結腸直腸（結腸）がん

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結腸直腸癌とは何ですか？

結腸直腸がんは、結腸（大腸）または直腸から発生するがんです。これらの器官は両方ともあなたの消化器系の下部にあります。直腸は結腸の終わりにあります。

アメリカ癌協会（ACS）は、男性23人に1人、女性25人に1人が生涯に結腸直腸癌を発症すると推定しています。

医師は、がんの進行状況を把握するためのガイドラインとして病期分類を使用する場合があります。医師ががんの病期を知っておくことが重要です。そうすれば、医師はあなたに最適な治療計画を考え出し、あなたの長期的な見通しを見積もることができます。

ステージ0の結腸直腸がんは最も初期のステージであり、ステージ4は最も進行したステージです。

• ステージ0。上皮内癌としても知られています。このステージでは、異常な細胞は結腸または直腸の内層にのみ存在します。
• ステージ1。がんは結腸または直腸の内層または粘膜に浸潤しており、筋層にまで成長している可能性があります。近くのリンパ節や体の他の部分には広がっていません。
• ステージ2。がんは結腸や直腸の壁、または壁を通って近くの組織に拡がっていますが、リンパ節には影響を及ぼしていません。
• ステージ3。がんはリンパ節に移動しましたが、体の他の部分には移動していません。
• ステージ4。がんは肝臓や肺などの他の遠隔臓器に拡がっています。

結腸直腸癌の症状は何ですか？

結腸直腸がんは、特に初期段階では、症状を示さない場合があります。初期段階で症状が発生した場合は、次のような症状が見られます。

• 便秘
• 下痢
• 便の色の変化
• 狭窄した便などの便の形状の変化
• 血便
• 直腸からの出血
• 過剰なガス
• 腹部のけいれん
• 腹痛

これらの症状のいずれかに気付いた場合は、医師に相談して、結腸直腸がんのスクリーニングを受けることについて話し合ってください。

ステージ3または4の症状（後期症状）

結腸直腸がんの症状は、後期（ステージ3および4）でより顕著になります。上記の症状に加えて、次の症状も発生する可能性があります。

• 過度の倦怠感
• 原因不明の弱点
• 意図しない体重減少
• 1か月以上続く便の変化
• 腸が完全に空にならないという感覚
• 嘔吐

結腸直腸がんが体の他の部分に拡がっている場合は、次のような症状も発生する可能性があります。

• 黄疸、または黄色い目と皮膚
• 手や足の腫れ
• 呼吸困難
• 慢性的な頭痛
• かすみ目
• 骨折

結腸直腸がんにはさまざまな種類がありますか？

結腸直腸がんは一目瞭然に聞こえますが、実際には複数の種類があります。違いは、癌化する細胞の種類とそれらが形成される場所に関係しています。

最も一般的なタイプの結腸直腸癌は、腺癌から始まります。 ACSによると、腺癌はほとんどの結腸直腸癌の症例を構成しています。あなたの医者が特に指定しない限り、あなたの結腸直腸癌はおそらくこのタイプです。

腺癌は、結腸または直腸のいずれかで粘液を作る細胞内に形成されます。

あまり一般的ではありませんが、結腸直腸がんは、次のような他の種類の腫瘍によって引き起こされます。

• リンパ節または最初に結腸に形成される可能性のあるリンパ腫
• 腸内のホルモン産生細胞で始まるカルチノイド
• 結腸の筋肉などの軟部組織に形成される肉腫
• 消化管間質腫瘍は、良性として始まり、その後癌性になる可能性があります（通常、消化管で形成されますが、結腸ではまれに形成されます）。

結腸直腸癌の原因は何ですか？

研究者たちはまだ結腸直腸癌の原因を研究しています。

がんは、遺伝性または後天性の遺伝的変異によって引き起こされる可能性があります。これらの突然変異は、結腸直腸癌を発症することを保証するものではありませんが、可能性を高めます。

いくつかの突然変異は、異常な細胞が結腸の内層に蓄積し、ポリープを形成する原因となる可能性があります。これらは小さく、良性の成長です。

手術によってこれらの成長を取り除くことは、予防策になり得ます。未治療のポリープは癌性になる可能性があります。

結腸直腸癌のリスクがあるのは誰ですか？

結腸直腸癌を発症する可能性を高めるために、単独でまたは組み合わせて作用する危険因子のリストが増えています。

固定された危険因子

結腸直腸癌を発症するリスクを高めるいくつかの要因は避けられず、変更することはできません。年齢もその一つです。この癌を発症する可能性は、50歳に達すると増加します。

その他の固定リスク要因は次のとおりです。

• 結腸ポリープの既往歴
• 腸疾患の既往歴
• 結腸直腸癌の家族歴
• 家族性大腸腺腫症（FAP）などの特定の遺伝的症候群を患っている
• 東ヨーロッパのユダヤ人またはアフリカ人の子孫であること

