メディケアにおけるMAPD：これらの計画について知っておくべきこと

メディケアアドバンテージ処方薬（MAPD）プランは、処方薬の補償範囲を含むメディケアアドバンテージプランの一種です。

元のメディケアよりも多くの補償範囲があり、別のパートDプランについて心配する必要はありません。

MAPDプランは幅広い価格で利用でき、非常に手頃な価格のものもあります。ただし、別のパートDプランを取得した場合は、処方箋の支払いが少なくなる可能性があります。

あなたの費用はあなたの地域、収入、そしてあなたが必要とする補償範囲に依存します。メディケアのウェブサイトで、ニーズに最適なプランを探し回ることができます。

メディケアは、あなたの医療ニーズをカバーし、あなたの予算に合うようにいくつかのプランタイプを提供します。メディケアパートA（病院保険）とメディケアパートB（医療保険）に加えて、メディケアはメディケアアドバンテージとも呼ばれるメディケアパートCを提供しています。

MAPDプランは、複数のサービスをカバーするため、人気のあるタイプのメディケアアドバンテージプランです。 MAPDプランでは、医療サービス、入院、処方薬などの補償が受けられます。

このメディケアアドバンテージオプションのすべてを学ぶために読んでください。

メディケアアドバンテージ処方薬（MAPD）プランとは何ですか？

MAPDプランは、メディケアパートD（処方薬の補償範囲）を含むメディケアアドバンテージプランです。メディケアアドバンテージプランは、元のメディケア（パートAおよびB）のすべての補償範囲を提供し、多くの場合、追加の補償範囲が含まれます。

メディケアアドバンテージプランが処方薬の補償範囲を提供する場合、それはMAPDプランとして知られています。 MAPDプランは、すべての補償範囲を1つのプランにまとめたい人にとっては素晴らしいオプションです。

どの会社がMAPDプランを提供していますか？

以下を含むいくつかの主要な保険会社からのMAPDプランを見つけることができます。

エトナ
ブルークロスとブルーシールド
シグナ
ヒューマナ
ユナイテッドヘルスケア

利用できるMAPDプランの種類は、地域によって異なります。多くのプランは、特定の州または地域でのみ提供されます。メディケアのウェブサイトにあるメディケアプランの検索機能を使用して、利用可能なプランを購入できます。

どのような種類のMAPDプランが利用できますか？

いくつかの異なるプランタイプで利用可能なMAPDプランを見つけることができます。選択するプランの種類は、費用と診察できる医師に影響を与える可能性があります。すべてのプランがすべてのエリアで利用できるわけではありませんが、一般的なMAPDプランタイプには次のものがあります。

健康維持機構（HMO）の計画。ほとんどのMAPD計画はHMOです。 HMOを使用している場合は、医療提供者のネットワークに制限され、通常、専門医に診てもらうには医師からの紹介が必要になります。
優先プロバイダー組織（PPO）プラン。 PPOは、MAPDプランのもう1つの一般的なタイプです。通常、PPOを使用するとネットワークの制限が緩和されますが、プレミアムコストはHMOを使用する場合よりも高くなる可能性があります。
プライベートサービス料金（PFFS）プラン。 PFFSは、メディケアアドバンテージプランの一種であり、プライマリケア医やヘルスケアネットワークを設定する必要がありません。
特別支援計画（SNP）。 SNPプランは、特定の病状または経済的状況を持つ人々のためのメディケアプランです。たとえば、慢性心臓病の人だけが利用できるSNPがあります。その他は、ナーシングホームの居住者のみが利用できます。

