透析はメディケアの対象ですか？

メディケアは、透析と、末期腎疾患（ESRD）または腎不全を伴うほとんどの治療を対象としています。

腎臓が自然に機能しなくなると、体はESRDに入ります。透析は、腎臓が自然に機能しなくなったときに血液をきれいにすることで、体の機能を助ける治療法です。

透析は、体が正しい量の水分を保持し、血圧を制御するのに役立つだけでなく、体内に蓄積する有害な老廃物、水分、塩分を排除するのに役立ちます。彼らはあなたが長生きして気分が良くなるのを助けるかもしれませんが、透析治療は永続的な腎不全の治療法ではありません。

適格性と費用を含む、メディケアの透析と治療の適用範囲についてさらに学ぶために読み続けてください。

メディケアの適格性

資格がESRDに基づいている場合、メディケアの資格要件は異なります。

ESRDに基づくメディケアの資格があるが、最初の登録期間を逃した場合、登録後、最大12か月の遡及補償の対象となる可能性があります。

ESRDに基づいてメディケアに登録し、現在透析を受けている場合、メディケアの補償範囲は通常、透析治療の4か月目の1日目から始まります。次の場合、補償範囲は最初の月から開始できます。

腎臓移植のためにメディケア認定病院に入院し、移植がその月または次の2か月に行われる場合、メディケアはその月に開始できます。

入院後2か月以上移植が遅れた場合、メディケアの適用範囲は移植の2か月前に開始できます。

永続的な腎不全のためにメディケアの資格がある場合のみ、補償範囲は停止します。

次の場合、メディケアの補償範囲が再開されます。

オリジナルのメディケア（パートAの病院保険とパートBの医療保険）は、透析に必要な多くの供給とサービスをカバーしています。

医師が医療上の必要性を証明する書面による命令を提出した場合、メディケアは自宅から最寄りの透析施設までの救急車サービスをカバーする必要があります。

Medicareの対象外のサービスと消耗品には以下が含まれます。

メディケアパートBは、透析施設が提供する注射薬と静脈内薬、生物学的製剤、およびそれらの経口剤を対象としています。

パートBは、経口剤でのみ入手可能な医薬品には適用されません。

メディケアが承認した民間保険会社を通じて購入されたメディケアパートDは、あなたの方針に基づいて、通常このタイプの薬をカバーする処方薬の補償範囲を提供します。

入院後に透析を受けた場合は、メディケアパートAが費用を負担します。

外来の医師のサービスは、メディケアパートBでカバーされています。

保険料、年間控除額、共同保険、および自己負担については、あなたが責任を負います。

メディケアパートAの年間控除額は2020年に1,408ドル（病院に入院した場合）です。これは、給付期間中の最初の60日間の病院ケアを対象としています。米国メディケア＆メディケアサービスセンターによると、メディケア受給者の約99％はパートAの保険料を持っていません。
2020年には、メディケアパートBの月額保険料は144.60ドルで、メディケアパートBの年間控除額は198ドルです。これらの保険料と控除額が支払われると、通常、メディケアは費用の80％を支払い、あなたは20％を支払います。

在宅透析トレーニングサービスの場合、メディケアは通常、在宅透析トレーニングを監督するために透析施設に定額料金を支払います。

パートBの年間控除額が満たされた後、メディケアは料金の80％を支払い、残りの20％はあなたの責任です。