1型糖尿病はどの年齢でも発症する可能性がありますが、新たに診断された症例の大部分は、1歳未満の子供でも小児期に発症します。子供が若いほど、彼らがあなたにそれらを言葉で表現することができないという理由だけで、彼らの症状を理解することはより困難になります。
子供の1型糖尿病の検出について知っておくべきことはすべてここにあります。
1型糖尿病とは何ですか？
1型糖尿病は、小児期にのみ発症すると考えられていた以前は「若年性糖尿病」と呼ばれていましたが、自己免疫疾患です。これはあなたの体自身の免疫システムがそれ自身を攻撃し始めることを意味します。より具体的には、あなたの免疫システムはあなたの膵臓によって生成されたベータ細胞を攻撃して破壊します。
ベータ細胞はインシュリンの生産に責任があります。糖尿病が診断されてからずっと後、膵臓はベータ細胞を生成し続けますが、免疫系は毎日それらのほとんどまたはすべてを攻撃して破壊し続けます。
インスリンがないと、体は血流中のブドウ糖（砂糖）を利用できません。利用できるインスリンが少なくなるにつれて血糖値が上昇すると、生命を脅かす深刻な問題が数多く発生します。
- ケトンは、適切なインスリンがないと血流中の糖を利用できないため、体脂肪を燃料として燃焼することを余儀なくされると、有毒なレベルのケトンが形成されます。
- 指、つま先、目、その他の重要な臓器の神経終末は、血流に存在する過剰な量の糖分によって徐々に損傷または破壊されます。
- 血流中の糖分が過剰であるにもかかわらず、適切なインスリンがないと体は糖分を吸収できないため、体はより多くの糖分を渇望し始めます。
- 治療せずに長時間（数週間から数ヶ月）放置すると、重度の高血糖値と有毒なケトン値が発作、脳卒中、臓器不全、および死亡につながる可能性があります。
1型の人の血糖値は一般的に上昇します 非常に迅速に —数日から数週間にわたって。あなたの子供は、1型糖尿病の完全な発症が始まってから2〜3週間以内に完全に健康に見える状態から非常に気分が悪くなるようになります。
1型糖尿病と2型糖尿病の違い
明確にするために、2つの主なタイプの糖尿病の主な違いは、1型糖尿病は自己免疫疾患であるのに対し、2型糖尿病は代謝障害であるということです。
2型糖尿病では、血糖値は通常、兆候や症状が目立つようになる前に、何年にもわたって非常にゆっくりと（ケトンなしで）上昇し始めます。
一部の人々にとって、2型糖尿病はインスリン抵抗性の結果であり、体重を減らし、食事を改善し、定期的な身体活動を行うことで「逆転」または管理することができます。
しかし、健康なベータ細胞の生成に体が苦労しているため、約60％の人が2型糖尿病を発症しています。これらの人々は、健康的な血糖値を維持するために、必然的にインスリンを含む糖尿病治療薬を必要とします。
過去には、タイプ2は若者の間では事実上前代未聞でした。今日では、それは変化しています。これは、一部には、欧米諸国での貧しい食生活と肥満の増加によるものです。しかし、自己免疫の種類である1型糖尿病は、依然として子供たちに注意すべき最も一般的で最もリスクの高いタイプです。
お子さんの1型糖尿病の兆候と症状を見つける
1型糖尿病は、最初は好奇心旺盛なインフルエンザのように見えることがあります。子供の医療チームは、それが単なるウイルスであると示唆し、家に送って休ませることがありますが、症状を無視し、診断と適切な治療を遅らせることは生命を脅かす可能性があります。
あらゆる年齢の子供における1型糖尿病の最初の兆候は、通常、喉の渇きが急激に増加し、排尿する必要があることです。これは通常、血糖値が200 mg / dLを超えているときに始まります、と大学の小児内分泌学者であるAllisonPollockは説明します。ウィスコンシン大学医学部および公衆衛生学部。
「この激しい喉の渇きと排尿の必要性は、200 mg / dLを超える糖分が血液中に蓄積し、腎臓によって血液から尿中にろ過されたときに発生します」とポロックは説明します。 「体内に十分なインスリンがないと、血中の糖分が尿に入ります。そのため、血糖値が上昇し続けると、体のエネルギーがますます少なくなります。」
腎臓によってろ過されている過剰な量のブドウ糖を通過させるために、体が体のどこからでも水分を吸い続けると、子供は喉が渇きます。これはまた、トイレトレーニングを受けた幼児や子供が、より頻繁に排尿するという激しい必要性に追いつくのに苦労しているときに、ズボンやベッドを濡らし始める可能性があることを意味する可能性があります、とJDRFは説明します。
