- あなたはおそらくあなた自身のメディケア請求を提出する必要はないでしょう。
- メディケアの対象となるサービスを受けた後、メディケアの請求を提出するのに1年の猶予があります。
- CMS.comWebサイトにある患者の医療費請求フォームに記入する必要があります。
- MyMedicareアカウントにログインして、請求のステータスを確認できます。
ほとんどの人は、自分でメディケアの請求を行う必要はないかもしれません。ただし、状況によっては必要になる場合があります。もしそうなら、プロセスはシンプルで簡単です。
以下に段階的に分類しました。詳細については、読み続けてください。
メディケア請求を提出する時期
メディケアが承認したプロバイダーは通常、請求を直接メディケアに送信するため、必要はありません。また、メディケアアドバンテージ（パートC）をお持ちの方は、これらのプランを提供する民間保険会社が毎月メディケアから支払いを受けるため、請求を行う必要はまったくありません。
オリジナルのメディケア（パートAおよびB）を持っている人は、医療提供者が次の場合、独自の請求を提出する必要があります。
- 申し立てを行うことはできません
- 申し立ては行いません
- メディケアに登録されていません
オリジナルのメディケアをお持ちの場合は、3か月ごとにメディケアの概要通知が郵送されます。この通知には、メディケアの計画と費用の詳細が記載されています。
毎月、メディケアの要約通知で請求を確認できます。申し立てが間違っていると思われる場合は、フォームを医療提供者の請求オフィスに持参してください。
まれに、自分でメディケアの請求を行う必要がある場合は、このステップバイステップガイドに従って、正しく行われていることを確認してください。
ステップ1
請求を提出するときに最初に行う必要があるのは、患者の医療費請求フォームに記入することです。必要に応じて、このフォームにスペイン語で記入することもできます。
このフォームを使用して、メディケアが請求を処理するために必要なほとんどの情報を提供します。フォームには、以下を含めるように求められます。
- あなたがあなたの医療提供者を見た理由
- 仕事関連の病気やけがの治療を受けた場合
- あなたの健康保険プランの詳細
クレームの目的によっては、他の要件もある場合があります。以下のクレームを含む、特定のクレームに関する追加の詳細を提供する必要がある場合があります。
- メディケアパートBの対象となるサービス
- 耐久性のある医療機器（車椅子、歩行者、給餌ポンプなど）
- カナダまたはメキシコで受けた医療サービス
- 米国、カナダ、またはメキシコ以外の病院で受けた治療
ステップ2
あなた自身の主張を提出する次のステップはあなたの治療のための項目別の請求書を取得することです。
明細請求書には、支払っている金額が正確に記載されています。あなたがあなたの治療のための項目別の請求書を受け取ったとき、あなたの主張は有効になります。最初に受け取った請求書が明細書に記載されていない場合は、医療提供者に明細書の請求書を依頼してください。
明細請求書には次のものを含める必要があります。
- あなたの治療の日付
- あなたが治療のために行った病院または診療所
- 医師または医療提供者の名前と住所
- 受けた各外科的または医学的治療の説明
- 各治療の項目別料金
- あなたの診断
ステップ3
治療の明細請求書を受け取った後、請求に補足文書を追加する必要があります。
裏付けとなる文書には、医師の紹介や病歴の詳細が含まれる場合があります。次の場合は、個人の健康情報を開示するための承認フォームに記入する必要があります。
- あなたは誰かがあなたに代わってあなたの主張についてメディケアに電話することを望んでいます。
- あなたは、メディケアがあなたとあなたの主張に関する個人情報を他の誰かに提供することを望んでいます。
ステップ4
独自のメディケア請求を提出する最後のステップは、記入済みのすべてのフォームと文書をメディケアに郵送することです。これには、患者の医療費請求フォーム、明細書、および請求に対するその他の補足文書が含まれます。
メディケアの請求は郵送で提出する必要があります。メディケアの請求をオンラインで提出するオプションはありません。
Medicare.govによると、請求の送信先のアドレスは次の2か所にあります。
- クレームを提出するための指示の2ページ目に、「クレームを提出するにはどうすればよいですか？」と記載されています。
- 個人のMyMedicareアカウントに記載されている可能性のあるMedicare要約通知
持ち帰り
- 独自のメディケア請求を提出するときは、正しい手順に従うことが重要です。
- メディケアの対象となるサービスを受益者として受け取った後、メディケアの請求を提出するのに1年の猶予があります。長く待つと、申し立てが拒否される場合があります。
- 申し立てに関して他に質問がある場合は、メディケアの担当者に連絡してください。
- MyMedicareアカウントにログインして、請求のステータスを確認できます。メディケアが請求を処理してから24時間待つ必要がある場合があります。
