膝蓋骨亜脱臼とは何ですか？

膝蓋骨の怪我

亜脱臼は、骨の部分的な脱臼の別の言葉です。膝蓋骨亜脱臼は、膝蓋骨（膝蓋骨）の部分的な脱臼です。膝蓋骨の不安定性または膝蓋骨の不安定性としても知られています。

膝蓋骨は、大腿骨（大腿骨）の下部近くに付着する小さな保護骨です。膝を曲げてまっすぐにすると、膝蓋骨が太ももの下部にある滑車と呼ばれる溝の中で上下に動きます。

筋肉と靭帯のいくつかのグループが膝蓋骨を所定の位置に保持します。これらが怪我をすると、膝蓋骨が溝から外れ、痛みや膝の屈曲が困難になることがあります。

脱臼の程度によって、膝蓋骨亜脱臼と呼ばれるのか、脱臼と呼ばれるのかが決まります。

ほとんどの怪我は膝蓋骨を膝の外側に向かって押します。これはまた、内側膝蓋大腿靭帯（MPFL）として知られている膝の内側の靭帯を損傷する可能性があります。 MPFLが適切に治癒しない場合は、2番目の脱臼のステージを設定できます。

症状は何ですか？

膝蓋骨亜脱臼では、次の症状が発生する可能性があります。

• 膝の座屈、引っ掛かり、またはロック
• 膝蓋骨が膝の外側に滑る
• 長時間座った後の痛み
• 活動後に悪化する膝前部の痛み
• ひざの飛び出しやひび割れ
• 膝のこわばりや腫れ

自己診断できるかもしれませんが、治療のために医師の診察を受ける必要があります。

膝蓋骨亜脱臼の原因は何ですか？

極端な活動やコンタクトスポーツは、膝蓋骨の亜脱臼を引き起こす可能性があります。

膝蓋骨の亜脱臼と脱臼は、特に10〜20歳の若くて活動的な人々に主に影響を及ぼします。ほとんどの初めての怪我はスポーツ中に発生します。

最初の怪我の後、2回目の脱臼の可能性は非常に高いです。

膝蓋骨亜脱臼はどのように診断されますか？

膝蓋骨の亜脱臼を診断するために、医師は負傷した膝を曲げてまっすぐにし、膝蓋骨の周りの領域を感じます。

X線を使用して、膝蓋骨が膝蓋骨の下部の溝にどのように収まるかを確認し、その他の考えられる骨の損傷を特定することができます。

磁気共鳴画像法（MRI）を使用して、膝蓋骨周辺の靭帯やその他の軟組織を視覚化することができます。子供や青年は、膝蓋骨脱臼があったことに気づかないことがあります。 MRIはそれを確認するのに役立ちます。

非外科的治療の選択肢は何ですか？

初めて膝蓋骨の亜脱臼または脱臼を起こした大多数の人々には、非外科的治療が推奨されます。

非外科的治療には以下が含まれます：

• RICE（レスト、アイシング、コンプレッション、エレベーション）
• イブプロフェン（アドビル、モトリン）などの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
• 理学療法
• 膝から体重を減らすための松葉杖または杖
• 膝を固定するためのブレースまたはキャスト
• 膝蓋骨への圧力を軽減するための特殊な靴

膝蓋骨の亜脱臼後、再発の可能性は約33％です。

2007年、70件の以前の研究の系統的レビューでは、膝蓋骨脱臼の手術を受けた人と受けなかった人の間で長期的な結果にほとんど違いが見られませんでした。手術を受けた人は、二次脱臼を起こす可能性は低くなりましたが、膝関節炎を発症する可能性が高くなりました。

2015年の研究では、外科的治療を受けた人々の膝蓋骨の完全な脱臼の再発率が低いことがわかりました。しかし、膝蓋骨亜脱臼の再発率は、その人が手術を受けたかどうかにかかわらず、ほぼ同じでした（32.7パーセント対32.8パーセント）。

