1型糖尿病でグルテンフリーで生活するためのガイド

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1つの自己免疫疾患の診断に対処するだけでは不十分であるかのように、1型糖尿病（T1D）の人は、2番目の自己免疫疾患と診断されるリスクが高くなります。セリアック病が一般的な可能性です。

何年にもわたって、研究によると、T1D患者の6〜8〜19.7％が、グルテンに対する異常な免疫反応によって引き起こされる消化器疾患であるセリアック病も患っています。一方が他方を本当に引き起こしていることを示す研究はありませんが、これらの2つの条件は密接に関連しており、増加率のようです。

そのため、このガイドでは、セリアック病に関する事実と、セリアック病と1型糖尿病の両方とうまく共存するためのヒントをまとめました。

炎症はリンクです

ニューヨークを拠点とする登録栄養士栄養士であり、T1Dと同居している認定糖尿病療養指導士であるアリエル・ウォーレン氏は、すべての自己免疫疾患には共通点が1つあるため、2つの疾患の関係に驚かないと述べています。 。

「同じく25年間1型を患っている栄養士として、私は自己免疫疾患を軽度の炎症または慢性炎症の存在と見なしています」とウォーレンはDiabetesMineに語っています。

確かに、グルテンは、T1Dの人だけでなく、誰にでも炎症を引き起こすことが研究で発見されています。つまり、グルテンの摂取量を減らすと、全体的な炎症を軽減できる可能性があります。

ウォーレンはまた、次のように説明しています。「米国糖尿病学会によると、1型糖尿病患者のセリアック病のリスクは10％ですが、これらの研究がすべて異なると述べている理由は、研究がどこにあったかなど、研究の他の変数が原因である可能性があります。完了しました。」

グルテンとは何ですか？

ここで敵を定義することから始めましょう。グルテンは、お気に入りの穀物の多くに含まれるタンパク質成分です。小麦の茎には、でんぷん（炭水化物）、胚芽（脂肪）、グルテン（タンパク質）が含まれています。

グルテンは次の穀物に含まれています。

• 小麦粉（白い小麦粉を含む）
• ファリーナ、ファッロ、グラハム、小麦の果実、デュラム、エマー、セモリナ、スペルト小麦、カムットなど、他の形態の小麦
• ライ
• 大麦
• ライコムギ
• 麦芽。通常、加工食品に含まれ、次のように表示されます：麦芽エキス、麦芽シロップ、麦芽乳、麦芽大麦、麦芽香料、麦芽酢
• 醸造用酵母

グルテンを含む一般的な食品の完全なリストについては、セリアック病財団をご覧ください。

「小麦を含まない」と言われているからといって、必ずしもグルテンを含まないというわけではないことに注意してください。包装された食品に認定された「GF」の記号が表示されない場合は、成分をよく読んでグルテンが含まれていないことを確認してください。

セリアック病とは何ですか？

セリアック病は自己免疫疾患です。つまり、免疫系が自分の体を攻撃します。この場合、グルテンを摂取すると、免疫系が小腸の内壁を攻撃します。これは、この重要な自己免疫の側面のために、「グルテン不耐性」の最も深刻な形態です。

免疫系からのこの攻撃は、小腸の組織に損傷を与えます。

セリアック病の症状

過去20年間で、セリアック病への意識が高まるにつれ、グルテンが人の健康に影響を与える症状や方法が数多くあることが知られるようになりました。

即時の短期的な症状には、次のものが含まれます。

• ガス
• 下痢
• 胃痛
• 嘔吐
• 物忘れ
• うつ病。
• 頭痛/片頭痛
• 発疹、じんましん、またはかゆみを伴う皮膚
• 膨満感
• 倦怠感
• 関節痛
• 貧血
• 乳幼児の「成長障害」

時間が経つにつれて、その損傷はあなたの食物から重要な栄養素を吸収するあなたの体の能力を著しく損ない、ビタミン欠乏症と低ビタミンレベルに関連する状態をもたらす可能性があります。

損傷はある程度治癒する可能性がありますが、腸の内壁は約3週間ごとに更新されるため、グルテンフリーの食事療法を順守している場合にのみ回復できます。セリアック病の人がグルテンを消費するたびに、免疫系が攻撃して損傷を与えます。