MAPDを購入できるのは誰ですか？

メディケアの受給者は、以下の条件を満たしている限り、MAPDプランを含むメディケアアドバンテージプランを購入する資格があります。

米国市民または米国国民である
メディケアパートAとパートBを持っている
希望するプランのサービスエリアに住んでいる
末期腎疾患（ESRD）がない

MAPDプランの費用はいくらですか？

MADPプランのコストは、次のようないくつかの要因によって異なります。

あなたの郵便番号
あなたの状態
あなたのカバレッジのニーズ
選択したプラン
あなたの収入

プランを選択すると、いくつかの費用が発生する可能性があります。これらには以下が含まれます：

プレミアム。ほとんどの人はメディケアパートAに保険料を支払いません。ただし、パートBには保険料があります。2020年の標準的なメディケアパートBの保険料は144.60ドルです。高所得世帯は、より高い保険料を支払う必要があるかもしれません。メディケアアドバンテージプランには独自の保険料があります。一部のプランでは、パートBのプレミアムに加えてプレミアムが請求されませんが、他のプランでは請求されます。
自己負担。自己負担額は、サービスに対して支払う金額です。自己負担額は通常、そのサービスを受けたときに支払う必要があり、通常は設定された金額です。たとえば、あなたの計画では、医師の診察ごとに15ドルが請求される場合があります。プランのネットワークから外れると、自己負担額が高くなる可能性があります。
共同保険。共同保険は自己負担のように機能しますが、金額は定額料金ではなくパーセンテージです。あなたはあなたが受けるサービスの費用の一定の割合に対して責任があります。たとえば、医療サービスの総費用の20パーセントを支払う必要がある場合があります。 MAPDプランは残りの80パーセントを支払います。
免責額。控除額は、保険が費用を負担する前に支払う必要のある金額です。たとえば、MAPDプランの適用範囲を開始する前に、サービスに500ドルを費やす必要がある場合があります。一部のプランには免責額がなく、他のプランには特定のサービスを除外する免責額がある場合があります。

ほとんどのプランには、年間の自己負担の上限があります。この金額に達した場合、MAPDプランはサービスのコストの100％をカバーします。

自分の地域でMAPDプランの費用を知るにはどうすればよいですか？

Medicare Plan Finderを使用して、お住まいの地域のプランを見つけることができます。プランファインダーはインタラクティブであり、最適なプランオプションを見つけるために必要なすべての情報を要求します。次のように入力する必要があります。

関心のあるプランのタイプ。メディケアアドバンテージプラン、メディケアパートDプラン、メディケアパートDとメディガッププランの両方、またはメディガッププランから選択できます。メディケアアドバンテージプランを選択して、MAPDプランを検索します。
あなたの郵便番号。郵便番号を入力すると、お住まいの地域のプランが表示されます。
あなたの郡または小教区。郵便番号を入力したら、特定の郡または小教区を選択する必要があります。
あなたが受けるメディケアの支払いの助け。次に、メディケイド、社会保障補助収入または支援を受けているかどうか、またはメディケア普通預金口座を持っているかどうかを選択できます。メディケアの費用を自己負担で支払う場合は、[なし]を選択します。
あなたの現在の薬。 MAPDプランの薬価を確認するには、服用しているすべての薬と現在の薬局を入力する必要があります。薬や薬局の情報を入力すると、お住まいの地域の計画が表示されます。プランをクリックすると、MAPDプランを選択した場合に現在の薬に支払う価格など、詳細を確認できます。

メディケアアドバンテージ（メディケアパートC）プランとは何ですか？

メディケアアドバンテージプランは、メディケアパートCプランとも呼ばれます。これらのプランは、元のメディケアとして知られているメディケアパートAとメディケアパートBによって提供される補償範囲を組み合わせたものです。

オリジナルのメディケアが提供する病院および一次医療保険に加えて、メディケアアドバンテージプランは次のようなサービスをカバーします。

ビジョンケア
歯の手入れ
補聴器
フィットネスプラン
処方薬

メディケアアドバンテージプランは、メディケアと契約している民間企業によって提供されます。すべてのプランがすべての追加サービスをカバーしているわけではなく、利用できるプランは住んでいる場所によって異なります。

MAPD計画の長所

あなたの処方薬の適用範囲はあなたの計画にバンドルされています。
元のメディケアよりも多くのサービスがカバーされています。
あなたはあなたの収入に基づいて割引価格の対象となるかもしれません。

MAPD計画の短所

元のメディケアよりも保険料が高い場合があります。
薬剤費は、別のパートDプランを持っている場合よりも高くなる可能性があります。
お住まいの地域のプランは限られている可能性があります。

メディケアアドバンテージMAPDプランにはいつ登録できますか？

メディケアMAPDには、いくつかの異なる時期に登録できます。 MAPDプランを選択する最初のチャンスは、最初にメディケアに登録したときです。

65歳の誕生日の3か月前からメディケアに登録できます。誕生日の月から3か月以内に登録を完了する必要があります。この最初のサインアップ時にMAPDプランを選択できます。登録後、毎年MAPDに登録したり、現在のプランを変更したりする機会があります。サインアップウィンドウは次のとおりです。

1月1日から3月31日まで。これはオープン登録期間です。これを使用して、あるMAPDプランから別のMAPDプランに切り替えることができます。また、薬剤補償のないメディケアアドバンテージプランからMAPDプランに切り替えることもできます。今回は、元のメディケアからMAPDプランに切り替えることはできません。
4月1日から6月30日まで。すでにメディケアパートBに登録している場合は、この期間中にMAPDまたはその他のメディケアアドバンテージプランに切り替えることができます。
10月15日から12月7日まで。この期間中に元のメディケアからMAPDプランに変更したり、あるMAPDから別のMAPDに切り替えたりするなど、既存の補償範囲を変更できます。