JDRFによると、子供は診断されていないT1Dのこれらの上位4つの症状のいくつかまたはすべてを呈する可能性があります。
- 激しい喉の渇きと排尿の必要性の増加
- 倦怠感または無気力
- かすみ目などの視力の変化
- 原因不明の体重減少
- 激しい空腹
- トイレトレーニングを受けているにもかかわらず、尿/濡れたおむつの頻度が増加したり、ズボンやベッドを濡らしたりする
- 視力の変化（例：テレビの近くに立つ）
- 持続性のおむつかぶれまたはイースト菌感染症
- フルーティーで酸っぱい香りの息
- しつこくイライラする、不機嫌、または落ち着きがない
- 乾いた排便または便秘
幼児や赤ちゃんのT1Dのこれらの追加の症状を探します。
- 激しい空腹
- トイレトレーニングを受けているにもかかわらず、尿/濡れたおむつの頻度が増加したり、ズボンやベッドを濡らしたりする
- 視力の変化（例：テレビの近くに立つ）
- 持続性のおむつかぶれまたはイースト菌感染症
- フルーティーで酸っぱい香りの息
- しつこくイライラする、不機嫌、または落ち着きがない
- 乾いた排便または便秘
また、年長の子供や大人の場合、T1Dの症状には、皮膚のかゆみや乾燥、イースト菌感染症の再発などがあります。
いつ医者に電話するか、緊急治療室に行くか
お子さんの1型糖尿病がまだ診断されておらず、血糖値の急激な上昇に数週間耐えている場合、生命を脅かす可能性のある極端な症状を示し始める可能性があります。
次の症状のいずれかが発生した場合は、すぐに子供を緊急治療室に連れて行ってください。
- 嘔吐
- 嘔吐せずに液体を消費できない
- 呼吸困難
- 呼吸困難
- 目を覚まし続けることができない
- 意識の喪失
- 発作
- 脳卒中
これは当たり前のように思えるかもしれませんが、これらの症状で緊急治療を受けることをためらうと、悲惨な結果を招く可能性があります—毎分が重要です！
子供の正常な血糖値はどれくらいですか？
子供の1型糖尿病が疑われるときまでに、血糖値は通常よりもはるかに高くなり、約200 mg / dL以上になります。
米国糖尿病学会によると、あらゆる年齢の人の正常な血糖値には次のものが含まれます。
- 空腹時血糖値（朝、食べる前）：100mg / dL未満
- 食後1時間：90〜130mg / dL
- 食後2時間：90〜110mg / dL
- 食後5時間以上：70〜90mg / dL
1型糖尿病の検査
緊急事態ではない場合でも、子供が1型糖尿病である可能性があると思われる場合は、医療チームが血糖値を測定するために血液サンプルを採取し、ブドウ糖とケトンの両方のレベルを測定するために尿サンプルを収集するように要求します。
医師がT1Dの明らかな兆候を見逃すことは決して珍しいことではないので、あなたは非常に粘り強くなければならないかもしれません。
1型糖尿病の診断を逃した悲劇
悲しいことに、1型糖尿病の兆候と症状を示したが、インフルエンザの発作と思われる状態で休息するために家に送られた子供のニュースでは、毎年1〜2人が死亡しているようです。
1型糖尿病の検査は 簡単、しかし、それがテストされていない場合、それは予防可能な悲劇につながる可能性があります！
1型糖尿病について、すべての乳児、幼児、子供をスクリーニングすることを促進するキャンペーンの詳細をご覧ください。それらの多くは、災害から生まれました。
- レーガンのルール
- 以前は健康だった
- TestOneDrop
- 「1型糖尿病の警告」ポスター
絶対です 主張する お子さんの血糖値とケトン値がテストされていること。答えに「いいえ」をとらないでください！
1型糖尿病の原因は何ですか？
では、T1Dはどこから来たのでしょうか？なぜそれはあなたの子供に起こるのでしょうか？
科学者たちは、T1Dには遺伝的要素があることを確認していますが、この病気がどのように受け継がれているかは完全には明らかではなく、他にも多くの要因が関係しています。
「1型糖尿病は家族で発症し、新たに診断された多くの人はすでに1型糖尿病と一緒に暮らす家族を持っています」とウィスコンシン州の内分泌代謝科医ポロックは言います。 「片方の親が1型糖尿病を患っている場合、子供は1型糖尿病を発症する可能性が5％ですが、2型糖尿病の場合は40％です。」
