膣がん

概要概要

膣がんは、膣から発生するまれな種類のがんです。それは女性の生殖器癌の約1パーセントを占めます、と国立癌研究所は推定します。

膣がんには主に次のようなものがあります。

• 扁平上皮細胞。このタイプのがんは、膣の内壁から始まり、ゆっくりと進行します。テキサス大学によると、それは膣癌の約75パーセントを占めています。
• 腺癌。このタイプのがんは、膣腺細胞から発生します。 50歳以上の女性に最もよく見られます。2番目に多いタイプの膣がんです。
• 黒色腫。より一般的な皮膚がんタイプの黒色腫と同様に、このタイプのがんは皮膚の色を与える細胞から始まります。
• 肉腫。このタイプの癌は、膣癌の約4パーセントしか占めていません。それは膣壁から始まります。

初期の段階では、膣がんの治療は高い成功率を持っています。

膣がんの症状

膣がんの最も一般的な症状は、異常な膣からの出血です。これには、閉経後の出血、性交中または性交後の出血、月経の間の出血が含まれます。その他の症状は次のとおりです。

• 水っぽい膣分泌物
• 痛みを伴うまたは頻尿
• 特にセックス中の骨盤痛
• 後期がんの瘻

場合によっては、膣がんに症状がないこともあります。これらの場合、それは定期的な骨盤検査中に発見されるかもしれません。

膣がんの原因と危険因子

膣がんの原因は次のとおりです。

• ヒトパピローマウイルス（HPV）。この性感染症は、膣がんの最も一般的な原因です。
• 以前の子宮頸がん。 HPVはしばしば子宮頸がんも引き起こします。
• ジエチルスチルベストロール（DES）への子宮内暴露。この薬は、流産を防ぐために妊婦に投与されていました。しかし、医師は1970年代にそれを処方することをやめました。 DESによって引き起こされる膣がんは現在非常にまれです。

膣がんの危険因子は次のとおりです。

• 良性または悪性の腫瘤であろうとなかろうと、以前に子宮摘出術を受けたことがある
• 膣がんのリスクを2倍にする喫煙
• 60歳以上であること
• HIVに感染している
• 性行為によるHPVへの早期曝露

膣がんの診断

まず、医師はあなたの病歴を調べて、あなたの症状と考えられる危険因子について詳しく調べます。次に、骨盤検査を行って、症状の考えられる原因を探します。また、パパニコロウ塗抹検査を行って、膣領域に異常な細胞がないかチェックします。

パパニコロウ塗抹標本に異常な細胞が見られる場合は、医師がコルポスコピーを行います。これは、医師がコルポスコープと呼ばれる拡大鏡を使用して膣壁と子宮頸部を調べ、異常な細胞がどこにあるかを確認する手順です。

この手順は、通常の骨盤検査と似ています。あぶみができ、医師が検鏡を使用します。異常な細胞がどこにあるかを医師が知ったら、生検を行って細胞が癌性であるかどうかを確認します。

細胞が癌性である場合、医師はおそらくMRI、CTスキャン、またはPETスキャンを行って、癌が体の他の部分に広がっているかどうかを確認します。

演出

膣がんの病期は、がんがどこまで広がっているかを示します。 4つの主要な段階に加えて、膣癌の1つの前癌性段階があります。

• 膣上皮内腫瘍（VAIN）。 VAINは前癌の一種です。膣の内壁に異常な細胞がありますが、それらはまだ成長も拡散もしていません。 VAINはガンではありません。
• ステージ1。がんは膣壁にのみ発生します。
• ステージ2。がんは膣の隣の組織に拡がっていますが、まだ骨盤壁には拡がっていません。
• ステージ3。がんはさらに骨盤と骨盤壁に拡がっています。近くのリンパ節にも広がっている可能性があります。
• ステージ4。ステージ4は、2つのサブステージに分かれています。
  • 4A期では、がんが膀胱、直腸、またはその両方に拡がっています。
  • ステージ4Bでは、がんはさらに全身に広がり、肺、肝臓、またはより離れたリンパ節などの臓器にまで広がります。

膣がんの治療

がんがステージ1で、膣の上部3分の1にある場合は、腫瘍とその周囲の健康な組織の小さな領域を切除する手術を受ける可能性があります。通常、これに続いて放射線療法が行われます。

放射線療法は、膣がんのすべての段階で最も一般的に使用される治療法です。場合によっては、放射線療法をサポートするために化学療法を受けることがあります。しかし、膣がんに対する化学療法の利点についての証拠はほとんどありません。

すでに膣領域で放射線療法を受けている場合は、医師が手術を勧める可能性があります。これは、体の各部分が特定の量の放射線しか受けられないためです。腫瘍の大きさ、位置、および辺縁に応じて、医師は以下を取り除く場合があります。

• 腫瘍とその周囲の健康な組織の小さな領域のみ
• 膣の一部または全部
• ほとんどの生殖器官または骨盤器官

4B期のがんは一般的に治癒しませんが、治療により症状を緩和することができます。この場合、医師は放射線療法または化学療法を勧める場合があります。新しい治療法のテストを支援するために臨床試験に登録することも可能かもしれません。

膣がん患者の見通し

全体として、アメリカ癌協会は、膣癌の5年生存率は47パーセントであると推定しています。生存率は段階によって大きく異なります。ステージ1のがんの場合、5年生存率は75％です。ステージ4の生存率は15〜50パーセントです。生存率は、がんがどこまで広がっているか、どこに広がっているかにも依存します。

特定の要因も生存率に影響を与える可能性があります。たとえば、60歳以上の女性は生存率が低くなります。診断時に症候性の膣がんの女性や、膣の中部または下部3分の1に腫瘍がある女性も、生存率が低くなります。

膣がんの予防

膣がんのリスクをゼロにすることはできないかもしれませんが、リスクを減らすためにあなたが取ることができるステップがあります。これらには以下が含まれます：

• HPVのリスクを下げるための措置を講じてください。これには、あらゆるタイプのセックス（膣、オーラル、またはアナル）があるときはいつでもコンドームを使用し、HPVワクチンを接種することが含まれます。 HPVワクチンの詳細については、医師にご相談ください。
• 現在喫煙している場合は、やめてください。喫煙は、膣がんやその他のがんの主要なライフスタイルの危険因子です。今日終了します。
• 適度にのみ飲んでください。大量飲酒が膣がんのリスクを高めるといういくつかの証拠があります。
• 定期的な骨盤検査とパパニコロウ塗抹標本を入手してください。これは、医師が前がんを膣がんに変わる前に見つけたり、膣がんが広がる前や深刻な症状を引き起こす前に早期に見つけたりするのに役立ちます。