「サイレント」セリアック病

一部の人々はこの障害の兆候がほとんどなく、多くの人が想定しているように、一般的な消化の問題が常に含まれているとは限らないことを覚えておくことが重要です。

「セリアック病の症状が常にあるとは限りません」とウォーレンは説明します。 「したがって、1型糖尿病の場合は、セリアック病に関連する抗体を検出する血液パネルを毎年実施することが非常に重要です。」

セリアック病の検査と治療

セリアック病の検査を受けるには、免疫系が自分の体を攻撃したときに生じる抗体を探す簡単な血液検査から始めます。セリアック病特異的抗体検査では、症状があるかどうかを判断するのに役立つさまざまな抗体を探します。

血液検査に至るまでの数週間、グルテンを食べ続けることが重要であることを忘れないでください。テストの前に数週間グルテンを食べるのをやめた場合、その重要な成分を消費していなかったため、抗体は存在しません。

セリアック病は、迅速な外来生検でも確認できます。医師が小さな道具を喉から胃、小腸に導き、組織のサンプルを収集している間、あなたは鎮静されます。収集したら、抗体の存在を調べます。この手順は、鎮静された患者にとって迅速で痛みがありません。

セリアック病の治療は簡単です。グルテンを含む食品を食べることは避けてください。

セリアック病と小麦アレルギー/過敏症：違いは何ですか？

これら2つの「グルテンの問題」にはいくつかの共通点がありますが、違いを理解し、どちらが当てはまるかを特定することが重要です。

小麦に対するアレルギーや過敏症、またはいわゆる「非セリアックグルテン不耐性」とは、この成分を摂取すると体が否定的に反応することを意味します。乳製品の乳糖に対するアレルギーと同じように、症状は通常、生命を脅かすことはありませんが、次のような非常に不快で破壊的です。

• ガス
• 下痢
• 物忘れ
• 発疹、じんましん、またはかゆみを伴う皮膚
• 頭痛
• アナフィラキシー：鼻または喉の腫れ（生命を脅かす可能性がある）

小麦に対するアレルギーや過敏症はセリアック病のような抗体を引き起こしませんが、推奨される食事とプロトコルは同じです。小麦とグルテンを含むほとんどの穀物を食べることは避けてください。

小麦アレルギーのある人は、ライ麦、大麦、スピルリナなどのグルテンを含む穀物をまだ摂取できることに気付くかもしれません。

セリアック病を示す抗体が陰性の場合、次のステップは、グルテンを含むすべての穀物を3週間食事から取り除き、小麦以外の穀物から始めて、一度に各穀物を徐々に導入することです。あなたの体がライ麦や大麦によく反応するなら、あなたのアレルギー/感受性はグルテンではなく小麦に対するものであると結論付けるのは安全でしょう。

セリアック病と同様に、治療計画は単純です。アレルギーがあると思われる穀物の種類に応じて、小麦やグルテンを含む食品を食べることは避けてください。

セリアック病と血糖値

「セリアック病の場合、唯一の治療法はグルテンを避けることです」と、T1Dを45年以上、セリアック病を30年以上過ごし、両方の状態についての本を書いた擁護者で作家のジーナ・ミーガーは確認します。

「確かに、それは必ずしも簡単なことではありません。しかし、アプローチは少なくとも糖尿病よりも簡単です」とMeagherは言います。 「しかし、適切に管理していないと、血糖値に大きな打撃を与える可能性があります。」

Meagherは、グルテンの定期的な摂取が腸の内壁に与える継続的な損傷について言及しており、必須栄養素（炭水化物、必須ビタミン、ミネラルなど）の吸収不良を引き起こします。

「そしてそれはあなたの血糖値がいたるところにある可能性があることを意味します」とMeagherは言います。もちろん、これにより、T1Dの人がすでに直面している変数が豊富になります。

「グルテン代替」成分に注意してください

主流メディアはグルテンフリー食品をより健康的なバージョンであるかのように宣伝する傾向がありますが、T1Dの人は、グルテンフリーが血糖値への影響を少なくすることを意味しないことを覚えておく必要があります。

実際、パン、ベーグル、マフィン、クッキーなどのグルテンフリーの代替品は、通常の白い小麦粉バージョンよりも炭水化物がはるかに多い可能性があります。これは、血糖値への影響が大きく、インスリンの増加が必要であることを意味します。

