出来ますか？
以前よりも発生頻度は低くなっていますが、子宮頸がんで死亡する可能性はあります。
American Cancer Society（ACS）は、米国では2019年に約4,250人が子宮頸がんで死亡すると推定しています。
今日、子宮頸がんで亡くなる人が少なくなっている主な理由は、パパニコロウ試験の使用が増えていることです。
子宮頸がんは、世界の発展途上の地域でより一般的です。世界中で、2018年に約311,000人が子宮頸がんで亡くなりました。
子宮頸がんは、特に早期に治療された場合、治癒可能です。
診断の段階は重要ですか？
はい。一般的に言えば、早期に癌が診断されるほど、結果は良くなります。子宮頸がんはゆっくりと成長する傾向があります。
パパニコロウ試験は、子宮頸部の異常な細胞が癌になる前にそれらを検出することができます。これは、上皮内がんまたはステージ0の子宮頸がんとして知られています。
これらの細胞を取り除くことは、そもそも癌の発生を防ぐのに役立ちます。
子宮頸がんの一般的な病期は次のとおりです。
- ステージ1：がん細胞は子宮頸部に存在し、子宮内に拡がっている可能性があります。
- ステージ2：がんが子宮頸部と子宮の外側に拡がっています。骨盤の壁や膣の下部には到達していません。
- ステージ3：がんが膣の下部、骨盤壁に到達しているか、腎臓に影響を及ぼしています。
- ステージ4：がんは骨盤を越えて膀胱の内層、直腸、または離れた臓器や骨に拡がっています。
2009年から2015年に子宮頸がんと診断された人々に基づく5年相対生存率は次のとおりです。
- ローカライズ（子宮頸部と子宮に限定）：91.8％
- 地域（子宮頸部と子宮を越えて近くの場所に広がる）：56.3パーセント
- 遠い（骨盤を越えて広がる）：16.9パーセント
- 不明：49パーセント
これらは、2009年から2015年までのデータに基づく全生存率です。がん治療は急速に変化し、それ以降、全体的な見通しは改善された可能性があります。
考慮すべき他の要因はありますか？
はい。あなたの個々の予後に影響を与える可能性のある段階を超えた多くの要因があります。
これらのいくつかは次のとおりです。
- 診断時の年齢
- HIVなどの他の状態を含む一般的な健康
- 関与するヒトパピローマウイルス（HPV）の種類
- 特定の種類の子宮頸がん
- これが最初の例であるか、以前に治療された子宮頸がんの再発であるかどうか
- どのくらい早く治療を開始しますか
レースも役割を果たします。黒人とヒスパニック系の女性は、子宮頸がんの死亡率が高くなっています。
子宮頸がんを発症するのは誰ですか？
子宮頸がんを患っている人は誰でも子宮頸がんにかかる可能性があります。これは、現在性的に活動していない、妊娠している、または閉経後の場合に当てはまります。
ACSによると、子宮頸がんは20歳未満の人ではまれであり、35〜44歳の人で最も頻繁に診断されます。
米国では、ヒスパニック系の人々が最もリスクが高く、次にアフリカ系アメリカ人、アジア人、太平洋諸島系、白人です。
ネイティブアメリカンとアラスカ先住民のリスクは最も低くなります。
何が原因ですか？
子宮頸がんのほとんどの症例は、HPV感染によって引き起こされます。 HPVは生殖器系の最も一般的なウイルス感染症であり、ほとんどの性的に活発な人々はある時点でそれを獲得します。
HPVは、皮膚と皮膚の性器の接触のみを行うため、感染が容易です。浸透性がなくても手に入れることができます。
ほとんどの場合、HPVは2年以内に自然に治ります。ただし、性的に活発な場合は、再度契約することができます。
HPVに感染している人のごく少数が子宮頸がんを発症しますが、子宮頸がんのほとんどすべての症例がこのウイルスによるものです。
しかし、それは一夜にして起こりません。 HPVに感染すると、子宮頸がんが発症するまでに15〜20年、免疫力が低下している場合は5〜10年かかることがあります。
HPVは、喫煙したり、クラミジア、淋病、単純ヘルペスなどの他の性感染症（STI）にかかったりすると、子宮頸がんに進行する可能性が高くなります。
種類はありますか？
子宮頸がんの10例のうち最大9例が扁平上皮がんです。それらは、子宮頸部の膣に最も近い部分である子宮頸部の扁平上皮細胞から発生します。
他のほとんどは腺癌であり、子宮に最も近い部分である子宮頸部の腺細胞に発生します。
子宮頸がんは、リンパ腫、黒色腫、肉腫、またはその他のまれな種類の場合もあります。
それを防ぐためにできることはありますか？
パパニコロウ試験が実施されて以来、死亡率は大幅に低下しています。
子宮頸がんを予防するためにできる最も重要なことの1つは、医師の推奨に従って定期的な検査とパパニコロウ試験を受けることです。
リスクを下げる他の方法は次のとおりです。
- HPVワクチンを接種すべきかどうか医師に尋ねる
- 前癌性子宮頸部細胞が見つかった場合に治療を受ける
- 異常なパパニコロウ試験または陽性のHPV検査がある場合はフォローアップ検査に行く
- 喫煙を避ける、またはやめる
あなたがそれを持っているかどうかをどうやって知るのですか？
初期の子宮頸がんは通常、症状を引き起こさないため、おそらく子宮頸がんに気付かないでしょう。そのため、定期的なスクリーニング検査を受けることが非常に重要です。
子宮頸がんが進行すると、兆候と症状には次のようなものがあります。
- 異常な膣分泌物
- 膣からの出血
- 性交時の痛み
- 骨盤の痛み
もちろん、これらの症状は子宮頸がんがあることを意味するものではありません。これらは、他のさまざまな治療可能な状態の兆候である可能性があります。