変更可能な危険因子

他の危険因子は避けられます。これは、結腸直腸癌を発症するリスクを減らすためにそれらを変更できることを意味します。回避可能なリスク要因は次のとおりです。

• 太りすぎまたは肥満を持っている
• 喫煙者であること
• 大酒飲みであること
• 2型糖尿病を患っている
• 座りがちな生活をしている
• 加工肉を多く含む食事を摂る

結腸直腸がんはどのように診断されますか？

結腸直腸癌の早期診断はあなたにそれを治す最高のチャンスを与えます。

American College of Physicians（ACP）は、50〜75歳で、平均的な状態のリスクがあり、平均余命が10年以上の人にスクリーニングを行うことを推奨しています。

ブリティッシュメディカルジャーナル（BMJ）は、50〜79歳で、15年間の発症リスクが少なくとも3％である人々のスクリーニングを推奨しています。

あなたの医者はあなたの病歴と家族歴についての情報を得ることから始めます。彼らはまた、身体検査を行います。彼らはあなたの腹部を圧迫したり、直腸検査を行ってしこりやポリープが存在するかどうかを判断することがあります。

糞便検査

1〜2年ごとに糞便検査を受けることがあります。便検査は、便に隠された血液を検出するために使用されます。グアヤクベースの便潜血検査（gFOBT）と糞便免疫化学検査（FIT）の2つの主要なタイプがあります。

グアヤクベースの便潜血検査（gFOBT）

Guaiacは、便のサンプルが入っているカードをコーティングするために使用される植物ベースの物質です。便に血が混じっている場合、カードの色が変わります。

このテストの前に、赤身の肉や非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）などの特定の食品や薬を避ける必要があります。それらはあなたのテスト結果を妨げるかもしれません。

糞便免疫化学検査（FIT）

FITは、血液中に見られるタンパク質であるヘモグロビンを検出します。グアヤクベースのテストよりも正確であると考えられています。

これは、FITが上部消化管からの出血（結腸直腸がんによって引き起こされることはめったにないタイプの出血）を検出する可能性が低いためです。さらに、このテストの結果は食べ物や薬の影響を受けません。

在宅テスト

これらの検査には複数の便サンプルが必要なため、医師は、オフィスでの検査を受けるのではなく、自宅で使用するための検査キットを提供する可能性があります。

どちらのテストも、LetsGetCheckedやEverlywellなどの企業からオンラインで購入した在宅テストキットを使用して実行できます。

オンラインで購入したキットの多くは、評価のために便のサンプルをラボに送る必要があります。テスト結果は、5営業日以内にオンラインで利用できるようになります。その後、検査結果について医療チームに相談するオプションがあります。

第2世代のFITはオンラインで購入することもできますが、便のサンプルをラボに送る必要はありません。テスト結果は5分以内に入手できます。この検査は正確で、FDAに承認されており、大腸炎などの追加の状態を検出することができます。ただし、結果について質問がある場合に連絡する医療チームはありません。

試してみる製品

在宅検査は、結腸直腸癌の重要な症状である血便を検出するために使用できます。オンラインで購入する：

• LetsGetChecked結腸がんスクリーニングテスト
• EverlywellFIT結腸がんスクリーニング検査
• 第2世代FIT（糞便免疫化学検査）

血液検査

医師は、症状の原因をよりよく理解するために、血液検査を行う場合があります。肝機能検査と全血球計算により、他の病気や障害を除外することができます。

S状結腸鏡検査

低侵襲のS状結腸鏡検査により、医師はS状結腸として知られる結腸の最後の部分に異常がないか調べることができます。柔軟なS状結腸鏡検査としても知られている手順は、その上にライトが付いている柔軟なチューブを含みます。

ACPは10年ごとにS状結腸鏡検査を推奨していますが、BMJは1回限りのS状結腸鏡検査を推奨しています。

結腸内視鏡検査

結腸内視鏡検査では、小さなカメラを取り付けた長いチューブを使用します。この手順により、医師は結腸と直腸の内部を見て、異常がないかどうかを確認できます。通常、低侵襲のスクリーニング検査で結腸直腸がんの可能性が示された後に実施されます。

結腸内視鏡検査中に、医師は異常な領域から組織を取り除くこともできます。これらの組織サンプルは、分析のために研究所に送ることができます。

既存の診断方法の中で、結腸直腸癌に発展する可能性のある良性の成長を検出するには、シグモイドスコープと結腸内視鏡が最も効果的です。

ACPは10年ごとに結腸内視鏡検査を推奨していますが、BMJは1回限りの結腸内視鏡検査を推奨しています。

X線

医師は、化学元素バリウムを含む放射性造影剤を使用してX線を注文する場合があります。

医師は、バリウム浣腸を使用してこの液体を腸に挿入します。所定の位置に配置されると、バリウム溶液が結腸の内壁を覆います。これは、X線画像の品質を向上させるのに役立ちます。

