二次不妊症とは何ですか？原因、統計など - 健康

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二次不妊症：それが意味することとあなたができること

あなたがここにいるなら、あなたは以前に一度考えた後、不妊症で前進する方法についての答え、サポート、希望、そして方向性を探しているかもしれません。真実は、あなたは一人ではありません—それから遠く離れています。

不妊症全体を見ると、米国の女性の推定12％は、妊娠または妊娠を続けることが困難です。そして、二次不妊症—この困難が1つ以上の成功した妊娠の後に起こるとき—はしばしば人々を不意を突かせる。

二次不妊は、とりわけ、悲しみ、絶望、混乱、欲求不満、さらには罪悪感など、さまざまな困難な感情をもたらす可能性があることを理解しています。正式に二次性不妊症と診断された場合でも、妊娠の初期の問題を解決している場合でも、ここはそれについて学ぶのに安全な場所です。

二次不妊とは何ですか？

不妊症には、一次性と二次性の2種類があります。原発性不妊症とは、通常1年間の試行後、または35歳以上の場合は6か月後に、妊娠できないことを意味します。

一方、二次性不妊を経験している人は、少なくとも一度は妊娠に成功した後、妊娠するのに苦労します。

一次不妊症と同じように、二次不妊症は、妊娠するために必要な自然な、そしてやや複雑なプロセスの任意の時点で問題が発生する可能性があります。あなたの生殖能力は、子供が生まれた後でも変わる可能性があります。（そして、あなたのパートナーも時間とともに変化する可能性があります—それについてはすぐに詳しく説明します。）

次の手順の1つまたは複数で問題が発生する可能性があります。

排卵（卵子が放出されます）
精子による卵子の受精
受精卵の子宮への移動
子宮への受精卵の着床

現在、問題を引き起こす可能性のある病気や状態の長いリストと、イライラする「原因不明の不妊症」のキャッチオールがあります。しかし、それらについて話し合う前に、両方の女性が そして 男性は不妊症の一因となる可能性があります。

この記事は女性に焦点を当てていますが、不妊症を経験しているカップルの35％には女性と男性の両方の要因があります。そして、ケースの8％で、それは男性の要因だけです。

二次不妊の原因は何ですか？

一次不妊と二次不妊はしばしば同じ原因を共有します。知っておくべき最も重要なことは、ほとんどの場合、不妊症は あなたのせいではありません。これによって対処が容易になるわけではありませんが、着想を成功させるのに役立つ可能性のある証拠に基づいた解決策を見つけることができるようになります。

一般的な不妊症の最も一般的な原因のいくつかを以下に示します。これらは通常、二次性不妊症にも関連しています。

排卵障害

ほとんどの女性の不妊症は排卵障害によるものです。実際、不妊症の女性の40％は一貫して排卵していません。排卵の問題は、次のようないくつかの条件と要因によって引き起こされる可能性があります。

多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）
早発卵巣不全（POI）
加齢に伴う産卵数の減少
ホルモン産生に影響を与える甲状腺または他の内分泌障害
体重、栄養、アルコールや薬物の誤用など、いくつかのライフスタイル要因

女性の不妊の最も一般的な原因の1つはPCOSであり、これにより卵巣または副腎が過剰なホルモンを産生し、卵巣が卵子を放出するのを妨げます。また、卵巣に嚢胞が発生し、排卵をさらに妨げる可能性があります。

幸いなことに、PCOSには効果的な治療法があります。実際、薬物療法（これについては以下で詳しく説明します）による治療は、PCOSの女性の最大70％で妊娠を成功させる可能性があります。

子宮または卵管の問題

構造上の問題は、妊娠する能力に影響を与える可能性があります。たとえば、卵管が詰まっていると、精子と卵子が出会えない場合があります。子宮には、着床を妨げる構造的または組織的欠陥がある場合もあります。