スクリーニングガイドラインは何ですか？
ACSスクリーニングガイドラインによると：
- 21〜29歳の人は、3年ごとにパパニコロウ試験を受ける必要があります。
- 30〜65歳の人は、5年ごとにパパニコロウ検査とHPV検査を受ける必要があります。あるいは、3年ごとにパパニコロウ試験を単独で行うこともできます。
- がんまたは前がん以外の理由で子宮全摘出術を受けた場合は、PapまたはHPV検査を受ける必要はありません。子宮が切除されたが子宮頸部が残っている場合は、スクリーニングを継続する必要があります。
- 65歳以上で、過去20年間に重篤な前がんがなく、10年間定期的なスクリーニングを受けている場合は、子宮頸がんのスクリーニングを中止できます。
次の場合は、より頻繁なテストが必要になることがあります。
- あなたは子宮頸がんのリスクが高いです。
- 異常なパパニコロウ結果がありました。
- 子宮頸がんまたはHIVと診断されました。
- あなたは以前に子宮頸がんの治療を受けました。
2017年の研究では、特に年配の黒人女性における子宮頸がんの死亡率が過小評価されている可能性があることがわかりました。子宮頸がんを発症するリスクについて医師に相談し、適切なスクリーニングを受けていることを確認してください。
最初のステップは通常、一般的な健康状態と病気の兆候をチェックするための骨盤検査です。 HPV検査とパパニコロウ検査は骨盤検査と同時に行うことができます。
それはどのように診断されますか？
パパニコロウ試験では異常な細胞をチェックできますが、これらの細胞が癌性であることを確認することはできません。そのためには、子宮頸部生検が必要です。
子宮頸管内掻爬術と呼ばれる手順では、組織のサンプルは、キュレットと呼ばれる器具を使用して子宮頸管から採取されます。
これは、単独で、またはコルポスコピー中に行うことができます。コルポスコピーでは、医師が照明付きの拡大鏡を使用して、膣と子宮頸部を詳しく調べます。
医師は、円錐生検を実施して、子宮頸部組織のより大きな円錐形のサンプルを採取することをお勧めします。これは、メスまたはレーザーを使用する外来手術です。
次に、組織を顕微鏡で調べて、がん細胞を探します。
通常のパパニコロウ試験を受けても子宮頸がんを発症する可能性はありますか？
はい。パパニコロウ試験では、現在、がん性または前がん性の子宮頸部細胞がないことがわかります。子宮頸がんを発症できないという意味ではありません。
ただし、パパニコロウ試験が正常でHPV検査が陰性の場合、今後数年間で子宮頸がんを発症する可能性は非常に低くなります。
正常なパパニコロウ結果が得られたがHPV陽性の場合、医師は変化をチェックするためのフォローアップ検査を勧めることがあります。それでも、1年間は別のテストは必要ないかもしれません。
子宮頸がんはゆっくりと成長することを忘れないでください。スクリーニングとフォローアップ検査についていく限り、大きな懸念の原因はありません。
それはどのように扱われますか？
子宮頸がんの診断が下されたら、次のステップは、がんがどこまで広がっているかを調べることです。
病期の決定は、がんの証拠を探すための一連の画像検査から始めることができます。あなたの医者は手術を行った後の段階のより良い考えを得ることができます。
子宮頸がんの治療法は、子宮頸がんがどこまで広がっているかによって異なります。手術の選択肢には以下が含まれます：
- 円錐切除術：子宮頸部からの癌性組織の除去。
- 子宮全摘出術：子宮頸部と子宮の除去。
- 子宮全摘出術：子宮頸部、子宮、膣の一部、および周囲の靭帯と組織の一部を切除します。これには、卵巣、卵管、または近くのリンパ節の切除も含まれる場合があります。
- 修正された根治的子宮摘出術：子宮頸部、子宮、膣の上部、周囲の靭帯および組織、そしておそらく近くのリンパ節の除去。
- 根治的子宮頸部摘出術：子宮頸部、近くの組織とリンパ節、および上部膣の除去。
- 両側卵管卵巣摘出術：卵巣と卵管の除去。
- 骨盤内臓全摘術：膀胱、下部結腸、直腸に加えて、子宮頸部、膣、卵巣、および近くのリンパ節の除去。尿と便の流れのために人工的な開口部を作る必要があります。
その他の治療法には以下が含まれます：
- 放射線療法：がん細胞を標的にして破壊し、それらが成長するのを防ぎます。
- 化学療法：がん細胞を殺すために局所的または全身的に使用されます。
- 標的療法：健康な細胞に害を与えることなく癌を特定して攻撃できる薬。
- 免疫療法：免疫系が癌と戦うのを助ける薬。
- 臨床試験：まだ一般的な使用が承認されていない革新的な新しい治療法を試すこと。
- 緩和ケア：全体的な生活の質を改善するための症状と副作用の治療。
治りますか？
はい、特に早期に診断および治療された場合はそうです。
再発は可能ですか？
他の種類のがんと同様に、子宮頸がんは治療が完了した後に再発する可能性があります。子宮頸部の近くや体のどこかで再発する可能性があります。再発の兆候を監視するためのフォローアップ訪問のスケジュールがあります。
全体的な見通しはどうですか？
子宮頸がんは成長が遅いですが、生命を脅かす病気です。今日のスクリーニング技術は、癌に発展する前に除去できる前癌細胞を発見する可能性が高いことを意味します。
早期の診断と治療により、見通しは非常に良好です。
子宮頸がんを発症したり、早期に発見したりする可能性を低くすることができます。あなたの危険因子とあなたがスクリーニングされるべき頻度についてあなたの医者に相談してください。
