E. Scoyenが1型糖尿病（T1D）と診断されたとき、彼女は定年に達するまで生きられないと言われました。彼女は当時わずか11歳でした。
「私は1966年に診断され、平均余命は10年で、恐ろしい合併症で死ぬと言われました」とScoyen氏は言います。
その予後は不必要に不気味でしたが、Scoyenは、当時のT1Dケアは非常に異なっていたと言い、AARPカードの資格を得た人と同じように驚いています。
当時のすべての患者と同様に、スコイエンは尿検査以外で血糖値をチェックする方法がありませんでした。彼女はまた、成人期を通して大量に飲んだり喫煙したりしたと言います。彼女は1980年代に冷静になり、喫煙をやめましたが、被害はすでに発生していると彼女は言います。彼女はまた、先天性心疾患を患っており、事故で足がつぶれた。
これらすべてにもかかわらず、彼女は現在、T1Dで長寿を研究し祝うジョスリン糖尿病センタープログラムを通じて50年のメダリストになっています。
「私は否定論者が間違っていることを証明しました」とScoyenは言います。 「65歳になったばかりで、まだクルージング中です！」
Scoyenは、60年以降の糖尿病治療をどのように管理するのが最善かを考えなければならないT1D患者の数が増えている1人です。ジョスリンメダリストプログラムと研究が1948年に始まったとき、それは診断後25年生き残った人々にのみメダルを提供しました。糖尿病治療が改善するにつれてプログラムは拡大し、ジョスリンは2013年に最初の80年のメダルを授与しました。
平均余命の延長
T1Dによる老化についての確固たる研究はありませんが、この状態の人々の各世代が平均して前よりも長く生きているという強力な証拠があることを知っておく必要があります。
2011年に、研究者は、1965年から1980年の間にT1Dと診断された人は、1950年から1964年の間に診断された人よりも平均余命が15年長いことを縦断研究が発見したと発表しました。ジョンズホプキンス医学の内分泌学者および糖尿病研究者であるニックアルジェント博士によると、米国全体の糖尿病患者の平均余命。
「基本的に1世代で見られるのは、50年のメダリスト生存者である人々の爆発的な増加です」とT1Dと同居しているアルジェントは言います。
しかし、定年に近づいているT1Dのすべての人が、銀の年の間に状態を管理する方法について長く懸命に考えているわけではありません。その一部は人間の本性ですが、T1Dには本質的にその瞬間に何かがあり、人々が日々の健康上の懸念を過去に振り返ることを困難にしている、とArgentoは付け加えます。
「今、たくさんのことを整理して…ニーズに対応しようとしているとき、必要になるまで一歩下がって未来について考えるのは難しいです」と彼は言います。
多くの人のように、T1Dの過去の退職後の生活を計画するために何らかの助けが必要な場合は、考慮すべきいくつかの要因の概要を以下に示します。
医療問題に積極的に取り組む
あなたが年をとるにつれて、どの健康問題がT1Dの結果であるのか、それとも単に老化プロセスの結果であるのかを判断するのは難しいかもしれません。どちらの場合も、糖尿病治療と教育のスペシャリスト（DCES）であり、ペンシルベニアに本拠を置く統合糖尿病サービスの患者治療と教育サービスの責任者であるAlicia Downsによると、「年をとったばかり」として何も受け入れる理由はありません。糖尿病患者はこれを覚えておくことが非常に重要です。医療提供者にこの事実を思い出させる必要がある場合があるからです。
「認知の喪失や停滞が老化の自然な部分であると思い込まないでください。そうではありません。あなたの臨床医は…あなたは声を出さなければならないと思い込んでいるからです」と彼女は説明します。
によると 糖尿病スペクトラム 老化とT1Dに関する研究の概要、長期にわたる糖尿病は、「重度の低血糖、微小血管および大血管の合併症、認知機能低下、および身体障害のリスクの増加」と関連していることがよくあります。
また、T1D患者は、心臓病がT1D人口の主な死因となるため、ほぼ必ず成人期および加齢とともに心血管の健康を綿密に管理する必要があります。心血管疾患のリスクは、糖尿病のない女性と比較して、T1Dのある女性で7.7倍、T1Dのある男性で3.6倍高くなっています。
