重度の子癇前症：妊娠の各段階で起こりうる合併症

子癇前症とは何ですか？

子癇前症は、高血圧と、おそらく尿中のタンパク質レベルの上昇、または肝臓や凝固機能の障害を特徴とする状態です。通常、妊娠後期に発症しますが、妊娠初期に発症することもあれば、出産後に発症することはめったにありません。

子癇前症を経験した場合、医師は陣痛を誘発して赤ちゃんを出産する必要があるかもしれません。この決定は、子癇前症の重症度と妊娠期間に基づいています。

軽度から重度の子癇前症を経験した場合に何が予想されるかについては、以下をお読みください。

軽度の子癇前症

軽度の子癇前症と診断された場合、医師は次のことを行う可能性があります。

• 37週目から40週目までの間に陣痛を誘発します。必要に応じて、医師が子宮頸部の分娩準備のための薬を投与することができます。
• 37週目より前に診断が下され、重症度が進行しておらず、陣痛がなく、あなたと赤ちゃんの健康状態を綿密に監視および保証できる場合は、出産を遅らせてください。

重度の子癇前症

重度の子癇前症には、入院と綿密なモニタリングが必要です。次の場合、医師は陣痛を誘発する可能性があります。

• あなたの妊娠は34週以上です。
• あなたの状態の重症度は進行します。
• 赤ちゃんの健康が低下します。

血圧をコントロールするために、医師は次のような薬を処方する場合があります。

• ヒドララジン（アプレソリン）
• ラベタロール（ノルモジンまたはトランデート）
• ニフェジピン（プロカルディア）

ゼロから28週での重度の子癇前症

妊娠28週前に重度の子癇前症を発症した場合、あなたと赤ちゃんは重篤な合併症のリスクが高くなります。

妊娠28週前の重度の子癇前症の合併症

21〜27週での重度の子癇前症

重度の子癇前症は、妊娠後期に発症することはめったにありません。それが発生した場合、それは通常、次のような状態の病歴がある女性に見られます。

• 慢性高血圧
• 腎臓病
• 妊娠前の子癇前症

子癇前症の原因は、胎盤の子宮壁への異常な付着または 胞状奇胎 （子宮内の異常な妊娠組織の成長）。

胞状奇胎は、正常に発育しない胎児に関連しています。

妊娠のこの段階で子癇前症を患っている場合、あなたとあなたの医師は、次のような極端な未熟児の起こりうる合併症と、出産まで赤ちゃんを運ぶリスクを比較検討する必要があります。

• 胎児の死
• 新生児の合併症
• 神経学的欠損

また、以下を含む母体の合併症のリスクが高まる可能性があります。

• 発作
• 腎不全
• 脳卒中

28〜36週での重度の子癇前症

重度の子癇前症が妊娠28〜36週で発症した場合、リスクは28週より前に発生する可能性のあるリスクと同様ですが、発生率は低くなります。

妊娠28週から32週で、すぐに出産しなければならない場合、赤ちゃんは合併症や死亡のリスクが高くなります。生き残った乳児の中には、長期的な障害を持っている人もいます。したがって、医師は出産を開始する前に数日待つ場合があります。

この間、けいれんを防ぐために硫酸マグネシウムを受け取ることがあります。また、ヒドララジン（アプレソリン）などの血圧を下げる他の薬や、赤ちゃんの肺の発達を助けるベタメタゾンなどのステロイドを受け取ることもあります。

また、出産まで入院する必要があります。

34週以上の重度の子癇前症の場合、医師は通常、即時出産を推奨します。ただし、34週間前に、医師は赤ちゃんの肺を強化するための陣痛を誘発する48時間前にステロイドを処方する場合があります。

出産のタイミングは、状態がどれほど深刻になったか、そして母体と胎児の両方の幸福の状態によって決定されます。

37週以降の重度の子癇前症

子癇前症が37週目以降に発症した場合、母親にとっては依然としてリスクがありますが、赤ちゃんは現在出産期間と見なされているため、赤ちゃんへのリスクは軽減されます。

HELLP症候群

HELLP症候群 重度の子癇前症のより進行した変種であると考えられています。溶血（赤血球の分解）、肝酵素の上昇、血小板数の減少など、いくつかの特徴の最初の文字からその名前が付けられています。

あなたが開発した場合 この状態、 あなたとあなたの赤ちゃんの両方が合併症のリスクが高いです。母体のリスクには、腎不全、肺水腫、凝固機能障害、脳卒中などがあります。

胎児の合併症は、出産時の在胎週数と強く相関していますが、胎盤早期剥離などの妊娠関連の問題からも生じる可能性があります。

これらの問題は深刻です。たとえ赤ちゃんが早産することを意味するとしても、医師は診断から24〜48時間以内に赤ちゃんを出産することを勧めるでしょう。

赤ちゃんの在胎週数と状態の重症度を考慮して、医師が出産のタイミングについてアドバイスします。

出産後のまれな子癇前症

まれに、出産後に子癇前症が現れることがあります。

産後の子癇前症の症状には、胃の痛み、頭痛、手や顔の腫れなどがあります。それらは典型的な産後の症状と間違われる可能性があるため、症状の原因を特定することが重要です。

出産後の症状が心配な場合は、医師に相談してください。

見通し

子癇前症は、母親と赤ちゃんの両方に影響を与える可能性のある深刻な病状です。重度の子癇前症には即時出産が推奨される治療法ですが、治療法は妊娠中の距離と子癇前症の重症度によって異なります。

妊娠中または出産後に懸念される症状が見られる場合は、医療提供者に連絡してください。