外科的治療の選択肢は何ですか？

初めての膝蓋骨亜脱臼のほとんどの症例は、手術なしで保守的に治療されます。繰り返しのエピソードがある場合、または特別な場合には、外科的治療が推奨されます。

膝蓋骨の亜脱臼または脱臼の繰り返しのエピソードのためのいくつかの一般的なタイプの手術は次のとおりです。

内側膝蓋大腿靭帯（MPFL）の再建

内側膝蓋大腿靭帯（MPFL）は、膝蓋骨を脚の内側に向かって引っ張ります。靭帯が弱くなったり損傷したりすると、膝蓋骨が脚の外側に向かって脱臼する可能性があります。

MPFL再建は、2つの小さな切開を伴う関節鏡視下手術です。この手術では、靭帯は、あなた自身のハムストリング筋またはドナーから採取した腱の小片を使用して再構築されます。約1時間かかります。通常、膝を安定させるためにブレースを着用して同じ日に帰宅します。

ブレースは、歩いている間、足をまっすぐに保ちます。 6週間着用します。 6週間後、理学療法を開始します。ほとんどの人は、MPFLの再構築から4〜7か月後にスポーツを再開し、活動をすることができます。

脛骨結節転移

脛骨はあなたのすねの骨の別名です。脛骨結節は、膝のすぐ下の脛骨にある長方形の隆起または膨らみです。

膝蓋骨が滑車溝内を上下に移動するときに膝蓋骨をガイドする腱は、脛骨結節に付着します。膝蓋骨の脱臼を引き起こした怪我により、この腱の接続点が損傷した可能性があります。

脛骨結節の移動手術では、すねの骨から約3インチ上に切開を行う必要があります。この手術では、医師が脛骨結節の小片を移して腱の付着を改善します。これにより、膝蓋骨が溝内で適切に動くようになります。

外科医は、転送される骨片を固定するために、脚の内側に1本または2本のネジを配置します。操作には約1時間かかります。

手術後6週間使用できる松葉杖が渡されます。その後、理学療法が始まります。ほとんどの人は、手術後2週間で仕事や学校に戻ることができます。スポーツに戻るまでに約9ヶ月かかります。

ラテラルリリース

約10年前まで、膝蓋骨亜脱臼の標準的な外科的治療は側方解放でしたが、膝蓋骨の不安定性が再発するリスクが高まるため、最近ではまれです。

この手順では、膝蓋骨が横に引っ張られないように、膝の外側の靭帯を部分的に切断します。

回復するのにどれくらい時間がかかりますか？

手術なし

手術を受けていない場合、回復はRICEと呼ばれる基本的な4文字の治療から始まります。これはの略です

• 残り
• アイシング
• 圧縮
• 標高

最初は、快適以上に動き回るように自分を押し付けるべきではありません。医師は、膝から体重を減らすために松葉杖や杖を処方する場合があります。

怪我から数日以内に再び医師の診察を受ける可能性があります。活動を増やし始める時期を教えてくれます。

最初の6週間は、おそらく週に2、3回理学療法が割り当てられます。理学療法士は、スポーツやその他の激しい活動に戻る準備ができたときの評価を支援します。

手術あり

手術を受けた場合、回復はより長いプロセスです。スポーツを再開できるようになるまでに4〜9か月かかる場合がありますが、2〜6週間以内に軽い活動を再開できるはずです。

膝蓋骨の亜脱臼を防ぐ方法

特定の運動は、脚の筋肉を強化し、膝蓋骨の亜脱臼を含む膝の怪我の可能性を減らすのに役立つ場合があります。この種の怪我のリスクを減らすために、次のエクササイズのいくつかをルーチンに追加してください。

• スクワットやレッグリフトなど、大腿四頭筋を強化するエクササイズ
• 太ももの内側と外側を強化するためのエクササイズ
• ハムストリングカールエクササイズ

すでに膝蓋骨の怪我をしている場合は、ブレースを着用すると再発を防ぐことができます。

コンタクトスポーツで適切な保護ギアを着用することは、あらゆるタイプの膝蓋骨の怪我を防ぐためのもう1つの重要な方法です。

見通し

膝蓋骨の亜脱臼は、子供や青年、そして一部の成人によく見られる損傷です。最初の発生は通常、手術を必要としません。手術が必要な場合、多くの新しい技術により、以前の体力と活動のすべてまたはほとんどを取り戻す可能性が高くなります。