流産について知っておくべきことすべて

流産とは何ですか？

流産、または自然流産は、妊娠20週前に胎児を失う結果となるイベントです。これは通常、妊娠の最初の学期、または最初の3か月の間に起こります。

流産はさまざまな医学的理由で発生する可能性があり、その多くは人の管理下にありません。しかし、危険因子、兆候、および原因を知ることは、イベントをよりよく理解し、必要なサポートや治療を受けるのに役立ちます。

流産の兆候

流産の症状は、妊娠の段階によって異なります。場合によっては、それが非常に迅速に発生するため、流産する前に妊娠していることすら知らないことがあります。

流産の症状のいくつかは次のとおりです。

• ヘビースポッティング
• 膣からの出血
• 膣からの組織または体液の排出
• 重度の腹痛またはけいれん
• 軽度から重度の腰痛

妊娠中にこれらの症状のいずれかが発生した場合は、すぐに医師に連絡してください。流産を経験せずにこれらの症状を示すことも可能です。しかし、あなたの医者はすべてがうまくいくことを確認するためにテストを実施したいと思うでしょう。

流産の原因

流産のリスクを高めるものもいくつかありますが、一般的には、あなたがしたことやしなかったことの結果ではありません。妊娠を維持するのが難しい場合は、医師が流産の既知の原因を確認することがあります。

妊娠中、あなたの体はあなたの発育中の胎児にホルモンと栄養素を供給します。これはあなたの胎児が成長するのを助けます。ほとんどの妊娠初期の流産は、胎児が正常に発育しないために起こります。これを引き起こす可能性のあるさまざまな要因があります。

遺伝的または染色体の問題

染色体は遺伝子を保持しています。発育中の胎児では、染色体の1つのセットが母親によって提供され、別のセットが父親によって提供されます。

これらの染色体異常の例は次のとおりです。

• 子宮内胎児死亡：胚は形成されますが、流産の症状を見たり感じたりする前に発育を停止します。
• 枯死卵：胚はまったく形成されません。
• 胞状奇胎：両方の染色体セットは父親からのものであり、胎児の発育は起こりません。
• 胞状奇胎：母親の染色体は残っていますが、父親も2セットの染色体を提供しています。

エラーは、胚の細胞が分裂するとき、または損傷した卵子や精子細胞が原因でランダムに発生することもあります。胎盤の問題も流産につながる可能性があります。

根本的な条件と生活習慣

さまざまな根本的な健康状態や生活習慣も胎児の発育を妨げる可能性があります。運動と性交はします ない 流産を引き起こします。有害な化学物質や放射線にさらされない限り、働くことは胎児にも影響を与えません。

胎児の発育を妨げる可能性のある状態は次のとおりです。

• 貧しい食生活、または栄養失調
• 薬物とアルコールの使用
• 高齢者の母親
• 未治療の甲状腺疾患
• ホルモンの問題
• 管理されていない糖尿病
• 感染症
• トラウマ
• 肥満
• 子宮頸部の問題
• 異常な形の子宮
• 重度の高血圧
• 食中毒
• 特定の薬

薬を服用する前に必ず医師に相談して、妊娠中に薬が安全に使用できることを確認してください。

流産または生理？

多くの場合、妊娠していることに気付く前に流産が発生する可能性があります。さらに、月経期間と同様に、流産の症状のいくつかは出血やけいれんを伴います。

では、生理があるのか​​流産しているのかをどうやって見分けることができますか？

生理と流産を区別しようとするとき、考慮すべきいくつかの要因があります：

• 症状：重度または悪化する背中または腹痛、ならびに液体の通過および大きな血餅は、流産を示している可能性があります。
• 時間：妊娠初期の流産は、ある期間間違えられる可能性があります。ただし、これは妊娠8週間後には起こりにくくなります。
• 症状の持続期間：流産の症状は通常悪化し、一定期間より長く続きます。

大量の出血を経験している場合、または流産していると思われる場合は、医師に連絡する必要があります。月経と流産を区別する方法について詳しくは、以下をお読みください。

週ごとの流産率

ほとんどの流産は妊娠の最初の学期（最初の12週間）以内に起こります。妊娠の最初の週は、女性が流産のリスクが最も高い時期です。ただし、妊娠が6週間に達すると、このリスクは低下します。

妊娠13週から20週まで、流産のリスクはさらに低下します。ただし、妊娠中のどの時点でも合併症が発生する可能性があるため、流産のリスクはこの後あまり変わらないことに留意することが重要です。週ごとの流産率に関する詳細をご覧ください。

流産統計

妊娠の早期喪失は一般的です。 American College of Obstetricians and Gynecologists（ACOG）によると、既知の妊娠の10％で発生します。

流産の原因が不明なままになることもあります。しかし、メイヨークリニックは流産の約50パーセントが染色体の問題によるものであると推定しています。

流産のリスクは年齢とともに確実に増加します。メイヨークリニックによると、流産のリスクは35歳で20％です。40歳で40％に増加し、45歳でさらに80％に上昇します。

流産は、赤ちゃんを産まないという意味ではありません。クリーブランドクリニックによると、流産した女性の87％は、満期まで赤ちゃんを産むことになります。女性の約1パーセントだけが3つ以上の流産を持っています。

流産のリスク

ほとんどの流産は、自然で予防できない原因によるものです。ただし、特定の危険因子により、流産の可能性が高くなる可能性があります。これらには以下が含まれます：

• 体の外傷
• 有害な化学物質または放射線への暴露
• 薬物使用
• アルコールの乱用
• カフェインの過剰摂取
• 喫煙
• 2つ以上の連続した流産
• 太りすぎまたは太りすぎ
• 糖尿病のような慢性の制御されていない状態
• 子宮または子宮頸部の問題