「私にとっては、グルテンを含まない典型的なパンのほとんどの種類を食べる場合、グルテンを含むパンと比較して、インスリンを1〜2単位余分に摂取する必要があることを早い段階で発見しました。」

「どちらかといえば、グルテンフリーのパンやマフィンは、より精製され、超加工されているため、炭水化物がさらに多いことがあります」とウォーレンは警告します。 「ラベルがある場合は常にラベルを見て、それらの炭水化物を数えます。」

通常の白い小麦粉は、ドーナツやパンのようなもち米をとても伸縮性があり素晴らしいものにするふわふわの結合を提供します。グルテンを取り除くときは、他のさまざまな穀物、卵や油からの脂肪、通常は結合用のキサンタンガムを補う必要があります。そうしないと、レシピがもろく乾燥してしまう可能性があります。

たとえば、「最も生地の多い」グルテンフリーのパンの1つは、Against theGrainの「バゲット」です。彼らは風味豊かで歯ごたえがあり、グルテンフリーの人が求めることができるのと同じくらい本物に近いと感じます。しかし、このパンに豊富な脂肪が含まれていると（それがとても良い理由です）、ピザのいくつかのスライスと同じように血糖値に影響を与えます。それは消化を遅らせ、食べてから数時間後に血糖値の大きなスパイクを促します。

高炭水化物で高脂肪です。

「一方、自宅で料理をしている場合、ココナッツやアーモンドフラワーなどのグルテン代替品は、炭水化物が少なく、タンパク質と脂肪がはるかに多いので、血糖値を管理しやすくなります」とウォーレン氏は言います。 。」

しかし、これらのグルテン代替品は、毎日大量に消費したいものではありません。アーモンド粉が多すぎると悪いことがあります。主な理由は、カロリーが非常に高いためです。毎日アーモンドを一杯飲みたくないのと同じように、小麦粉の形でそれだけ食べるのも理想的ではありません。 （アーモンド粉の消費量が多すぎるというトピックについて、思いやりのあるブログ投稿が殺到しています。）

ここでのポイントは、「グルテンフリー」のラベルが付いているからといって、通常のグルテン焼き菓子よりも健康的である、または血糖値への影響が少ないという意味ではないということです。

セリアック病にかかったら何を食べられますか？

おそらく、セリアック病と一緒に暮らすことの利点は、より健康的で、より家庭で料理をするライフスタイルを採用するように促すことができるということです。

「グルテンフリーを食べると、より多くの野菜、豆類、ナッツ、果物、健康的なタンパク質で構成される、よりホールフードの食事に移行するのに役立ちます」とウォーレンは言います。

毎日仕事に行く途中でスターバックスのマフィンを食べている場合、セリアック病の診断は、家で朝食を作り始めるために必要な動機になる可能性があります。通常のパスタやドミノピザが料理をしたくないときに夕食に頼る選択肢である場合、セリアック病にかかっていると、言い訳を捨てて家でもっと「本物の」食事を作る必要があるかもしれません。

「きれいな食事」について学ぶのに役立つ何千ものリソースがあります。これは、最も自然な状態で食品を食べ、全食品で調理する方法を学ぶための流行の用語です。

炭水化物/繊維とタンパク質、または炭水化物/繊維と脂肪、またはタンパク質と脂肪のいずれかを含む組み合わせを探して、1つの丸ごとの食品を選択して別の食品と一致させます。例えば：

• ピーナッツバターとゼリーのサンドイッチの代わりに、ピーナッツバターまたはナッツを入れたリンゴを試してみてください。
• ミートボールの通常のパスタの代わりに、炒めた玉ねぎ、もやし、グルテンフリーのミートボールを使った細切りにんじんを試してみてください。
• クリームチーズのベーグルの代わりに、フムスとチーズの生野菜を試してみてください。
• 冷たいパスタサラダの代わりに、炒めた玉ねぎ、セロリ、ピーマンを黒豆とハーブの缶と混ぜてみてください。

Yours Trulyからのいくつかのリンクは、より全食品の食事を食べることをガイドします。

• ジンジャービエイラによる準菜食主義の食事療法を食べる方法
• あなたがジンジャービエイラによる1型糖尿病を持っているならば、朝食のために何を食べるべきか
• ジンジャービエイラによる食品との健康的な関係を作成するための柔軟な食事
• ジンジャービエイラによる適度な炭水化物ダイエット
• ジンジャービエイラによる糖尿病流行ダイエット

