妊娠していることに気づいたら、最初にすべきことの1つは、出産前ケアを専門とする医療従事者を見つけることです。ほとんどの人にとって、それはOB-GYN（産婦人科医）または助産師のどちらかを選択することを意味します。
どちらの専門家も出産前ケアに精通しています。しかし、インターネットを調べてみると、チームOB-GYNまたはチーム助産師である人がいることがわかります。
助産師とOB-GYNは同様のサービスを提供しますが、分娩と出産について異なる哲学を提供する場合があります。また、一部の設定では、特定の状況が発生した場合は、 両方とも 助産師と産婦人科。
あなたとあなたの赤ちゃんの世話をする人々のアプローチや肩書きに関係なく、あなたが信頼し、あなたを快適に感じさせる患者中心のケアプロバイダーを見つけることは重要です。
結論：関係者全員が妊娠中の人に代わって作業し、出産体験を可能な限りスムーズかつ安全にする必要があります。
それで…OB-GYNと助産師のどちらを選ぶのですか？一方はもう一方よりも優れていますか？とにかくそれらの違いは何ですか？そして、どれがあなたにぴったりですか？
違いは何ですか？
類似点から始めて、助産師とOB-GYNの両方が、次の分野で医療、サポート、およびガイダンスを提供するように訓練されています。
- 出産前ケア
- 陣痛と分娩
- 避妊
そして、繰り返しになりますが、どちらのタイプの医療専門家も、最終的には妊娠中の患者と赤ちゃんにとって最高の結果を見たいと考えています。
OB-GYNの違い：トレーニング、認定、認定
OB-GYN、または産科医は、手術を行うための訓練も受けている医師です。妊娠に関連するため、これらの手術には帝王切開（帝王切開）や会陰切開が含まれます。
OB-GYNはまた、誘導や助産などの医学的介入による妊娠関連の合併症を管理するように訓練されています。
OB-GYNは、American Board of Obstetrics and Gynecology（ABOG）によって概説されている要件を満たしている必要があります。これらには、認定および承認された医学部を卒業し、婦人科、産科、超音波検査、婦人科腫瘍学、および予防ケアをカバーする4年間の研修を完了することが含まれます。
また、ABOGによって規制されているテストに合格し、州で実践するには州の認定を取得する必要があります。
OB-GYNは、病院、診療所、または個人またはグループの診療所で診療することができます。一部のOB-GYNは追加の研究を追求し、不妊症や胎児医学などの特定のニッチを専門としていることに注意してください。
多くのOB-GYNは、専門組織である米国産科婦人科学会（ACOG）に属しています。ここに彼らの使命、ビジョン、そしてコアバリューについての声明があります。
助産師の違い：トレーニング、認定、認定
助産師は医師ではありませんが、大多数は修士号を取得しているか、認定された教育プログラムに参加しています。ほとんどは、American College of Nurse-Midwives（ACNM）またはNorth American Registry of Midwives（NARM）によって定められた認定要件に準拠しています。
助産師の診療範囲は、助産師の分類と各州によって義務付けられている制限に応じて、米国全体で大きく異なる可能性があります。
そして助産師の分類を理解することは非常に混乱する可能性があります！
助産師の種類
一般に、米国の助産師は、認定看護師助産師（CNM）と直接助産師（DEM）の2つの主要なカテゴリに分類できます。直接助産師とは、最初に看護師になることなく助産の分野に直接参入する人のことです。それ以外に、知っておくべきことは次のとおりです。
- この記事のために、直接助産師（DEM）には、認定された専門助産師（CPM）と従来の助産師が含まれます。
- CPMには国家認証がありますが、合法的に認可できない州がいくつかあります。ライセンスを取得できる場合、そのライセンスは通常「ライセンス助産師（LM）」または「登録助産師（RM）」と呼ばれます。州によっては、助産師はCPMと言うのではなく、ライセンス名（LM）で識別するだけの場合があります。一部の州では、CPMはライセンスなしで実践しています。
- 伝統的な助産師は、一部の州、通常はより伝統的なコミュニティまたは先住民のコミュニティで練習することが許可されています。彼らの訓練は大きく異なる可能性があります。
- 産婦助産師という用語は今でも時々使われていますが、かなり曖昧な定義があります。
- 認定看護師助産師（CNM）は、上級実践登録看護師（APRN）またはナースプラクティショナー（NP）として認可されています。彼らはすべての州で練習することができ、一般的に避妊を処方することができます。彼らはほとんどの場合病院で働いていますが、クリニックの出産センターで働いたり、出産を提供したりすることもできます。
- 認定助産師（CM）の範囲はCNMと同じですが、あまり多くの州では認められていません（6つのみ）。技術的には直接助産師ですが、範囲が同じであるため、一般的にCNMと同じカテゴリと見なされます。
CNMは群を抜いて最も一般的であり、教育が最も多いCMは、CNMの妹のようなものです。教育は少ないですが、実践の範囲は同じです。 CMはあまり多くありません。
次に一般的なのはCPMです。 ACNMとNARMが協力して、すべての新しい助産師が認定された教育プログラムに参加していることを確認しているため、従来の助産師または「一般の」助産師はますます少なくなっています。
CNMとCMはどのような設定でも機能しますが、ほとんどは病院で機能します。 DEMとCPMは通常、出産センターや自宅などの病院外の環境でのみ練習できます。
その他の助産師の違い
助産師は、トレーニングと認定のほかに、膣の出産を奨励し、妊娠と産後の期間に全体的なケアを提供することに重点を置いています。栄養、母乳育児、乳児ケアなどのトピックに焦点を当てた教育に重点が置かれています。
