アロハ州で65歳になると（または65歳未満で特定の要件を満たしている場合）、メディケアの連邦政府を通じて健康保険に加入できます。
ハワイのメディケアプランには以下が含まれます：
- オリジナルのメディケア—パートAおよびB
- メディケアアドバンテージ—パートC
- 処方薬の適用範囲—パートD
- メディケア補足保険— Medigap
正しい報道を得るためには、メディケアの各部分を理解することが重要です。
メディケアとは何ですか？
オリジナルのメディケアは、異なるタイプのケアをカバーする2つの別々のパートに分かれています：パートAとB。
パートA（入院治療）の内容：
- 病院ケア
- 熟練した看護施設（SNF）での限定滞在
- ホスピス
- 限られた在宅医療
ほとんどの人はプレミアムなしでメディケアパートAの資格がありますが、必要に応じてパートAプランを購入することもできます。病院またはSNFに入院した場合は、控除額を支払う責任があります。60日以上滞在した場合は、追加料金が発生する場合があります。
パートB（外来診療）の内容：
- 医師の診察
- 医療機器（車椅子、歩行器など）
- 予防ケアとスクリーニング
- ワクチン
- ラボテストとイメージング
メディケアパートBの補償範囲に対して毎月の保険料に加えて、年間の控除額を支払います。また、パートBで受けたケアに対して20％の共保険を支払います。
保険料と控除額は、メディケア・メディケイドサービスセンター（CMS）によって設定されます。オリジナルのメディケアには、自己負担の制限はありません。
オリジナルのメディケアに加えて、民間プロバイダーによる追加または代替の補償のオプションもあります。
パートC（メディケアアドバンテージ）
これらのプランは民間保険会社を通じて提供されます。それらは元のメディケアと同じものをカバーし、処方薬、歯科、およびビジョンケアのための追加のカバーも含まれる場合があります。
これらのオプションはすべて1つのプランにまとめられているため、必要なケアを簡単に受けることができます。一部のメディケアアドバンテージプランには、毎年の自己負担額にも制限があります。
パートD（処方薬の適用範囲）
民間の保険プランを通じて処方薬の補償を受ける必要があります。オリジナルのメディケアをお持ちで、処方薬の補償が必要な場合は、メディケアパートDプランを選択する必要があります。メディケアアドバンテージプランをお持ちの場合は、パートDがすでに含まれている可能性があります。
メディケア補足保険（Medigap）
Medigapプランは、入院、共同保険、自己負担の控除額など、元のMedicare費用の一部を支援するように設計された民間保険プランです。 Medigapポリシーは、メディケアアドバンテージの補償範囲または費用には使用できません。
ハワイで利用できるメディケアアドバンテージプランはどれですか？
メディケアアドバンテージプランに登録する場合は、最初に元のメディケアパーツAおよびBに登録し、毎月のパートBプレミアムを支払う必要があります。
メディケアアドバンテージプランには、次のような追加の補償範囲または特典を伴う追加の月額保険料を支払う必要があります。
- 歯科、視覚、聴覚
- 車椅子用スロープ
- あなたの家に食事を届けました
- 医療予約への輸送
ハワイのメディケアアドバンテージプランには、次の4種類からお選びいただけます。
- 優先プロバイダー組織（PPO）。これらのプランには、ケアのために行くことができるプロバイダーと施設のネットワークがあります。あなたがネットワークの外に出た場合、ケアは通常より多くの費用がかかるか、まったくカバーされません。 PPO計画に基づいて専門医に診てもらうために、かかりつけ医からの紹介は必要ありません。
- 健康維持機構（HMO）。これらのプランには、ケアのために行くことができるプロバイダーと施設のネットワークがあります。緊急の場合を除いて、通常、計画外のケアはカバーされません。専門医に診てもらうための紹介を含め、かかりつけ医を選んでケアを調整する必要があります。
- プライベートサービス料金（PFFS）。これらのプランでは、保険会社は医療専門家と独自の料金を交渉します。ネットワークがないので、どんな医者でも、どんな施設にも行くことができますが、PFFSプランはどこでも受け入れられるわけではないので、このタイプのプランを選ぶ前に注意してください。
- 特別支援計画（SNP）。これらのプランは、糖尿病、認知症、末期腎疾患（ESRD）などの腎疾患、メディケアとメディケイド（二重適格）の両方の資格要件を満たしている、またはあなたは老人ホームに住み、ケアを受けます。
ハワイのメディケアアドバンテージプランは、これらの保険会社によって提供されています。
- HMSAアカマイアドバンテージ