ピザやレストランはグルテンフリーになります

グルテンを食べられない人にとって近年最もエキサイティングな進展の1つは、ピザのような新しい既製のGF料理が店頭にたくさん出てきており、全国のレストランがメニューにGF料理を含めているという事実です。 。

スーパーマーケットでカリフラワーや他のGF代替品から作られたクラストで購入できる人気のピザブランドには、次のものがあります。

• エイミーズキッチン
• カロリー食品
• CauliPower
• フレシェッタ
• グルティーノ
• Ian’s Natural Foods（フランスのパンピザ）

一方、セリアック病のレストランへの外出は、GFのトレンドがどこにも行かないことにレストランが次々と気づいてきたため、かつてないほど「簡単」になりました。最近の多くのメニューには、どのアイテムがGFであるか、または要求に応じてGFにすることができるかを示す記号が含まれています。

多くの施設、チェーン店、地元の店では、GFハンバーガーバンズやサンドイッチパンを用意して待っています。そして、サーバーに「シェフに確認する」ように依頼することは大したことではありません。 （とはいえ、確信がなく、マークが付いていない場合は、注文する前に必ず材料について尋ねてください！）

最近、いくつかのトップナショナルチェーンがグルテンフリーのピザを提供しています。

• ドミノの
• パパジョンズ
• ピザハット
• チャッキーチーズ
• ウノの
• zpizza

Chili’sからShake Shack、Waffle House、Wahlburgersまで、他にもたくさんのチェーン店がGFメニューアイテムを提供しています。このGFフレンドリーなレストランのリストをチェックして、お気に入りを検索してください。

自分を治療しても大丈夫です

そしてもちろん、セリアック病のある生活では、グルテンフリーのおやつも用意されています。

「グルテンフリーの製品やおやつのために食事に余裕を持たせることは、バランスを取り、奪われた気分を防ぐことの一部であり、長期的に続けることができる食事になります」とウォーレンは言います。

「炭水化物に関しては、このオールオアナッシングの考え方があり、グルテンを含まないパレオやケトジェニックなどの食事と完璧に食事をすることは非常に困難です」とウォーレンは言います。

ウォーレンは、T1Dの子供の母親が、これらの「完璧ではない」おやつを常に確実に含める方法について話していたことを思い出します。 「それは完璧ではなく進歩です」と母親はウォーレンに語った。

セリアック病では、腸の健康を守るために、これらの治療法はグルテンフリーである必要があります。

「あなたが愛するグルテンフリーの製品やおやつを見つけて、それらのいくつかを手元に置いておきましょう」とウォーレンは励まします。 「または、お気に入りのグルテンフリーのクッキーレシピをいくつか見つけて、それらの材料を常に手元に置いておくと、それらの小さな欲求を適度に満たすことができます。」

何か、特にデザートを完全に避けようとすると、その1つのことを常に考えてしまうことがよくあります。そのグルテンフリーのチョコレートケーキの通常のスライスを楽しむ代わりに、あなたはケーキの半分を食べることになります、とウォーレンは警告します。

「インスリンを飲んでください。血糖値を確認してください。主に丸ごとの食べ物を食べますが、バランスを取る必要があります」とウォーレンは言います。 「あなたの体と心の両方を健康でバランスの取れた状態に保ちます。」

私たちが愛するグルテンフリーのおやつ

幸いなことに、グルテンフリー食品はより主流になりつつあります。ちょうど先月、ナビスコはグルテンフリーのオレオの差し迫った2021年の到着を発表しました。私たちは皆とても興奮していますが、彼らが棚にぶつかるまで、私たちは他の選択肢を使わなければなりません—そしてたくさんあります。グルテンフリーのグッズでいっぱいの世界では、これらは私たちが愛するほんの数例です：

GFパスタ

• トレーダージョーの多くのグルテンフリーパスタオプション
• 枝豆フェットチーネ
• キノア、とうもろこし、茶白米から作られたロンゾーニグルテンフリーパスタ

GFパン

• キャニオンベークハウス7-グレインサンドイッチパン
• 穀物バゲットに対して
• グルティーノイングリッシュマフィン
• シャー職人マルチグレインブレッド
• Toufayanグルテンフリーラップ
• グルテンフリーのパンのレビューについては、こちらをご覧ください。