年齢を重ねるにつれ考慮すべきもう1つの健康リスクは転倒のリスクであり、これは75歳以上の人々の負傷の主な原因です。低血糖によるめまいや意識喪失を考慮に入れると、そのリスクは拡大します。このため、研究者は、T1Dの高齢者は、T1Dの若い人よりもいくらか高い血糖目標範囲を維持することを推奨することがよくあります。
T1Dが認知機能低下のリスクを高めるかどうかについての研究はまちまちです。しかし、衰退は確かに加齢とともに起こり得ることであり、ダウンズによれば、そのような衰退が血糖管理に影響を与える場合、それをどのように議論するかについて準備することが最善です。
「私がすべての年齢の患者を指導していることの1つは、私がバックストッププランと呼んでいる、許容できるセルフケアの最低レベルのようなものを用意することです」と、T1Dと一緒に暮らすダウンズは言います。「 『服用する前に血糖値をチェックしていますか？』 『適切に服用していますか？』 『予定通りに服用していますか？その行が何であるかを知っています。」
メディケアの補償範囲をめぐる戦いを期待する
T1Dによる老化の計画について、医療提供者との会話をすぐに始めたいと思う人はほとんどいません。ダウンズにとって、それらの会話はしばしば最初にメディケアについて何をすべきかを中心にしています。
メディケアは、主に65歳以上の人々を対象とする、政府が後援する国民健康保険プログラムです。このプログラムは、定期的な給与控除によって資金が提供され、年配のアメリカ人（および特定の状況では一部の若いアメリカ人）の医療費を助成します。これは、糖尿病の人や、そうでなければ非常に高い医療費がかかる人に適しています。
しかし、支持者は、プログラムが最良の治療オプションを提供するよりもコストを抑えることを好むことが多すぎて、それが糖尿病患者に重大な影響を与える可能性があると主張しています、とアルジェントは言います。多くの場合、メディケアの登録者は、適切な数のブドウ糖テストストリップからインスリンの適切な製剤まで、すべての補償を拒否する決定に対して上訴する必要があります。
「あなたは本当に標準治療であるべきすべてのために戦わなければなりません」と彼は言います。
ダウンズ氏によると、メディケアの登録は、特に糖尿病技術に関しては、T1Dの人々にとって失礼な目覚めになることがよくあります。近年、糖尿病の支持者は、連続血糖値計（CGM）の新しいモデルのメディケアの適用範囲を支持することに成功していますが、糖尿病技術のすべてが現在のメディケアポリシーでカバーされているわけではありません。
「数年前、64歳でメドトロニック670Gの電車に飛び乗った人がたくさんいました」と彼女は言います。 「そして彼らはメディケアに行き、「私のCGMセンサーがもうカバーされないだろうと誰も私に言わなかった。 1年かけて学んだばかりのシステムが使えないのはなぜですか？」
サインアップするメディケアにはさまざまな層があり、各層の対象は毎年劇的に変わる可能性があります。ダウンズは、毎年メディケア計画を注意深く検討し、老化に関する地元の機関またはあなたの医療提供者の助けを借りて、質問をナビゲートすることをお勧めします。
新しいトリックを学ぶことにオープンになります
ステレオタイプ的に「古い」人を想像してみてください—彼らのやり方で立ち往生し、物事を行うための新しいテクノロジーや新しい方法を学ぶことを拒否しています。ダウンズは、それは彼女の年長のクライアントをまったく説明していないと言います。
「私たちは、両親の世代が自分たちのやり方で立ち往生している、彼らは変わりたくない、彼らは動きたくないというこの認識を持っています」と彼女は言います。 「私が見つけたのは、再生の定年、変化、改善、成長への情熱の頃に起こるこの驚くべき現象です。」
ダウンズは、糖尿病のセルフケアに関しては、その成長の考え方を奨励しています。彼女は、血糖管理にアプローチするための新しい方法を学ぶこと、またはあなたが何年もやってきたことを微調整することは決して遅すぎることはないと言います。たとえば、彼女には78歳のクライアントがいて、数十年に渡って毎日複数回注射した後、セミクローズドループインスリンポンプの使用法を学ぶことに成功しました。
彼女は、医療提供者が変化についてのそのような会話に敬意を持って取り組むことが重要であると言います。