認定助産師は、OB-GYNを含めることができる分娩チームと協力することがよくありますが、一般的に、絶対に必要な場合を除いて、妊婦の医療介入への依存を減らすことに重点を置いています。
証拠は、妊娠と出産を助産師に頼ることの利点には以下が含まれる可能性があることを示しています。
- 乳児死亡率の低下
- 介入と誘導の必要性の減少
- ケアの質に対するより高い満足度
- 早産のリスクの低減
- 帝王切開分娩のリスクを軽減
ACNMは、米国のCNMおよびCMを代表する専門家協会です。ここに彼らのケアの哲学についての声明があります。
出産前ケア
通常、助産師は妊娠のためのより経済的な選択です。なぜなら、定期的な出産前ケアの訪問の費用は通常、OB-GYNよりも安く、メディケイドでさえカバーされているからです。
ただし、どの出生前サービスがカバーされているか、およびそれらに関連する費用を確認するには、常に保険会社に相談する必要があります。
助産師であろうと産婦人科であろうと、妊娠のリスクが低い場合は、同様の出生前検診スケジュールに固執する可能性があります。これは、最初の6か月間は毎月1回の予約、7か月目と8か月目は隔月で2回の予約、妊娠9か月目は毎週の予約を意味します。
そうは言っても、助産師が出産センターや自宅にいるのを目にするかもしれません。どのような状況でも、助産師は出生前の訪問中にOB-GYNよりも多くの時間をあなたと過ごし、あなたの質問に答え、教育を提供し、あなたを知るようになる可能性があります。
これらのアポイントメントの間、助産師はあなたのホリスティックケアに焦点を合わせ、カイロプラクターやマッサージ療法のような他の治療ソリューションの推奨を提供することもあります。
陣痛と分娩
OB-GYNを使用するか助産師を使用するかのもう一つの主な違いは、陣痛と分娩の間に作用します。
すでに述べたように、助産師は分娩中の自然な痛みの管理手法を優先します。ただし、これは、鎮痛剤を使用したいと言った場合、彼らがあなたの要求を拒否するという意味ではありません。 （また、薬を使わない出産を目指している場合、OB-GYNが鎮痛薬を奨励するという意味でもありません！）
一般的に、助産師は、医学的に絶対に必要であると考えられない限り、帝王切開を推奨しません。逆に言えば、それはすべてのOB-GYNが帝王切開を提唱しているという意味でもありません。
自宅または一部の出産センターで出産することを選択した場合、出産前の訪問中に見られる助産師は、分娩中および出産中に一緒にいる助産師と同じである可能性があります。
病院を拠点とする助産師やOB-GYNの場合、出産前の訪問からのプロバイダーが出産の時間に利用できるとは限らないことがあります。これは、診療所の誰が一晩電話をかけているかによって異なります。
ドゥーラはどうですか？
ドゥーラは、陣痛と出産を推進するために必要な身体的および感情的なサポートを提供する陣痛コーチです。彼らは、リラクゼーション、呼吸、動き、ポジショニングなどの痛みの管理のための自然な方法を優先します。彼らはまたあなたのパートナーに非常に高く評価されているサポートとガイダンスを提供することができます。
ドゥーラは分娩チームの一部として助産師や医師と協力することが多く、分娩と出産のためにドゥーラが存在することで、帝王切開や鉗子や真空の使用などの医学的介入の必要性が減少することが証拠によって示されています。また、両親の出産体験に対する満足度も高まります。
出産のためにドゥーラを使用することを検討している場合は、保険が費用をカバーしているかどうかを確認してください。多くの場合、ドゥーラは保険でカバーされていません。ドゥーラを選ぶ際の最も重要な要素は、信頼できる人を見つけることです。彼らは時間のあるときにあなたの労働支援になるからです。
選択のヒント
それで、あなたにとって、OB-GYNと助産師のどちらがより良い選択ですか？答えは、あなたにとって何が重要か、そしてあなたが高リスク妊娠のカテゴリーに分類されるかどうかによって異なります。
次の場合はOB-GYNをお勧めします…
OB-GYNは、妊娠のリスクが高い場合、帝王切開で出産したい場合、または既存の医学的問題を懸念している場合に、出産前ケアに最適です。
OB-GYNは妊娠していない女性も治療するため、すでに最愛のOB-GYNを持っている患者は、妊娠検査が陽性になった後、その医師による治療を継続することを決定する可能性があります。陣痛の緊急事態が発生し、帝王切開が必要な場合は、医師が手術を行うように訓練されているので安心できます。
次の場合は助産師を好むかもしれません…
妊娠のリスクが低いと思われる場合は、助産師が最適です。このケアプロバイダーは、妊娠へのより包括的なアプローチと、妊娠の痛みや痛み、分娩や出産に対処するための非医学的介入の推奨（および奨励）を望む女性にとって理想的です。
さらに、助産師は通常保険でカバーされており、OB-GYNよりも安くなる可能性があり、自宅訪問を提供する助産師もいます。
妊娠のリスクが高い場合でも助産師を見ることができますが、選択した助産師が医療チームの一員であることを確認するか、合併症が発生した場合にOB-GYNに相談または電話をかけることができます。
また、リスクの低い妊娠でも合併症が発生する可能性があることを認識してください。したがって、必要に応じて、助産師の医療介入の計画を完全に理解することをお勧めします。
取り除く
出産前のケア、分娩、出産を管理するために助産師またはOB-GYNを選択することには賛否両論があります。正しい選択も間違った選択もありません。それは、特定の状況に最適なものと、最も安心できるものによって異なります。
他の医学的決定と同様に、あなたの研究を行い、あなたが信頼するプロバイダーと話し、あなたの保険に相談し、そしてあなたの腸に行きなさい。
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