることになります。
それ以外の場合は、OB-GYNと連絡を取り、必要に応じて緊急時の計画を立てておくことをお勧めします。
出産の候補としてふさわしくない人は誰ですか？
これは完全なリストではありませんが、American College of Nurse-Midwivesは、次の場合はあなたが出産の候補としてふさわしくないと述べています。
- 以前に、死産、帝王切開、肩甲難産による怪我、または重度の分娩後出血を経験したことがあります。
- 活動性のヘルペス感染症、子癇前症、または妊娠糖尿病があり、投薬が必要です。
- あなたは早産を経験しています。
- あなたは倍数を期待しています。
- 赤ちゃんは骨盤位または横向きです。
- 即時の評価を必要とする胎児の異常の証拠があります。
助産なしの出産は合法ですか？
米国では、助産なしの出産を特に禁止する法律はありませんが、出産や助産師を規制する法律がある州もあります。
州が異なれば、要件も異なる場合があります。たとえば、一部の州では、出生証明書を取得するために、出生後に赤ちゃんを医師または助産師に連れて行く必要があります。
助産なしの出産が事故や緊急事態であったか、意図的に計画されているかどうかにかかわらずそのように報告された可能性があることを考えると、合法性も少し曖昧です。
とにかく、病院の外や州の自宅で出産するための規則を調べることをお勧めします。
安全な出産を計画する
注意：ほとんどの医師、助産師、産科協会は、特に以前に帝王切開をしたことがある場合や複数の帝王切開を期待している場合など、特定の状況では、出産を推奨していません。
あなたがあなたの計画を思い付く前にあなたの個人的な健康と独特の状況を考慮に入れてください。
基本
出産前ケアは、出産の安全性に影響を与える可能性のある健康上の懸念を特定して対処することができます。
費用が懸念される場合は、地域保健センターやPlannedParenthoodなどのグループを通じて低コストまたは無料のサービスを見つけることができる場合があります。妊娠はまたあなたの州を通して低コストの保険の資格を得るかもしれません。
助産師と協力することは、臨床訪問や出産介入を最小限に抑えたいかどうかを検討するためのオプションかもしれません。
多くの助産師があなたの家を訪問し、最小限の介入で家での健康な出産を目標にパートナーとしてあなたと協力します。
緊急事態
自宅で出産する準備をするということは、緊急時にいつ医療援助を求める必要があるかを理解することを意味します。助産なしの出産を希望している場合でも、緊急時の計画は重要です。
健康危機の最中にスクランブルをかけないように、陣痛のかなり前にこのタイプの計画を立てておきたいと考えています。
計画には次のようなものが含まれる場合があります。
- 緊急援助をいつ呼び出すか。 （どの時点で、またはどのような種類の合併症のために、自分の状況を緊急事態と見なすかを自問してください。）
- 最寄りの病院、または必要に応じてどの病院を使用しますか。
- 医師または助産師の連絡先情報（妊娠中ずっと定期的なケアを受けている場合）。
- 使用する予定の交通手段（合併症が緊急でない場合）。
- あなたが病院に運ばれるならばあなたがあなたの家の他の子供たちの世話を手配する必要があるならばどんな指示でも。
取り除く
病院や出産センターは出産するのに最も安全な場所と見なされることがよくありますが、赤ちゃんをこの世界に連れて行く方法と場所を選択する権利があります。特に医療現場で悪い経験をしたことがある場合は、選択の自由が重要です。
とはいえ、助産なしの出産への欲求に当てはまるので、あなたの健康、妊娠歴、およびその他の独特の状況を考慮するために時間をかけてください。
あなたとあなたの状況に当てはまるので、賛否両論を書き出すことを検討してください。代替案を研究することで、最終的に選択する設定やプロバイダーに関係なく、より力を感じることができます。
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