高血圧性網膜症とは何ですか？
網膜は、目の後ろにある組織層です。この層は光を神経信号に変換し、それが解釈のために脳に送られます。
血圧が高すぎると、網膜の血管壁が厚くなることがあります。これにより血管が狭くなり、血液が網膜に到達するのが制限される可能性があります。場合によっては、網膜が腫れます。
時間が経つにつれて、高血圧は網膜の血管に損傷を与え、網膜の機能を制限し、視神経に圧力をかけ、視力の問題を引き起こす可能性があります。この状態は高血圧性網膜症（HR）と呼ばれます。
高血圧性網膜症の症状
症状が大幅に進行するまで、おそらく症状はありません。考えられる兆候と症状は次のとおりです。
- 視力低下
- 目の腫れ
- 血管の破裂
- 頭痛を伴う複視
血圧が高く、突然視力が変化した場合は、すぐに医師の診察を受けてください。
高血圧性網膜症の原因は何ですか？
長期にわたる高血圧、または高血圧は、HRの主な原因です。高血圧は、動脈に対する血液の力が高すぎる慢性的な問題です。
この力は、血液が心臓から動脈に送り出されることと、心臓が心拍の間にあるときに発生する力の結果です。
血液が高圧で体内を移動すると、動脈を構成する組織が伸び始め、最終的には損傷を受けます。これは、時間の経過とともに多くの問題につながります。
HRは通常、血圧が長期間にわたって一貫して高くなった後に発生します。あなたの血圧レベルは以下の影響を受ける可能性があります：
- 身体活動の欠如
- 重量超過
- 塩を食べすぎる
- ストレスの多いライフスタイル
高血圧は家族にも起こります。
米国では、高血圧はかなり一般的です。食品医薬品局（FDA）によると、この状態は米国の成人の3人に1人に影響を及ぼします。通常は症状がないため、「サイレントキラー」と呼ばれます。
高血圧性網膜症の危険因子
次の条件では、HRのリスクが高くなります。
- 長期の高血圧
- 心臓病
- アテローム性動脈硬化症
- 糖尿病
- 喫煙
- 高コレステロール
- 重量超過
- 脂肪タンパク質、トランス脂肪、糖分の多い食品、ナトリウムを多く含む不健康な食事を食べる
- 大量のアルコール消費
さらに、2003年の調査によると、この状態はアフリカ系の人々、特にアフリカ系カリブ人によく見られます。また、女性は男性よりも血管損傷の影響を受けやすい傾向があります。
高血圧性網膜症はどのように診断されますか？
検眼鏡
医師は検眼鏡と呼ばれるツールを使用して網膜を検査します。
このツールは瞳孔を通して光を当て、血管が狭くなっている兆候がないか目の後ろを調べたり、血管から液体が漏れていないかを確認します。この手順は簡単です。完了するまでに10分もかかりません。
フルオレセイン血管造影
場合によっては、網膜の血流を調べるためにフルオレセイン血管造影と呼ばれる特別な検査が行われます。この手順では、医師が特別な点眼薬を適用して瞳孔を拡張し、目の写真を撮ります。
写真の最初のラウンドの後、あなたの医者はフルオレセインと呼ばれる染料を静脈に注射します。彼らは通常、肘の内側でこれを行います。次に、染料が目の血管に移動するにつれて、彼らはより多くの写真を撮ります。
高血圧性網膜症ピックの分類
網膜症の程度と重症度は、一般的に1から4のスケールで表されます。このスケールは、Keith-Wagener-Barker分類システムと呼ばれます。 4つのグレードは重大度が高くなります。
- グレード1では、網膜動脈の軽度の狭窄があります。
- グレード2はグレード1と似ていますが、網膜動脈の狭窄がより重度またはより緊密になっています。これは動静脈、またはAV、ニッキングと呼ばれます。
- グレード3にはグレード2の兆候がありますが、網膜浮腫、黄斑浮腫、綿花状白斑（網膜のふわふわした白い病変）、網膜出血（出血）もあります。