「彼らは私がCGMで持っているよりも、血糖値をチェックすることさえできずに長生きしました。私はそれを尊重しなければなりません」と彼女は言います。 「しかし、私がその敬意を払うとき、私はドアを開けて、「あなたは…新しいテクノロジー、薬、またはそれをより簡単に、より良くし、気分を良くすることができることをする方法を追加したいですか？」と言います。
定年に達した人は、合併症があると落胆するかもしれませんが、ダウンズは、ここまでやってきたのなら、何か正しいことをしているに違いないことを思い出させます。彼女は彼らの業績と可能な限り健康を維持するという継続的な目標を強調するために働いています。
「私はいつも彼らに、「あなたは合併症の洗濯物リストを持っています、しかしあなたがこれまでこれまで一生懸命働いたという事実はそのリストが2倍長くない理由です」と彼女は言います。
入院、介護の準備をする
アルジェントによれば、2型糖尿病の人はT1Dよりも多いため、病院や長期施設は、T1Dの人のすべてのニーズを満たせない可能性のある単純化されたバージョンの血糖管理を提供する傾向があります。
病院でのケアに関しては、T1Dを患っているすべての人が、予期しない入院が発生した場合の対処方法について計画を立てる必要があります。その計画には、連絡する医薬品と医療提供者のリスト、および追加の糖尿病技術用品が入ったバッグを含める必要があります。 T1Dの人は、彼らに代わって擁護する友人や家族も指名する必要があります。入院したら、あなたまたはあなたの愛する人が2型糖尿病ではなくT1Dであるという治療を提供するすべての医療提供者と連絡を取ることが重要であり、Argentoに助言します。
長期介護施設に関しては、必要になる前に、コミュニティで利用できるものの可能性を探るのが最善だとダウンズはアドバイスしています。訪問するときは、血糖管理と糖尿病治療に関する方針について具体的に質問してください。
2016年、米国糖尿病学会は、長期ケア施設での糖尿病管理についての見解を発表し、血糖管理の成功はチームの努力であると強調しました。より良い施設は、「説明責任、コミュニケーション、情報のタイムリーな交換、医療施設または調整する臨床医の特定、連続体全体にわたるケアの調整、国家基準、および品質改善のための標準化された測定基準に焦点を合わせます。 LTC施設には、計画された、さらに重要なことに、計画外の移行のためのプロセスが整っている必要があります」と彼らは書いています。
ケアの格差に注意してください
色のコミュニティのT1Dを持つ人々にとって、T1Dによる老化の戦略を注意深く考え、質の高いケアを繰り返し提唱することは非常に重要かもしれません。
これは、米国のカトリック健康協会の報告によると、調査によると、有色人種の人々は、白人の高齢者よりも晩年に質の高い介護を受けることに対して非常に多くのハードルに直面することが多いことがわかっています。
ケアの格差の理由には、色のコミュニティと白人のコミュニティの間の富のギャップ、およびアフリカ系アメリカ人とヒスパニックの患者が白人の患者よりも痛みの評価と治療を受ける可能性が低いという事実が含まれます。さらに、介護施設では、「マイノリティ居住者の集中度が高いほど、ケアの質が低く、ナーシングホームケアの払い戻しが少ないメディケイドへの依存度が高い」という証拠があります。
一人で行かないで
老化とT1Dで発生する問題をナビゲートすることは必ずしも容易ではなく、可能な限り支援とリソースを探すことが重要です、とダウンズは言います。医療提供者に相談し、地元のコミュニティで利用できるリソースを探してください。
「ほぼすべての自治体に老化局があるので、それらのリソースを活用してください」と彼女は言います。 「繰り返しますが、必要になる前に見つけてください。」
ダウンズとスコイエンはどちらも、老化の最も重要な要素の1つは、目的と友人の両方を見つけることであることに同意しています。 Scoyenは、アルコール依存症の匿名の会議に参加することで、他の人をサポートし、コミュニティを見つけるのに役立つと言います。彼女はまた、糖尿病の仲間と定期的に散歩をし、2人は定期的に糖尿病のある生活について話し合っています。
ダウンズ氏は、自分が情熱を注いでいるものを見つけてそれを追求し、直接またはソーシャルメディアでできる限り人々とつながることが重要だと言います。
「人生に時間がかかるほど、私たちは目的を持って他の人とつながる必要があります」と彼女は言います。
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