1型糖尿病の人によく見られることが知られている、テストできるいくつかの遺伝的変化がありますが、これらの突然変異や変異の多くは、病気のない人にも見られます。
「主要な理論は、いくつかの既知の遺伝的変異を持つ個人が1型糖尿病のリスクにさらされており、これらの個人は、すでにリスクのある人に発生し、発症を引き起こす非遺伝的で潜在的に環境の変化を持っていることを示唆しています。」
T1Dの発症を開始する潜在的な環境トリガーには、次のものが含まれます。
- インフルエンザやその他の深刻な病気
- 愛する人の死や離婚の形でのトラウマ（大人の場合）
- 食事の炎症（グルテンと牛乳の両方が研究の対象となっています）
他の家族は1型糖尿病ではないかもしれませんが、甲状腺機能低下症やセリアック病などの自己免疫疾患を持っている可能性があります。これは、自己免疫疾患を発症する遺伝的素因を示しています。
TrialNet Research：親または兄弟が1型糖尿病を患っている場合
子供の糖尿病の遺伝的要素やその他の原因を調査している主要な組織は、世界をリードする1型糖尿病研究者の国際ネットワークであるTrialNetです。世界中の診療所で、1型糖尿病の人（親、兄弟、叔母、叔父、いとこ、祖父母）の直接の親戚である18歳までの子供たちの自己抗体をテストしています。
自己抗体は、免疫系がそれ自体を攻撃しているときに体内で生成されます。これは、1型糖尿病の発症で起こります。
TrialNetの調査では、子供のT1Dの特定に関する少なくとも2つの重要な詳細が特定されています。
- 子供のインスリン産生が著しく損なわれていなくても（血糖値が診断可能になります）、10歳になるまでは、5歳になる前に2つ以上の自己抗体の検査で陽性になる可能性があります。 T1D診断のために」を見てください。
- 5歳までに自己抗体が1つまたはゼロの場合に陽性と判定された子供は、1型糖尿病を発症する可能性が大幅に低くなります。
子供が2つ以上の自己抗体の検査で陽性の場合、TrialNetの研究者は、膵臓に対する免疫系の攻撃を抑制する免疫療法薬で病気の完全な発症を防ぐことを目的としたいくつかの進行中の研究の1つに子供を登録できます。
あなたの子供が自己抗体検査の資格があるかどうかを確認するために、今日TrialNetにアクセスしてください。
1型糖尿病の診断後…次に何が起こりますか？
さて、あなたの子供は1型糖尿病と診断されました。今、何が起きた？
「クリニックと糖尿病チームはそれぞれスタイルが異なりますが、ほとんどの場合、診断後の最初の数回の訪問は、家族が1型糖尿病の子供との生活に順応しているため、サポートと教育に重点を置いています」とポロックは説明します。
それでも、あなたとあなたの子供は、最初の1週間の間に、次の標準的な手順を徐々に実行することを期待する必要があります。
短期入院
診断時に子供の血糖値が500mg / dLをはるかに上回り、高レベルのケトンが含まれている場合は、インスリン、生理食塩水、乳酸菌リンガー（ナトリウム）の静脈内投与を受けるために数日間入院する可能性があります。塩化物、乳酸ナトリウム、塩化カリウム、および塩化カルシウム）は、体の血糖値、体液、および電解質レベルのバランスを取り直します。
血糖値とケトンレベルがそれほど危険なほど上昇していないときに、子供のT1Dを早期に発見できた場合、診断から1〜2日以内に、小児内分泌専門医との予定された予約でインスリン療法を開始する可能性があります。病院に一晩滞在する必要があります。
インスリン療法の開始
1型糖尿病の人は、血糖値を安全で健康的な範囲に下げるために、すぐにインスリン療法を開始する必要があります。
T1Dの人は、生き残るために一生24時間年中無休でインスリンを必要とします。これは恐ろしいことのように聞こえますが、今日の高度なツールと注意を払えば非常に扱いやすくなります。
インスリンを体内に取り込む2つの主な方法は次のとおりです。
- インスリンペンまたは注射器とバイアルを使用した毎日の複数回の注射：この方法では、食事と血糖値の補正のために、長時間作用型（バックグラウンド）インスリンと速効型または速効型インスリンが必要です。
- インスリンポンプまたはポッド：体に取り付けられた小さなデバイスがバックグラウンドインスリンを継続的に供給し、ボタンを押すだけで、あなたまたはあなたの子供は追加のインスリンを投与して食物を覆ったり、インスリンの「補正」で高血糖を下げることができます。」