- グレード4には、鬱血乳頭および黄斑浮腫と呼ばれる視神経乳頭の腫れとともに、グレード3の重度の徴候があります。グレード4の網膜症の人は脳卒中のリスクが高く、腎臓病や心臓病を患っている可能性があります。
スケールの下端では、症状がない場合があります。ただし、グレード4では、視神経が腫れ始め、より深刻な視力の問題を引き起こす可能性があります。高悪性度の網膜症は、深刻な血圧の懸念を示す傾向があります。
高血圧性網膜症の合併症
HRのある人は、網膜に関連する合併症を発症するリスクがあります。これらには次のものが含まれます。
- 高血圧が目の正常な血流を遮断し、視神経を損傷するときに発生する虚血性視神経症。視神経は、私たちが見ているものの画像を脳に運びます。
- 網膜に血液を運ぶ動脈が血栓によって塞がれると発生する網膜動脈閉塞。これが起こると、網膜は十分な酸素や血液を得ることができません。これにより、視力が低下します。
- 網膜静脈閉塞症。網膜から血液を運び去る静脈が血栓によって塞がれると発生します。
- 神経線維層の虚血、または神経線維の損傷。綿花状白斑、または網膜のふわふわした白い病変につながる可能性があります。
- 悪性高血圧症は、血圧が急激に上昇し、視力を妨げ、突然の視力喪失を引き起こすまれな状態です。これは生命を脅かす可能性のある状態です。
人事のある人は、脳卒中や心臓発作を起こすリスクも高くなります。 50歳から73歳までの2,907人を対象とした2013年のある研究では、HRのある人は、この状態のない人よりも脳卒中を起こしやすいことがわかりました。
これは、治療によって血圧が制御されている人々にも当てはまりました。 25歳から74歳までの5,500人を対象とした2008年の研究では、HR患者の脳卒中または心血管疾患のリスクの増加が示されました。
高血圧性網膜症の治療
HRの効果的な治療には、投薬とライフスタイルの変更を組み合わせて高血圧を制御および低下させることが含まれます。
ライフスタイルの変化
果物や野菜を多く含む食事は血圧を下げるのに役立つかもしれません。定期的な運動、塩分摂取量の削減、カフェインやアルコール飲料の摂取量の制限はすべて、健康的な血圧に貢献する可能性があります。
喫煙した場合は、禁煙するための措置を講じてください。あなたが太りすぎの場合、医師は高血圧を制御するための戦略として体重を減らすことを勧めるかもしれません。
薬
医師は、利尿薬、ベータ遮断薬、ACE阻害薬などの血圧薬を処方する場合があります。
あなたはあなたの血圧を制御することによってこの状態を制御することができます。ただし、状態がひどい場合は、不可逆的な眼の損傷があり、永続的な視力の問題を引き起こす可能性があります。
見通しは？
HRのグレードが高いほど予後は悪化します。グレード3と4は、次の高いレートに関連付けられています。
- 脳卒中
- 心臓発作
- うっ血性心不全
- 死
ジャーナルRetinalPhysicianによると、制御不能な高血圧とグレード4 HRの人々は、悪性期と呼ばれることもあり、一般的に生存の予後が不良です。
網膜の動脈の構造変化は、一般的に可逆的ではありません。治療を行っても、HRと診断された患者は、網膜の動脈や静脈の閉塞、その他の網膜の問題のリスクが高くなります。
高血圧またはHRの場合、かかりつけ医は眼科医（眼科医）と協力して適切な治療計画を決定し、状態を監視することができます。
高血圧性網膜症を予防するためのヒント
人事を防ぐために、高血圧を避けるための措置を講じてください。できることがいくつかあります。
- 定期的に血圧の薬を服用してください。
- 定期的に運動してください。
- バランスの取れた食事を食べます。
- 喫煙は避けてください。
- 定期的な健康診断を受けて、血圧測定値が正常であることを確認してください。
