一目で
- UPMCメディケアアドバンテージプランは、元のメディケアと同じ補償範囲に加えて、追加のサービスを提供します。
- UPMCは、HMO、PPO、PFFS、およびSNPプランオプションを提供します。
- これらのプランは、ペンシルベニア州とオハイオ州の特定の郡に住む人々が利用できます。
- 一部のUPMCプランには、処方薬の適用範囲を追加できます。
- UMPCには、メディケアアドバンテージプランに登録されている19万人以上のメンバーがいます。
UPMC for Lifeは、UPMCヘルスプランが提供するメディケアアドバンテージプログラムです。 UPMCヘルスプランはピッツバーグ大学医療センターが所有しており、ペンシルベニア州とオハイオ州の住民にメディケアアドバンテージプランを提供しています。
これらのプランは、元のメディケアを超えた多くの補償範囲の選択肢を提供します。
さまざまな会社が、さまざまな追加のカバレッジオプションを提供しています。費用はあなたが住んでいる場所とあなたが支払いたい金額に依存します。
2021年のUPMCのメディケアアドバンテージプランのオプションについては、読み続けてください。
UPMCメディケアアドバンテージプランのオプション
いくつかの異なるタイプのメディケアアドバンテージプランは、元のメディケアを置き換えることができます。これらのプランは、カバレッジとカバレッジに選択するオプションによって異なります。これらのUPMCアドバンテージプランのオプションは次のとおりです。
UPMC健康維持機構（HMO）
HMO計画は、最もコストを節約できる可能性があります。ただし、選択したプランのネットワーク内で医療提供者や病院からケアを受ける必要があります。 HMOポイントオブサービス（HMO-POS）プランと呼ばれる一部のHMOプランでは、ネットワーク外のプロバイダーをより高い料金で確認できる場合があります。
UPMC優先プロバイダー組織（PPO）
PPOプランは通常、より柔軟性があります。選択したプランによっては、ヘルスケアのためにプランのネットワークの外に出る場合があります。ただし、この拡張された選択肢は通常、より多くの費用がかかります。これらのプランにはより高い保険料を支払う可能性が高く、ネットワーク外のプロバイダーに会うことを選択した場合はより高い自己負担が発生します。
UPMC特別支援計画（SNP）
メディケアSNPは、より広い範囲と低料金を提供することにより、特定の状態の個人を支援するように設計されたメディケアアドバンテージプランです。
SNPは、次のような特定の基準を満たす個人が利用できます。
- ナーシングホームなどの入院施設に住んでいる
- メディケアがSNPの資格があると述べている慢性状態または障害を持っている
- メディケアとメディケイドの両方の資格がある
メディケアでは、すべてのSNPが処方薬の補償範囲を提供する必要があります。
UPMCメディケアパートDオプション
現時点では、UPMCにはスタンドアロンの処方薬プランはありませんが、メディケアアドバンテージプランの一部には処方薬の補償が含まれています。
オリジナルのメディケア（パートaおよびb）では、別のパートD処方薬プランを選択する必要があります。最初にメディケアの資格を得たときに薬の補償にサインアップせず、代わりに後で追加した場合は、ペナルティが支払われます。
処方薬の補償範囲を含むメディケアアドバンテージプランを選択することで、これらすべての「パーツ」を1つのプランにまとめることができます。さらに、メディケアアドバンテージによる補償を受けていても、後で別のパートDプランを選択した場合、ペナルティに直面することはありません。
どの州がUMPCプランを提供していますか？
UMPCは、ペンシルベニア州とオハイオ州の一部に住む人々にいくつかのメディケアアドバンテージプランを提供しています。
UPMCメディケアアドバンテージプランは何をカバーしていますか？
すべてのメディケアアドバンテージプランは、元のメディケアの対象となる基本的なサービスを提供する必要があります。通常、メディケアアドバンテージプランには追加のサービスも含まれています。これらは、選択したプランによって異なる場合があります。
各UPMCfor Life Medicare Advantageプランには、次の標準サービスが含まれています。
- 入院入院
- 限られた熟練した介護
- 外来診療
- 診断サービスとラボテスト
- 予防ケアとワクチン
- メンタルヘルスサービス
- 理学療法および作業療法
- 耐久性のある医療機器
- 緊急および緊急ケア
- 医療のためのいくつかの輸送サービス
- フィットネスサービス
- 遠隔医療
各UPMCメディケアアドバンテージプランには、基本的な予防、入院、外来のケア以外の追加サービスも含まれています。これらはプランによって異なりますが、次のものが含まれる場合があります。
- 定期的な聴覚スクリーニングとケア
- ビジョンケア
- 歯の手入れ
- 足病学サービス
- カイロプラクティックケア
- 糖尿病用品
- 市販の医薬品手当
UPMCメディケアアドバンテージプランの費用はいくらですか？
プランの可用性と価格は異なります。プランは層にグループ化されており、すべてのプランがすべての郡で提供されているわけではありません。プランには通常、月額保険料、年額控除額、自己負担額、および共同保険費用が含まれます。
次の表は、ペンシルベニア州アレゲニー郡でのUPMCのメディケアアドバンテージプランのいくつかの費用の一部を示しています。
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メディケアアドバンテージ（パートC）とは何ですか？
メディケアアドバンテージ（パートC）プランは、民間の保険会社を通じて提供される健康プランです。パートCは、元のメディケアのすべての部分（メディケアパートAによる入院治療とメディケアパートBによる外来治療）に加えて、処方薬の補償などの追加の製品とサービスを組み合わせたものです。
プランの可用性と価格は、お住まいの地域によって異なります。特定の医療ニーズと予算に合わせて、メディケアアドバンテージプランを調整できます。
追加の補償範囲とサービスはより多くの費用がかかり、使用できるプロバイダー、サービス、および製品に関するプランによって設定された制限がある場合があります。
メディケアのプランファインダーツールを使用して、お住まいの地域のいくつかの異なるメディケアアドバンテージプランを比較できます。
いつ登録すればいいですか？
特定の登録期間中にメディケアアドバンテージプランにサインアップできます。最初にメディケアパーツAおよびBに登録する必要があります。その後、オープン登録期間中にメディケアアドバンテージに登録できます。
メディケアのオープン登録期間は10月15日から12月7日までです。メディケアアドバンテージのオープン登録期間は1月1日から3月31日までです。
持ち帰り
- UPMCは、ペンシルベニア州のほとんどの郡とオハイオ州の一部の住民にメディケアアドバンテージプランを提供する民間の健康保険会社です。
- 費用とサービスは、支払いたい金額と含めたいサービスによって異なります。
- メディケアアドバンテージプランを検討する際は、現在および将来の医療ニーズに加えて、パートDの後半の登録に対する潜在的な罰則を考慮してください。
