メディケアと緊急医療：何がカバーされますか？

メディケアは緊急ケア訪問の補償を提供します。
費用はプランの種類によって異なります。
緊急治療の訪問は通常、ERへの訪問よりも安価です。

緊急医療センターは、非緊急医療の人気のあるプロバイダーです。足首を捻挫した、または微熱を出していると思われる場合は、緊急ケアの実践が最善の選択かもしれません。そこでは、医療専門家は通常、X線を撮影し、採血し、縫い目のような小さな手順を実行することができます。

メディケアをお持ちの場合は、緊急医療センターへの訪問が補償範囲に含まれます。あなたへの費用は緊急治療室（ER）への訪問よりもはるかに少なく、あなたは一般的にはるかに速く扱われます。

緊急医療をカバーするメディケアの部分と、緊急医療センターが治療を求めるのに適切な場所である可能性がある場合を見てみましょう。

緊急ケア訪問のためのメディケア補償

メディケアパートB

メディケアは緊急ケア訪問をカバーします。あなたへの費用はあなたが持っているメディケアプランに依存します。オリジナルのメディケアとして知られているパートAとパートBがある場合、パートBはあなたの緊急ケア訪問をカバーします。

パートBでは、補償範囲を開始する前に、毎年の控除額を満たす必要があります。 2020年には、この控除額は198ドルです。控除額が満たされると、すべてのサービスとテストに対して、メディケアが承認した費用の20パーセントを支払うことになります。メディケアが承認した費用は、多くの場合、標準料金よりも低くなります。これは、追加の節約効果を意味します。

メディケアパートC

メディケアアドバンテージ（パートC）プランがある場合、費用は異なる場合があります。メディケアアドバンテージプランは、メディケアと契約している民間企業によって提供されます。このタイプのプランは、元のメディケアのすべての補償範囲を提供しますが、通常、歯科または視覚の補償範囲などの追加の利点があります。

各メディケアアドバンテージプランは、独自の費用と補償額を設定します。支払う控除額、共同保険、保険料は、選択したプランによって異なります。

通常、これらのプランには、緊急ケア訪問に対して支払う一定の金額があります。メディケアのウェブサイトでお住まいの地域のプランを購入できます。

旅行中の場合、メディケアは緊急医療費を支払いますか？

休暇中に緊急医療センターに行く必要があるかもしれません。ひどい日焼けやハイキングでの足首の捻挫は、あなたにケアを求めさせるかもしれません。米国外を旅行している場合、そのケアがどのように支払われるかわからない場合があります。

メディケアをお持ちの場合、メディガッププランは海外旅行の際の費用の支払いに役立ちます。 Medigapは、元のメディケア費用をカバーするために民間企業によって販売される補足的なメディケア保険です。

ほとんどのMedigapプランでは、国外に出た最初の60日間は緊急サービスがカバーされます。 250ドルの免責額を支払った後、Medigapは医学的に必要な緊急治療の費用の80％を負担します。

メディケアでカバーされていないものは何ですか？

メディケアの受益者として、緊急医療センターに行くと、通常は補償されます。共保険または控除の対象となる以外に、最も一般的な費用はあなたに処方された薬の費用です。オリジナルのメディケアは処方薬の補償を提供していません。別のパートDプランで、またはメディケアアドバンテージプランの一部として、薬の補償を受けることができます。

メディケアに参加していない緊急医療センターまたは医療提供者を選択した場合、前払いでより高い費用を支払う可能性があります。ほとんどの緊急医療センターはメディケアを受け入れます。そうでない人に行っても、あなたにはケアを受ける権利があります。この場合、緊急医療センターは、メディケアに追加の書類を送る必要があります。

それでも、メディケアを受け入れる緊急医療センターを選択する方が簡単です。そうでない場合は、サービス時に全額を自己負担で支払うように求められる可能性があります。メディケアが請求を処理すると、払い戻しが行われます。

メディケアは緊急ケア訪問に対して私に払い戻しをしますか？
緊急医療センターを訪れたり、メディケアに参加していない医師の診察を受けたりした場合は、自己負担額が払い戻されます。おそらく全額を前払いしてから、メディケアに償還請求を提出する必要があります。
次のアイテムを送信する必要があります。
支払った金額を示す領収書
緊急医療センターがメディケアの補償を受け入れなかったことを説明する手紙
この記入済みの請求フォーム

緊急医療とER：どこに行けばよいかをどうやって知ることができますか？

緊急治療センターはERへの旅行からあなたを救うことができますが、すべての状態を治療できるわけではありません。一般的に、緊急治療は、緊急ではないが、かかりつけ医との約束を得るまで待つことができない状況のためのものです。 ERは、生命を脅かす可能性のある状況や重傷のためのものです。