卵管または子宮に影響を与えるいくつかの特定の状態があります。

子宮内膜症
子宮筋腫またはポリープ
子宮の瘢痕
単角子宮などの子宮の形の異常

子宮内膜症は女性の最大10％に影響を与えるため、注意を喚起することが重要です。

さらに、子宮内膜症と不妊症に関するこの2010年のレビューは、説得力のある関係を共有しています。不妊症の女性の25〜50％が子宮内膜症を患っています。

子宮内膜症による二次性不妊症は、帝王切開または子宮手術の後に、子宮細胞が置き忘れられて症状が開始または増加する可能性がある場合に発生する可能性があります。

帝王切開の傷跡

以前に妊娠した帝王切開で出産した場合は、子宮に瘢痕ができている可能性があります。これはイスモセレと呼ばれます。イスモセルは、着床に影響を与える子宮の炎症を引き起こす可能性があります。

2019年のケーススタディでは、生殖能力の向上を促進するためにイスモセレをうまく治療する方法について概説しています。この場合、女性は、外科的処置で体外受精が解消された後、体外受精（IVF）によって妊娠に成功しました。

感染症

性感染症を含む感染症は、骨盤内炎症性疾患を引き起こす可能性があります。これは、卵管の瘢痕化と閉塞につながる可能性があります。ヒトパピローマウイルス（HPV）感染症（およびその治療法）も子宮頸管粘液に影響を及ぼし、生殖能力を低下させる可能性があります。

良いニュース：感染症の治療が早ければ早いほど、生殖能力への影響は少なくなります。

自己免疫疾患

自己免疫疾患と不妊症の関係は完全には理解されていません。一般に、自己免疫疾患は体が健康な組織を攻撃する原因となります。これには生殖組織も含まれる可能性があります。

橋本病、狼瘡、関節リウマチなどの自己免疫疾患は、子宮や胎盤に炎症を引き起こし、生殖能力に影響を与える可能性があります。そして、これらの障害を治療する薬も貢献するかもしれません。

年齢

これは厄介な問題であることはわかっていますが、残念ながら、それを回避する方法はありません。科学はその年齢を言います しますか 生殖能力に影響を与えます。この2018年の研究では、年齢を一次不妊と比較した二次不妊の統計的に有意な要因として相関させました。この研究では、二次性不妊を経験しているカップルの平均年齢が高かった。

生物学的には、女性の出生率は20歳前後でピークに達し、30歳で低下し始め、40歳までに大幅に減少します。これは妊娠の成功を意味するものではありません。 できません より高齢の母親の年齢で起こります。時間がかかるか、より困難になる可能性があります。

原因不明の理由

それは女性が聞きたくない答えですが、時々（そして悲しいことに一般的に）医師は二次性不妊の診断可能な理由を見つけることができません。一連のテスト、治療、そして非常に多くの「試み」の後、私たちは希望を失うのは簡単であることがわかっています。

しかし、あなたの体は変化する可能性があり、新しい医学的洞察が現れる可能性があり、将来はあなたが望んでいたすべてのものを保持する可能性があることを覚えておいてください。ですから、医師と協力して、妊娠への道のりに石を残さないようにしてください。

二次性不妊症の治療

以前に簡単に思いついた場合、これはすべて非常に怖くてなじみがなく、複雑に感じるかもしれません。しかし、不妊症の治療は、最初にその原因を特定することから始まります。それで、あなたの医者はいくつかのテストを勧めるかもしれません。これらのテストには以下が含まれる場合があります。

あなたのホルモンレベルを見るための血液検査
排卵検査
骨盤検査
卵管を見るためのX線
経膣超音波
子宮と子宮頸部を表示するための他のテスト

あなたの検査が危険信号なしで戻ってきた場合、あなたの医者は男性不妊症の検査を調べることを提案するかもしれません。（申し訳ありませんが、女性：私たちが最初に顕微鏡下に置かれるのは現実です。）