T1Dの子供たちに、毎日複数回注射するのではなく、インスリンポンプを使用する機会が与えられたのはわずか20年前のことです。ポンプには、投与量の調整とプログラミングに多くの柔軟性を提供するという利点があり、多くの人がそれを誓います。
インスリンポンプを使用するか、毎日複数回注射するかについて、DiabetesMineの専門家であるWil Duboisから詳細をご覧ください。どちらの選択肢にも、さまざまな長所と短所があります。
2015年以降、吸入インスリンの形態も利用可能になっていることに注意してください。ただし、これまでのところ、子供への使用はまだFDAに承認されていません。おそらく、肺の成長に対する潜在的な影響が懸念されているためです。
血糖値の毎日のモニタリング
インシュリンを服用することと並行して、あなたの子供は彼らの残りの人生の間、一日を通して彼らの血糖値を監視することを学ぶ必要があるでしょう。これは、血糖値が、食物、活動、インスリン、ホルモン、ストレス、体重の変化などの日常生活の変数に基づいて急速に変化する可能性があるためです。
繰り返しますが、これは恐ろしいことのように聞こえますが、指先テストメーターと新しい連続血糖値モニターは非常に洗練されており、比較的使いやすくなっています。
- DiabetesMineで血糖値モニターとテストストリップの詳細をご覧ください。
- DiabetesMineの連続血糖値モニター（CGM）の詳細をご覧ください。
炭水化物を数える（および他の栄養教育）
食事ごとにインスリンを投与することは、あなたが何を食べるかに大きく依存します。幸いなことに、今日のインスリンは、T1Dを人々に主に食べる能力を提供します 何 そして いつ 彼らは望んでいます—しかし、この自由には、インスリンを注意深く投与する責任が伴います。
医師は、1単位のインスリンがカバーできる炭水化物の量である子供の適切なインスリン対炭水化物比（I：C）を特定し、その後の健康的な血糖値を維持するための適切な用量を摂取するのを助ける必要があります食べる。 。
- 有名な糖尿病療養指導士で作家のゲイリー・シャイナーによるI：C比について詳しくは、こちらをご覧ください。
T1Dで生活するにつれて、これらすべてが簡単になりますのでご安心ください。あなたとあなたの子供は、彼らの血糖値が特定の一般的な食品にどのように反応するかを学びます。タンパク質と脂肪の含有量は血糖値にも影響を与えますが、インスリン投与量の設定は、最初に食品の炭水化物含有量を推定することから始まります。
- DiabetesMineの炭水化物カウントの基本について読んでください。
定期的な予約と継続的な糖尿病教育
米国糖尿病学会は、糖尿病チームによる毎年4回の診療所訪問と、関連する状態および合併症のいくつかの標準検査を毎年推奨しています。
「あなたのヘルスケアチームはまた、健康的な糖尿病治療に財政的に追いつくことを可能にする適切な健康保険と財源を維持するのを助けるためにソーシャルワーカーまたはケースマネージャーを提供することによってあなたをサポートするべきです」とポロックは付け加えます。
家族の糖尿病の態度とメンタルヘルスの管理
1型糖尿病と一緒に暮らすことは、あなたもあなたの子供も完璧に行うことのできない24時間年中無休の仕事です。それを覚えておくことが重要です！
それと一緒に暮らす多くの人々は、1型糖尿病をジャグリング行為と表現し、あなたがジャグリングしているボールは絶えず変化します。 「科学プロジェクト」の姿勢を維持することは、罪悪感や燃え尽き症候群の予防に大いに役立ちます。すべての高血糖は単なる学習の機会であり、すべての低血糖を治療する必要があります…そして人生は続きます！
1型糖尿病の子供は、長く健康で充実した生活を送ることができることを知ってください。
T1Dの子供たちの家族のためのいくつかの優れたリソースとネットワーキングの機会はここで見つけることができます：
- 糖尿病の子供
- ジョスリン糖尿病センター
- JDRF –お近くの支部を探す
- 子供のための糖尿病サマーキャンプ
- AYUDA（海外の糖尿病を理解しているアメリカの若者）
この記事は、2019年11月6日にメリーランド州マリアバシナによって医学的にレビューされました。
