概要概要
HIVと共に生きる人々の見通しは、過去20年間で大幅に改善されました。 HIV陽性の多くの人々は、抗レトロウイルス治療を定期的に受けることで、はるかに長生きし、より健康的な生活を送ることができるようになりました。
カイザーパーマネンテの研究者は、HIVと共に生き、治療を受けている人々の平均余命が1996年以降大幅に増加したことを発見しました。その年以来、新しい抗レトロウイルス薬が開発され、既存の抗レトロウイルス療法に追加されました。これにより、非常に効果的なHIV治療計画が生まれました。
1996年、HIVに感染した20歳の人の平均余命は39歳でした。 2011年には、平均寿命は約70年に達しました。
HIV陽性者の生存率も、HIVの流行の最初の日から劇的に改善されました。たとえば、スイスのHIV感染者の研究で参加者の死亡率を調べた研究者は、1988年から1995年までの死亡の78％がエイズ関連の原因によるものであることを発見しました。 2005年から2009年の間に、その数字は15パーセントに低下しました。
何人の人がHIVに感染していますか？
推定110万人の米国人がHIVと共に生きていますが、毎年ウイルスに感染している人は少なくなっています。これは、検査の増加と治療の進歩が原因である可能性があります。定期的な抗レトロウイルス治療は、血中のHIVを検出できないレベルまで減らすことができます。米国疾病予防管理センターによると、血中のHIVのレベルが検出できない人は、セックス中にウイルスをパートナーに感染させることができません。
2010年から2014年の間に、米国での新たなHIV感染の年間数は10％減少しました。
治療はどのように改善されましたか？
抗レトロウイルス薬は、HIV感染によって引き起こされる損傷を遅らせ、ステージ3のHIV（AIDS）に発展するのを防ぐのに役立ちます。
医療提供者は、抗レトロウイルス療法を受けることを推奨します。この治療では、毎日3つ以上の抗レトロウイルス薬を服用する必要があります。この組み合わせは、体内のHIVの量（ウイルス量）を抑えるのに役立ちます。複数の薬を組み合わせた錠剤が利用可能です。
抗レトロウイルス薬のさまざまなクラスは次のとおりです。
- 非ヌクレオシド逆転写酵素阻害剤
- ヌクレオシド逆転写酵素阻害剤
- プロテアーゼ阻害剤
- 侵入阻害剤
- インテグラーゼ阻害剤
ウイルス量の抑制により、HIV感染者は健康的な生活を送ることができ、ステージ3のHIVに感染する可能性が低くなります。検出できないウイルス量の他の利点は、HIVの感染を減らすのに役立つことです。
2014年のEuropeanPARTNERの調査によると、人の負荷が検出できない場合、HIV感染のリスクは非常に小さいことがわかりました。これは、ウイルス量が1ミリリットル（mL）あたり50コピー未満であることを意味します。
この発見は、「予防としての治療」として知られるHIV予防戦略につながりました。ウイルスの拡散を減らす方法として、継続的かつ一貫した治療を促進します。
エピデミックの発生以来、HIV治療は飛躍的に進化し、進歩が続いています。英国での臨床試験からの最初の報告と米国からの公表された研究は、ウイルスを寛解させ、免疫力を高めることができる実験的なHIV治療で有望な結果を示しました。
米国の研究は、サルの形のHIVに感染したサルを対象に実施されたため、人々が同じメリットを享受できるかどうかは明らかではありません。英国の試験に関しては、参加者は彼らの血中にHIVの兆候を示さなかった。しかし、研究者たちはウイルスが再発する可能性があると警告し、研究はまだ完了していません。
毎月の注射は、臨床試験で有望な結果を示した後、2020年初頭に市場に出ると予想されています。この注射剤は、薬のカボテグラビルとリルピビリン（エデュラント）を組み合わせたものです。 HIVの抑制に関しては、注射剤は毎日の経口薬の標準的なレジメンと同じくらい効果的であることが証明されています。
HIVは長期的に人にどのような影響を与えますか？
HIV感染者の見通しははるかに良くなっていますが、彼らが経験する可能性のある長期的な影響はまだいくつかあります。
時間が経つにつれて、HIVと共に生きる人々は、治療またはHIV自体の特定の副作用を発症し始める可能性があります。
これらには次のものが含まれます。
- 加速劣化
- 認識機能障害
- 炎症関連の合併症
- 脂質レベルへの影響
- 癌
体はまた、糖分や脂肪の処理方法が変化する可能性があります。これにより、体の特定の領域で脂肪が増え、体の形が変わる可能性があります。ただし、これらの身体的症状は、古いHIV薬でより一般的です。新しい治療法では、これらの症状があったとしても、容貌に影響を与えるものははるかに少なくなります。
治療が不十分であるか、治療せずに放置すると、HIV感染はステージ3のHIVまたはAIDSに発展する可能性があります。
免疫系が弱すぎて感染から体を守ることができない場合、人はステージ3のHIVに感染します。 HIV陽性の人の免疫系の特定の白血球（CD4細胞）の数が血液1 mLあたり200細胞を下回った場合、医療提供者はステージ3のHIVを診断する可能性があります。
平均余命は、ステージ3のHIVとともに生きる人によって異なります。この診断から数ヶ月以内に死亡する人もいますが、大多数は定期的な抗レトロウイルス療法でかなり健康的な生活を送ることができます。
長期的な合併症はありますか？
時間が経つにつれて、HIVは免疫系の細胞を殺すことができます。これは、体が深刻な感染症と戦うことを困難にする可能性があります。これらの日和見感染症は、免疫系がすでに弱っているときに免疫系に損傷を与える可能性があるため、生命を脅かす可能性があります。
HIVと共に生きる人が日和見感染症を発症した場合、彼らはステージ3のHIVまたはAIDSと診断されます。
いくつかの日和見感染症は次のとおりです。
- 結核
- 再発性肺炎
- サルモネラ
- 脳と脊髄の病気
- さまざまな種類の肺感染症
- 慢性腸感染症
- 単純ヘルペスウイルス
- 真菌感染症
- サイトメガロウイルス感染
日和見感染症、特に結核は、ステージ3のHIVと共に生きる人々の主な死因であり続けています。日和見感染を防ぐ最善の方法は、治療を守り、定期的な健康診断を受けることです。セックス中にコンドームを使用し、予防接種を受け、適切に調理された食品を食べることも重要です。
長期的な見通しを後押し
HIVはすぐに免疫系に損傷を与え、ステージ3のHIVにつながる可能性があるため、タイムリーな治療を受けることで平均余命を改善することができます。 HIVと共に生きる人々は、定期的に医療提供者を訪問し、発生した他の健康状態を治療する必要があります。
診断直後に抗レトロウイルス治療を開始して継続することは、健康を維持し、合併症やステージ3のHIVへの進行を防ぐための鍵です。
結論
HIVの新しい検査、治療、技術の進歩により、かつては厳しい見通しであったものが大幅に改善されました。 30年前、HIVと診断されたのは死刑判決と見なされていました。今日、HIV感染者は長く健康的な生活を送ることができます。
そのため、定期的なHIVスクリーニングが不可欠です。ウイルスを管理し、平均余命を延ばし、感染のリスクを減らすには、早期発見とタイムリーな治療が鍵となります。治療を受けないままでいる人は、病気や死につながる可能性のあるHIVによる合併症を経験する可能性が高くなります。