原因がわかれば、医師は妊娠の可能性を高めるための治療計画を立てることができます。ここに女性の不妊症のいくつかの一般的な治療法があります。

薬

薬はホルモンを正常化するためによく使われます。また、排卵を刺激するために、生殖能力を高める薬が推奨されることもあります。

PCOSは不妊症の一般的な原因であるため、治療には、医師が体重が要因であると判断した場合に健康的な体重に達するなどのライフスタイルの介入に加えて、排卵を刺激するのに役立つ薬が含まれる場合があることに言及する価値があります。

手術

場合によっては、手術が必要になることがあります。子宮筋腫、子宮瘢痕、または進行した子宮内膜症などの問題を治療する可能性のあるいくつかの効果的な外科的処置があります。これらの手順の多くは、低侵襲で実行されます。

子宮鏡検査は、ポリープや子宮内膜症などの子宮の異常を診断および治療するために使用されます。腹腔鏡検査は、他の手段が失敗したときに不妊症を診断するのに役立つ方法であり、効果的な治療法として子宮鏡検査で使用することができます。

手術は怖いように聞こえますが、不妊症に対する外科的解決策があると言われることは、実際にはかなり励みになるニュースです。

高度な生殖技術（ART）

妊娠の成功にはARTが関係するかもしれません。最も一般的な2つは、子宮内授精（IUI）とIVFです。

IUIを使用すると、精子が収集され、排卵時に子宮に挿入されます。体外受精では、精子だけでなく女性の卵子も収集されます。実験室では、卵子は精子で受精し、そこで胚に成長します。次に、胚（または複数）が女性の子宮に着床します。

これらの方法は有望です。 CDCの2017年不妊治療クリニック成功率レポートによると、2017年に米国で実施された284,385回のARTサイクルにより、68,908人の出生と78,052人の赤ちゃんが生まれました（そうです、つまり、倍数が多いということです！）。これは24％の成功率です。

二次不妊症に対処するためのヒント

二次生殖能力への対処は難しい場合があります。無限の医師の予約、テスト、手順、および投薬。眠れない夜。あなたの子供から離れた時間とエネルギー。多くの女性がちょうどそれを持っているのに苦労しているとき、別の妊娠を望んでいることに罪悪感を覚えます。あなたとあなたのパートナーの間のストレス。まだ招待されたときの悲しみ別のベビーシャワー—そしてそのように感じさえする罪悪感。

リストは終わりがありません。だからここにあなたが対処するのに役立ついくつかのヒントがあります。

あなた自身やあなたのパートナーを非難することは避けてください。ほとんどの場合、セカンダリはあなたやあなたのパートナーがしたことから生じるものではありません。あなたの現在の状況とそれを克服するための証拠に基づいた方法にあなたの医者と集中し続けてください。

ポジティブにとどまりなさい。サクセスストーリーを検索する—そこにはたくさんあります。あなたの個人的なネットワークまたはサポートグループの中を見て、不妊症について同様の経験をしている他の女性を見つけてください。彼らとつながり、あなたのストーリーを共有しましょう。彼らが何をしたか、どの医師と一緒に働いたか、そして何が彼らの妊娠の成功に貢献したかを学びましょう。

パートナーとつながりましょう。不妊症のストレスは、最も健康な関係でさえも犠牲になる可能性があります。時間をかけてパートナーとつながりましょう。自分の気持ちについて話し、懸念を表明し、計画を立てて協力して、気持ちを一致させて前進させます。並んで行けば、この困難な道を旅する方が強くなります。

あなたがコントロールできるものに焦点を合わせなさい。あなたの生殖能力を改善するためにあなたのコントロールの中に多くのものがあります。それらの1つはセルフケアです。あなたのストレスを管理し、可能な限り健康的なライフスタイルを生き、そしてあなたが想像するのを助けるかもしれない新しくて革新的な解決策を探すことに積極的に参加してください。話し合いのために医師に新しいアイデアや洞察をもたらします。