- ヒューマナ
- カイザーパーマネンテ
- ラッソヘルスケア
- UnitedHealthcare
- ウェルケア
これらの会社はハワイの多くの郡で計画を提供しています。ただし、メディケアアドバンテージプランの提供内容は郡によって異なるため、お住まいの地域のプランを検索する際は、特定の郵便番号を入力してください
ハワイでメディケアの対象となるのは誰ですか？
メディケアの資格を得るには、ハワイの居住者は次の条件を満たしている必要があります。
- 65歳以上
- 少なくとも過去5年間の米国市民または法定居住者
65歳未満で、次の場合にも資格を得ることができます。
- 腎不全（ESRD）または腎移植がある
- 鉄道退職（RRB）または社会保障障害（SSDI）の給付を受ける
- ルーゲーリック病としても知られる筋萎縮性側索硬化症（ALS）を患っている
メディケアハワイプランにはいつ登録できますか？
メディケアとメディケアアドバンテージに登録できる特定の期間があります。
初期登録期間（IEP）
65歳になる3か月前に、最初にメディケアに登録できます。補償範囲はあなたの誕生日月の初日から始まります。初期加入期間（IEP）は、誕生日からさらに3か月延長されますが、誕生日の月以降まで待つと、補償が開始されるまでに遅延が生じます。
IEP中に、以下にサインアップできます。
- パートA
- パートB
- パートC
- パートD
一般入学：1月1日〜3月31日
IEP中に登録しない場合は、毎年一般登録時に登録できます。取材は7月1日まで開始されません。
一般登録時に、次のことができます。
- パーツAとBにサインアップする
- 元のメディケアからメディケアアドバンテージプランに切り替える
メディケアのオープン登録：10月15日から12月31日
毎年、オープン登録期間中にメディケアプランを変更することができます。オープン登録中に、次のことができます。
- メディケアアドバンテージプランから元のメディケアに切り替える
- メディケアアドバンテージプランに登録する
- パートDカバレッジにサインアップ
IEP中にパートDの補償範囲にサインアップせず、他の保険（雇用者など）による補償範囲がない場合は、パートDにサインアップするときに生涯遅延登録ペナルティを支払うことができます。
メディケアアドバンテージのオープン登録：1月1日から3月31日
現在メディケアアドバンテージプランに登録している場合は、メディケアアドバンテージのオープン登録期間中に新しいプランを選択できます。この期間中にカバレッジを削除することもできます。オープン登録中に、次のことができます。
- メディケアアドバンテージプランの変更
- メディケアアドバンテージプランを削除し、元のメディケアに切り替えます
特別登録期間（SEP）
雇用主が提供するプランを失った場合、または別の理由で補償範囲を失った場合は、オープン登録を待たずにSEP中に登録できる場合があります。
ハワイのメディケアに登録するためのヒント
プランを選択する前に、ヘルスケアのニーズについて慎重に検討してください。医療費が高い、または追加の補償が必要だと思われる場合は、元のメディケアよりもメディケアアドバンテージプランの方が適している可能性があります。
メディケアアドバンテージプランを検討している場合は、利用可能なプランを注意深く確認してください。
- あなたが好む医師と施設のネットワーク
- 手頃な月額保険料、控除額、共同保険、および自己負担
- 質の高いケアと患者の満足度を反映した星評価
ハワイのメディケアリソース
- ハワイ州健康保険支援プログラム、SHIP（808-586-7299）：個人、家族、介護者、および機関のためのメディケアの支援
- ハワイ雇用主-ユニオンヘルスベネフィットトラストファンド（808-586-7390）：EUTFの対象となるハワイ州、郡、および市の従業員のためのメディケアに関する情報
- ハワイ保健省（808-586-4400）：ハワイのメディケア施設とハワイの農村地域のクリティカルアクセス病院に関する情報
- メディケア（800-633-4227）：電話またはオンラインでメディケアに連絡する
次に何をすればいいですか？
ハワイでメディケアプランを見つけて登録するには、次の手順を実行します。
- オリジナルのメディケアプランとメディケアアドバンテージプランのどちらが最適かを判断します。
- パートC、パートD、およびMedigapカバレッジの利用可能なプランを調査します。
- 次の登録期間のリマインダーを設定して、時間どおりにサインアップします。
この記事は、2021年のメディケア情報を反映するために2020年11月20日に更新されました。
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