概要概要
ミノサイクリンはテトラサイクリン系の抗生物質です。さまざまな感染症と戦うために30年以上使用されています。
より最近では、研究者はその抗炎症、免疫調節、および神経保護特性を実証しました。
1960年代後半以降、一部のリウマチ専門医は、関節リウマチ（RA）にテトラサイクリンを使用することに成功しています。これにはミノサイクリンが含まれます。新しいクラスの薬が利用可能になると、ミノサイクリンの使用は減少しました。同時に、多くの管理された調査研究は、ミノサイクリンがRAに有益であることを示しました。
ミノサイクリンは、米国食品医薬品局（FDA）によってRAでの使用が特に承認されていません。 「適応外」と処方されることもあります。
試験での有益な結果にもかかわらず、ミノサイクリンは一般的に今日の関節リウマチの治療には使用されていません。
適応外薬物使用について
適応外薬物使用とは、ある目的でFDAによって承認された薬物が、承認されていない別の目的で使用されることを意味します。ただし、医師はその目的のために薬を使用することができます。これは、FDAが薬の検査と承認を規制しているが、医師が患者を治療するために薬を使用する方法を規制していないためです。ですから、あなたの医者はあなたのケアに最適だと彼らが考える方法で薬を処方することができます。適応外処方薬の使用についての詳細をご覧ください。
研究は何と言っていますか？
研究者と臨床研究は、1930年代後半から、細菌がRAの原因に関与していることを示唆しています。
関節リウマチに対するミノサイクリンの使用に関する臨床的および管理された研究研究は、一般に、ミノサイクリンは関節リウマチの人々にとって有益であり、比較的安全であると結論付けています。
研究された他の抗生物質には、サルファ剤、他のテトラサイクリン、およびリファンピシンが含まれます。しかし、ミノサイクリンはその幅広い特性のために、より多くの二重盲検試験および臨床試験の対象となっています。
初期の研究史
1939年、アメリカのリウマチ専門医であるトーマスマクファーソンブラウンらは、RA組織からウイルス様細菌物質を分離しました。彼らはそれをマイコプラズマと呼んだ。
その後、マクファーソンブラウンは抗生物質によるRAの実験的治療を開始しました。最初は悪化した人もいます。マクファーソンブラウンは、これをヘルクスハイマー、つまり「ダイオフ」効果に起因すると考えています。バクテリアが攻撃されると、毒素を放出し、最初に病気の症状を引き起こします。これは、治療が機能していることを示しています。
長期的には、患者は良くなりました。多くの人が抗生物質を最長3年間服用した後に寛解を達成しました。
ミノサイクリンを用いた研究のハイライト
2003年の10件の研究のメタアナリシスでは、テトラサイクリン系抗生物質を従来の治療法またはRAによるプラセボと比較しました。この研究は、テトラサイクリン（特にミノサイクリン）治療が臨床的に重要な改善に関連していると結論付けました。
65人の参加者による1994年のミノサイクリンの対照研究は、ミノサイクリンが活動性関節リウマチの患者にとって有益であると報告しました。この研究の大多数の人々は高度なRAを持っていました。
関節リウマチの219人を対象とした1995年の研究では、ミノサイクリンによる治療をプラセボと比較しました。研究者らは、ミノサイクリンは軽度から中等度の関節リウマチの症例で効果的かつ安全であると結論付けました。
関節リウマチの60人を対象とした2001年の研究では、ミノサイクリンによる治療とヒドロキシクロロキンによる治療を比較しました。ヒドロキシクロロキンは、RAの治療に一般的に使用される疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）です。研究者らは、初期の血清陽性RAに対して、ミノサイクリンはDMARDよりも効果的であると述べた。
4年間の追跡調査では、ミノサイクリンによる治療とプラセボによる治療を比較した二重盲検試験で46人の患者が調査されました。また、ミノサイクリンが関節リウマチの効果的な治療法であることも示唆しました。ミノサイクリンで治療された人々は寛解が少なく、従来の治療法も少なくて済みました。ミノサイクリンの経過はわずか3〜6か月でしたが、これは事実でした。
これらの研究のほとんどは、ミノサイクリンの短期間の使用に関係していることに注意することが重要です。マクファーソンブラウンは、寛解または大幅な改善に達するまでの治療過程には最大3年かかる可能性があると強調しました。
ミノサイクリンはRAを治療するためにどのように機能しますか？
RA治療としてのミノサイクリンの正確なメカニズムは完全には理解されていません。抗菌作用に加えて、ミノサイクリンには抗炎症作用があります。具体的には、ミノサイクリンは次のことが実証されています。
- コラーゲン分解に関与する一酸化窒素シンターゼに影響を与える
- 滑膜組織（関節周辺の結合組織）の炎症誘発性サイトカインを阻害するインターロイキン-10を改善します
- 免疫系のB細胞とT細胞の機能を抑制する
ミノサイクリンは相乗効果があるかもしれません。これは、非ステロイド性抗炎症薬や他の薬と組み合わせると、RA治療を強化できることを意味します。
RAのためにミノサイクリンの恩恵を受けるのは誰ですか？
科学文献では、最良の候補は関節リウマチの初期段階のものであることが示唆されています。しかし、いくつかの研究は、より高度なRAを持つ人々も恩恵を受ける可能性があることを示しています。
プロトコルは何ですか？
調査研究における通常の薬物プロトコルは、1日2回100ミリグラム（mg）です。
しかし、各個人は異なり、ミノサイクリンプロトコルは異なる場合があります。一部の人々は、より低い用量で始めて、1日2回100mg以上まで働く必要があるかもしれません。他の人は、週に3日ミノサイクリンを服用するか、他の薬とそれを変えることで、パルスシステムに従う必要があるかもしれません。
ライム病の抗生物質治療のように、万能のアプローチはありません。また、一部のRAの場合、結果が表示されるまでに最大3年かかる場合があります。
副作用は何ですか？
ミノサイクリンは一般的に忍容性が良好です。起こりうる副作用は中程度で、他の抗生物質と同様です。それらが含まれます：
- 胃腸の問題
- めまい
- 頭痛
- 皮膚の発疹
- 日光に対する感度の向上
- 膣内イースト菌感染症
- 色素沈着過剰
持ち帰り
特に長期間使用されるミノサイクリンは、関節リウマチの症状を改善し、人々を寛解させるのに役立つことが示されています。実績があるにもかかわらず、今日では広く使用されていません。
RAのミノサイクリン使用に対して与えられる通常の議論は次のとおりです。
- 十分な研究がありません。
- 抗生物質には副作用があります。
- 他の薬の方が効果的です。
一部の研究者やリウマチ専門医はこれらの議論に同意せず、既存の研究の結果を指摘しています。
治療の計画に関与し、代替案を研究することが重要です。あなたの特定の状況に最適かもしれないあなたの医者と話し合ってください。
ミノサイクリンを試したいが、医師がそれを思いとどまらせている場合は、その理由を尋ねてください。ミノサイクリン使用の文書化された歴史を指摘します。ミノサイクリンの比較的中程度の副作用と比較して、ステロイドを長期間服用することの副作用について医師に相談してください。ミノサイクリンと関節リウマチを扱った研究センターを探すことをお勧めします。
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