GFデザート

• シャーツインバー
• カッツドーナツ
• グルテンフリーチョコレートウエハース
• 賞味間近ソフト焼きスニッカードゥードル

GFレシピ

• ハーシーのグルテンフリーチョコレートケーキ
• アルトンブラウンの歯ごたえのあるチョコレートチップクッキー
• アーサー王の小麦粉のカボチャのマフィン

GFミックス

• ボブのレッドミル1-1グルテンフリーのベーキングフラワー
• キングアーサー小麦粉万能グルテンフリー小麦粉
• カップ-4-カップ多目的グルテンフリー小麦粉

小麦粉にキサンタンガムが含まれているかどうか、レシピで何が必要かを常に確認してください。ほとんどの小麦粉ミックスにはキサンタンガムが含まれていますが、含まれていないものもあります。

これらは本当にあなたのグルテンフリーの生活をよりゆるくするために設計されたそこにある多くの、多くの、多くの製品のほんの一部です。

教育を受け、つながる

セリアック病の診断後、「グルテンを食べないでください」というガイダンスは、一部の人々に道に迷い、欲求不満を感じさせる可能性があります。

「自分自身を教育してください」とMeagherは言います。 「全米セリアック病協会やグルテン不耐症グループなどの信頼できる情報源を使用してください。そこには多くの誤った情報があります！」

Meagherはまた、地元のセリアック病/グルテン不耐性のサポートグループを探し、グルテンフリーの生活があなたに残す可能性のある空白（および渇望）を最もよく埋める方法を他の人から学ぶことをお勧めします。

「これらのグループに参加している個人は、学校、代替食品、レストランでの食事、素晴らしいレシピなど、グルテンフリーのライフスタイルをナビゲートするためのヒントやコツに関する豊富な情報を持っています。」

誘惑に抵抗する

グルテンフリーダイエットに関する全国誌が「LivingWithout」と呼ばれているのには理由があります。あなたの周りの他の人がこれらの食べ物を楽しんでいる間、すべての通常の焼き菓子、パスタなどを避けるのは難しいかもしれません。

「あなたの状態があなたの人生をあなたが望むように生きることを妨げないようにしてください」とMeagherは言います。彼女は、無数のおいしいGFが交互に出回っているので、誘惑すらしていないと言います。

「それは本当に因果関係の反応です。数日間続くグルテンを食べると、腹部に極度の苦痛があります。確かに快適ではありません！」

「私はまた、外出時に食べるのに「安全」なものが何もない場合に引き出すことができる食べ物をバッグやポケットに入れる傾向があります。」

Meagherは、友人の多くは、集会でグルテンフリーの代替品を提供したり、食事に招待したときに食品をGFにするレシピを変更したりすることで、特に協力的であると付け加えています。

あちこちで少し浮気して「逃げる」ことができる人もいれば、単にできない人もいます。ただし、症状を感じているかどうかに関係なく、腸の内壁が損傷していることに注意してください。

個人的には15年近くグルテンをわざと食べていませんでしたが、2016年に父が突然悲劇的に亡くなったとき、葬式後に頭くらいの大きさのシナモンロールを食べました。症状はありませんが、1年以上にわたって数週間に1回、もち米に自分を治療するという「時々」の習慣を引き起こしました。採用する安全または健康的な習慣ではありません。

「腸の内壁は何百万もの細胞でできています」とハーバード大学医学部のハーバードヘルスパブリッシングは説明します。 「これらの細胞は一緒になって、セキュリティシステムのように機能し、血流に吸収されるものと留まるものを決定するタイトなバリアを作成します。」

Meagherは、何よりも自己憐憫をスキップし、セリアック病を受け入れることを提案しています。これは、あなたが毎日大胆に取り組む人生のもう1つの課題です。

「あなたはいくつかの制限を持って生きなければなりませんか？はい、そうです。もう少し計画する必要がありますか？承知しました。しかし、全体像では、それはただの人生です。私たちは皆、慢性的であろうとなかろうと、毎日対処しなければならない状況や状況を抱えています。重要なのは、そのような状況や状況が私たちを止めないように、解決策または少なくとも回避策を見つけることです。」