COVID-19のパンデミックは、すべての人の生活に影響を及ぼしました。しかし、転移性乳がん（MBC）などの重篤な病気を持つ人々にとっては特別な課題があります。
医師の診察から、スクリーニング、臨床検査、治療、フォローアップケアまで、あらゆるものに影響を及ぼします。
MBCを持つ人々は、この時期に多くの困難な決定に直面しなければなりませんでした。彼らは治療を延期し、事実上医師と話す必要があったかもしれません。多くの病院はまた、これらが「選択的」手術と見なされたため、乳房再建術の実施を停止することを余儀なくされました。
これらの困難な時期に、MBCへの対処はこれまで以上に多くの課題をもたらす可能性があります。安全を維持し、COVID-19に感染する可能性を減らし、ストレスを軽減すると同時に、MBCに必要なケアを確実に受けられるようにするために、適応する方法を見つけることが重要です。
COVID-19はMBCケアにどのような影響を与えましたか？
パンデミックの開始時に、米国疾病予防管理センター（CDC）を含む多くの政府機関は、COVID-19への曝露から人々を保護するために、医療システムが緊急でない手術、スクリーニング、および特定の治療を遅らせることを推奨しました。
病院はまた、病院のベッド、個人用保護具（PPE）、血液供給、およびCOVID-19の人々の世話をするスタッフなどのリソースを保護するためにこれを行う必要がありました。
MBCのある人は、ケアに対して次のいずれかの影響を経験している可能性があります。
- 予定での物理的な距離
- 限られた訪問者
- 手順前のCOVID-19テスト
- 対面での予約ではなく、遠隔医療の予約
- 入院期間が短い
- 病院ではなく自宅でフォローアップケアを受ける
- 手順と治療のための場所の変更
- ユニバーサルマスキング
- 治療の遅れ
- プライベート輸液室
- 定期的な採血と臨床検査のためのカーブサイドクリニック
- ネオアジュバント療法、または手術前の治療の使用の増加。これは通常、ホルモン療法、化学療法、または腫瘍を除去するために手術が行われる前に腫瘍の成長を遅らせたり止めたりするのに役立つ標的療法で構成されます。
- 臨床試験に登録できない
American Cancer Society（ACS）が実施した調査では、5人に1人が、治療の中断により癌が成長したり再発したりすることを心配していると述べています。多くの人が健康保険を失うことへの懸念も報告しました。
Breastcancer.orgの調査では、回答者の約80％が、COVID-19が自分たちのケアに影響を与えることについてある程度の不安を感じていると報告しました。
あなたのリスクを理解する
COVID-19を発症した場合、乳がんの診断によって深刻な合併症が発生する可能性が自動的に高まるわけではありません。
ただし、特定のMBC治療では、重篤な合併症のリスクが高くなる可能性があります。
一部の薬は、免疫系を弱めたり、肺に関連する副作用を引き起こしたりする可能性があります。
次の治療法はあなたの免疫システムを弱めることができます：
- パクリタキセル（タキソール）、カルボプラチン（パラプラチン）、ドセタキセル（タキソテール）などの標準的な化学療法薬
- パルボシクリブ（イブランス）、リボシクリブ（キスカリ）、アベマシクリブ（ヴェルゼニオ）、アルペリシブ（ピクレイ）などの標的療法
免疫系は通常、化学療法や標的療法の投与をやめた後、数か月以内に回復しますが、これは人によって異なります。上記の薬のいずれかで継続的な治療を受けている場合は、免疫系が弱まっている可能性があります。
まれではあるが重度の肺の炎症は、パルボシクリブ（Ibrance）、リボシクリブ（Kisqali）、アベマシクリブ（Verzenio）、および免疫療法薬のアテゾリズマブ（Tecentriq）に関連しています。
COVID-19から深刻な合併症を発症する他の危険因子は次のとおりです。
- 65歳以上であること
- 慢性閉塞性肺疾患（COPD）
- 深刻な心臓病
- 2型糖尿病
- 慢性腎臓病
- 鎌状赤血球症
- 肥満
ヴァンダービルト大学の研究者は、癌患者はCOVID-19で死亡するリスクが高いことを発見しました。しかし、特定の種類の癌と治療法は、COVID-19による死亡のリスクに影響を与えるようには見えませんでした。
他の小規模な研究では、COVID-19を発症した乳がんのほとんどの人が回復したことが示されています。
感染の可能性を減らす
新しいコロナウイルスは、ウイルスを持っている人が話したり、咳をしたり、くしゃみをしたりしたときに発生する呼吸器飛沫によって、ある人から別の人に感染すると考えられています。
感染の可能性を減らすために、警戒を怠らず、次のガイドラインに従ってください。
- 頻繁に手を洗い、石鹸と水を利用できない場合は、アルコールベースの手指消毒剤を使用してください
- 公共の場で他の人との距離を保つ
- 群衆を避けてください
- マスクを着用してください
- 顔に触れないでください
- ドアノブ、カウンタートップ、電灯のスイッチ、キーボード、電話、蛇口、ハンドルなど、よく触れる表面を毎日消毒します
化学療法を受けている場合は、医師がペグフィルグラスチム（ニューラスタ）などの薬を処方して、白血球数を増やし、重篤な感染症にかかりにくくすることがあります。
安全にケアする方法を見つける
多くの場合、あなたの治療スケジュールは少し柔軟になる可能性があります。あなたのヘルスケアチームは可能な限り安全な方法で治療のスケジュールを変更するために一生懸命働いていることを覚えておいてください。これには次のものが含まれます。
- COVID-19の人々が治療を受けている場所とは別の施設であなたのケアを受けています
- 直接ではなく、事実上家族や友人からのサポートを受ける
- その間に手術を遅らせ、全身療法（ネオアジュバント療法）を行う
- 可能な場合はいつでもビデオコンサルトに予定を変更する
MBC治療が緊急である場合、または憂慮すべき症状が見られる場合は、優先されます。ただし、再建手術の手順は、パンデミックが終了するまで延期される可能性があります。
サポートを受ける
これを一人で経験する必要はありません。医師の許可を得て、友人や家族に事実上あなたの予約や治療センターに参加してもらいます。
今日のテクノロジーを使用すると、電話やビデオチャットで簡単に参加できます。このプロセスをさらに簡単にするために、タブレットデバイスに投資することをお勧めします。
不安、抑うつ、またはストレスを感じている場合は、メンタルヘルスの専門家に会うことを検討してください。多くは仮想予定を提供しています。
さらに、以前は直接会っていた乳がん患者のための多くの支援グループが現在オンラインで会っています。
たとえば、メモリアルスローンケタリングの仮想プログラムは、患者と介護者の両方に無料の教育、サポート、およびリソースを提供します。
持ち帰り
COVID-19のパンデミックによって引き起こされた治療計画の不確実性と変化は、あなたを苛立たせているかもしれません。
ただし、必要なケアを引き続き受けられるように、医療チームと協力することが重要です。研究者たちは、パンデミックの際に癌を患う人々の安全を確保するための新しい政策を開発するために一生懸命働いてきました。
パンデミックが始まってから数か月が経ちましたが、警戒を怠らないことが重要です。
手を洗い続け、社会的距離を練習し、マスクを着用します。懸念がある場合は、遠慮なく医療チームに連絡してください。
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