CTスキャン

CTスキャンはあなたの医者にあなたの結腸の詳細な画像を提供します。結腸直腸癌の診断に使用されるCTスキャンは、仮想結腸内視鏡検査と呼ばれることもあります。

結腸直腸がんの治療法の選択肢は何ですか？

結腸直腸癌の治療は、さまざまな要因によって異なります。全体的な健康状態と結腸直腸がんの病期は、医師が治療計画を立てるのに役立ちます。

手術

結腸直腸がんの初期段階では、外科医が手術によってがん性ポリープを取り除くことができる場合があります。ポリプが腸の壁に付着していない場合は、優れた見通しが得られる可能性があります。

がんが腸壁に拡がっている場合、外科医は隣接するリンパ節とともに結腸または直腸の一部を切除する必要があるかもしれません。可能であれば、外科医は結腸の残りの健康な部分を直腸に再付着させます。

これが不可能な場合は、人工肛門造設術を行う可能性があります。これには、老廃物を除去するために腹壁に開口部を作成することが含まれます。人工肛門造設術は一時的または永続的である可能性があります。

化学療法

化学療法には、がん細胞を殺すための薬物の使用が含まれます。結腸直腸がんの患者さんの場合、化学療法は通常、手術後に残りのがん細胞を破壊するために使用されます。化学療法はまた、腫瘍の成長を制御します。

結腸直腸癌の治療に使用される化学療法薬には、次のものがあります。

• カペシタビン（Xeloda）
• フルオロウラシル
• オキサリプラチン（エロキサチン）
• イリノテカン（カンプトサール）

化学療法には多くの場合、追加の投薬で制御する必要のある副作用が伴います。

放射線

放射線は、X線で使用されるものと同様の強力なエネルギービームを使用して、手術の前後に癌細胞を標的にして破壊します。放射線療法は通常、化学療法と並行して行われます。

他の薬

標的療法や免疫療​​法も推奨される場合があります。結腸直腸癌を治療するために食品医薬品局（FDA）によって承認された薬は次のとおりです。

• ベバシズマブ（アバスチン）
• ラムシルマブ（Cyramza）
• ziv-アフリベルセプト（ザルトラップ）
• セツキシマブ（エルビタックス）
• パニツムマブ（ベクチビックス）
• レゴラフェニブ（スティバルガ）
• ペンブロリズマブ（Keytruda）
• ニボルマブ（オプジーボ）
• イピリムマブ（ヤーボイ）

それらは、他の種類の治療に反応せず、体の他の部分に広がった転移性または後期の結腸直腸癌を治療することができます。

結腸直腸がんの人の生存率はどれくらいですか？

結腸直腸癌の診断を受けることは心配かもしれませんが、このタイプの癌は、特に早期に発見された場合、非常に治療可能です。

2009年から2015年までのデータに基づくと、結腸がんの全段階の5年生存率は63％と推定されています。直腸がんの場合、5年生存率は67％です。

5年生存率は、診断後少なくとも5年生存した人の割合を反映しています。

治療法はまた、結腸癌のより進行した症例に対して長い道のりを歩んできました。

テキサス大学サウスウエスタンメディカルセンターによると、2015年のステージ4の結腸がんの平均生存期間は約30か月でした。 1990年代の平均は6ヶ月から8ヶ月でした。

同時に、医師は現在、若い人たちに結腸直腸癌を見ています。これのいくつかは不健康なライフスタイルの選択が原因である可能性があります。

ACSによると、結腸直腸がんによる死亡は高齢者では減少しましたが、50歳未満の人々の死亡は2008年から2017年の間に増加しました。

結腸直腸癌は予防できますか？

家族歴や年齢など、結腸直腸がんの特定の危険因子は予防できません。

ただし、結腸直腸がんに寄与する可能性のあるライフスタイル要因 です 予防可能であり、この病気を発症するあなたの全体的なリスクを減らすのに役立つかもしれません。

次の方法でリスクを軽減するための手順を今すぐ実行できます。

• あなたが食べる赤身の肉の量を減らす
• ホットドッグやデリミートなどの加工肉を避ける
• より多くの植物ベースの食品を食べる
• 食事脂肪の減少
• 毎日運動する
• あなたの医者がそれを勧めるなら、体重を減らす
• 禁煙
• アルコール消費量の削減
• ストレスを減らす
• 既存の糖尿病の管理

もう1つの予防策は、50歳以降に大腸内視鏡検査またはその他のがん検診を受けることを確認することです。がんが早期に発見されるほど、結果は良くなります。

長期的な見通しは？

早期に発見されれば、結腸直腸がんは治療可能です。

早期発見により、ほとんどの人は診断後少なくともさらに5年生きます。その時間内にがんが再発しない場合、特に初期の病気にかかっている場合は、再発の可能性は非常に低くなります。