年をとると流産のリスクにも影響を与える可能性があります。 35歳以上の女性は、若い女性よりも流産のリスクが高くなります。このリスクは、次の年にのみ増加します。

1回の流産があっても、他の流産のリスクは高まりません。実際、ほとんどの女性は満期で赤ちゃんを産み続けます。繰り返される流産は実際には非常にまれです。

流産の種類

流産にはさまざまな種類があります。あなたの症状とあなたの妊娠の段階に応じて、あなたの医者はあなたの状態を次のいずれかとして診断します：

• 完全な流産：すべての妊娠組織があなたの体から排出されました。
• 不完全な流産：組織または胎盤の物質を通過しましたが、一部はまだ体内に残っています。
• 流産を逃した：胚はあなたの知らないうちに死に、あなたはそれを届けません。
• 流産の脅威：出血とけいれんは、今後の流産の可能性を示しています。
• 避けられない流産：出血、けいれん、子宮頸管の拡張の存在は、流産が避けられないことを示しています。
• 敗血症性流産：子宮内で感染が発生しました。

流産防止

すべての流産を防ぐことができるわけではありません。ただし、健康な妊娠を維持するための措置を講じることはできます。ここにいくつかの推奨事項があります：

• 妊娠中は定期的に出産前ケアを受けてください。
• 妊娠中のアルコール、薬物、喫煙は避けてください。
• 妊娠前と妊娠中は健康的な体重を維持してください。
• 感染を避けてください。手をよく洗い、すでに病気になっている人に近づかないでください。
• カフェインの量を1日あたり200ミリグラム以下に制限してください。
• あなたとあなたの発育中の胎児が十分な栄養素を確実に摂取できるように、出生前のビタミンを摂取してください。
• 果物や野菜をたっぷり使って、健康的でバランスの取れた食事をしましょう。

流産したからといって、将来二度と妊娠しないというわけではないことを忘れないでください。流産するほとんどの女性は、後で健康な妊娠をします。流産を防ぐ方法についての追加情報を入手してください。

双子の流産

双子は通常、1つではなく2つの卵子が受精したときに発生します。また、1つの受精卵が2つの別々の胚に分裂したときにも発生する可能性があります。

当然のことながら、女性が双子を妊娠している場合は、追加の考慮事項があります。子宮内に複数の赤ちゃんがいると、成長と発達に影響を与える可能性があります。双子または他の倍数を妊娠している女性は、早産、子癇前症、流産などの合併症を起こす可能性が高くなります。

さらに、バニシングツイン症候群と呼ばれる流産のタイプは、双子を妊娠している人に影響を与える可能性があります。バニシングツイン症候群は、以前に双子を妊娠していると判断された女性で1人の胎児しか検出できない場合に発生します。

多くの場合、消失した双子は胎盤に再吸収されます。時々、これは妊娠の非常に早い段階で起こり、双子を妊娠していることすら知らなかったのです。バニシングツイン症候群の現象についての詳細をご覧ください。

流産治療

流産に対して受ける治療は、受けた流産の種類によって異なります。妊娠組織が体内に残っていない場合（完全な流産）、治療は必要ありません。

まだ体に組織が残っている場合は、いくつかの異なる治療オプションがあります。

• 残りの組織が自然に体外に排出されるのを待つ待機療法
• 残りの組織を通過させるのに役立つ薬を服用することを含む医療管理
• 残りの組織を外科的に除去することを含む外科的管理

これらの治療オプションのいずれかによる合併症のリスクは非常に小さいので、医師と協力してどれがあなたに最適かを判断することができます。

身体的回復

あなたの体の回復は、流産前の妊娠期間によって異なります。流産後、しみや腹部の不快感などの症状が現れることがあります。

妊娠ホルモンは流産後数ヶ月間血中に残る可能性がありますが、4〜6週間で再び正常な月経が始まるはずです。流産後少なくとも2週間は、セックスやタンポンの使用を避けてください。

流産後のサポート

流産後、さまざまな感情を経験するのは普通のことです。また、睡眠障害、エネルギー不足、頻繁な泣き声などの症状が現れることもあります。

時間をかけて失ったことを嘆き、必要なときに支援を求めてください。次のことも検討してください。

• 圧倒された場合は、助けを求めてください。あなたの家族や友人はあなたの気持ちを理解していないかもしれないので、彼らがどのように助けることができるかを彼らに知らせてください。
• 赤ちゃんの記念品、マタニティウェア、ベビー用品は、再び見る準備ができるまで保管してください。
• 記憶に役立つ可能性のある象徴的なジェスチャーに従事します。木を植えたり、特別なジュエリーを身につけたりする女性もいます。
• セラピストにカウンセリングを依頼してください。グリーフカウンセラーは、うつ病、喪失感、罪悪感に対処するのに役立ちます。
• 対面またはオンラインのサポートグループに参加して、同じ状況を経験した他の人と話してください。

再び妊娠する

流産した後は、肉体的にも精神的にも準備が整うまで待ってから、もう一度妊娠を試みることをお勧めします。妊娠を再開する前に、医師に指導を求めたり、妊娠計画の作成を手伝ったりすることをお勧めします。

流産は通常、1回だけ発生します。ただし、2回以上連続して流産した場合は、以前の流産の原因を検出するための検査を医師が勧めます。これらには次のものが含まれます。

• ホルモンの不均衡を検出するための血液検査
• 血液または組織サンプルを使用した染色体検査
• 骨盤および子宮の検査
• 超音波