いつ緊急治療に行くべきですか？

すぐに治療が必要なが、生命を脅かすような状況ではない場合は、緊急治療を受ける必要があります。緊急医療センターで治療できる症状には、次のものがあります。

昆虫や動物の咬傷
捻挫
風邪やインフルエンザ
アレルギー
小さな切り傷、やけど、または骨折
尿路または他の細菌感染症

ほとんどの緊急医療センターでは、一般的な医薬品の在庫を保持しています。薬局に行くよりも、訪問中に入手できる場合があります。緊急医療センターは、身体検査、ワクチン、薬物検査、血液検査などのサービスも提供できます。

いつERに行けばいいですか？

あなたの状態が深刻で病院でのケアが必要な場合は、ERに行く必要があります。 ERで治療する必要がある状態の例は次のとおりです。

脳卒中
心臓発作
発作
頭の怪我
重度のやけど
骨折
制御できない出血
自殺念慮
重傷

生命を脅かしたり、手足を失う可能性のある状態は、ERで治療する必要があります。

たとえば、転んで頭を打った場合は、症状に注意してどこに行くかを決める必要があります。少しめまいがして、鈍い頭痛がある場合は、緊急ケアセンターに行って、軽度の脳震盪の可能性をチェックする必要があります。しかし、混乱したり、混乱したり、言葉が不明瞭になったり、視力に問題がある場合は、ERに行く必要があります。

緊急治療とERの費用はいくらですか？

緊急医療費

緊急医療センターを訪問することはあなたにお金を節約することができます。緊急医療センターでの費用は、保険がない人でも、一般的に病院の費用よりはるかに安いです。あなたが緊急医療提供者を訪問するとき、あなたの費用はあなたの補償範囲のタイプによって異なります：

オリジナルのメディケア。控除額を満たしたら、メディケアが承認した費用の20パーセントを支払います。
メディケアアドバンテージ。通常、定額の自己負担額を支払います（プランの特典の概要を参照するか、電話をかけてください）。ネットワーク外の緊急医療センターに行くと、費用が高くなる可能性があります。

ERコスト

あなたがERを訪問した場合、あなたの費用ははるかに速く加算される可能性があります。オリジナルのメディケアをお持ちの場合でも、控除額の後に20％の共保険料を支払うことになります。しかし、ERの訪問は、必要な治療によっては数千ドルかかる場合があります。 ERから受けるサービスごとに課金されます。これは、はるかに大きな数の20パーセントを支払うことになることを意味します。

あなたが病院に入院した場合、あなたのパートAの報道が始まります。病院の費用がカバーされる前に、1,408ドルの控除額を支払う責任があります。同じ状態でERに行ってから3日以内に入院した場合は、20％の自己負担金を支払う必要はありません。この状況では、ER訪問は入院の一部と見なされます。

メディケアアドバンテージプランには通常、ER訪問に対して一定の自己負担があります。自己負担はあなたの計画に依存します。病院に入院した場合、多くのプランでこの料金が免除されます。

ERの費用はどれくらいかかりますか？

通常、ERよりも緊急治療センターに行く方がはるかに安価です。以下の例を見てみましょう。

シナリオ例：
副鼻腔感染症の治療

あなたは副鼻腔感染症を患っており、治療が必要だと思います。あなたはERまたは緊急治療センターに行くことができ、あなたに処方された同じ診断と同じ抗生物質を持って去るでしょう。

緊急ケアに行く場合は、パートBで費用の20％を支払うか、アドバンテージプランで一律の自己負担料金を支払います。緊急医療センターのメディケア承認の定額料金が100ドルの場合、パートBの治療に20ドルを支払います。また、抗生物質アモキシシリンなど、処方された薬の自己負担額も支払います。アモキシシリンのようなジェネリック医薬品は、特にパートDの計画がある場合、約10ドルから20ドルの低コストで入手できることがよくあります。これは、あなたが治療を受け、30ドルという低価格で処方箋を受け取ることができることを意味します。

ERに行く場合は、パートBで20％を支払うか、アドバンテージプランで一律の自己負担料金を支払うことになります。しかし、最終的に支払う費用は高くなります。簡単に処方された薬しか見られない場合でも、必要なサービス、検査、薬によっては、費用が数百ドルになる可能性があります。 ERで抗生物質の最初の投与を受けた場合、1回の投与で通常の数倍の量が請求される可能性があります。これらすべての料金と処方箋の費用は、自己負担額が100ドルを超える可能性があります。