一目で
- ヒューマナは、メディケアアドバンテージ（パートC）プランを提供する民間保険会社です。
- Humanaは、HMO、PPO、PFFS、およびSNPプランのオプションを提供しています。
- お住まいの地域ですべてのヒューマナメディケアアドバンテージプランが利用できるわけではありません。
- 2020年、ニューズウィークは2年連続ですべての健康保険会社の中でヒューマナをカスタマーサービスで1位にランク付けしました。
メディケアアドバンテージ（メディケアパートC）プランを採用することをすでに決定している場合でも、いくつかの決定を下す必要があります。これらの1つは、保険を提供する保険会社です。
ヒューマナはケンタッキーに本拠を置く営利健康保険会社であり、メディケアによってパートCプランの販売が承認されています。 Humanaが提供するプラン、そのコスト、カバーする内容などについて説明します。
ヒューマナメディケアアドバンテージプランのオプション
ヒューマナHMO計画
健康維持機構（HMO）の計画は、手頃な価格であるため、多くの人々にとって魅力的です。多くの郵便番号では、月額$ 0のプレミアムで利用できるプランがあります。
法律で義務付けられているこれらのプランは、少なくとも元のメディケアと同じくらいの範囲をカバーしているため、入院の補償、医療の補償、および毎年のスクリーニング予約やワクチンを含む予防ケアを確実に受けることができます。
他のHMOと同様に、プランのプロバイダーネットワーク内から、かかりつけ医（PCP）を含む医師を選択する必要があります。 Humanaは、特定の状況でネットワーク外のプロバイダーを選択できるPoint-of-Service（HMO-POS）プランを提供しています。
専門医や他の医療提供者に相談するには、主治医からの紹介が必要になります。
ヒューマナのHMOは、米国外の救急医療を対象としています。
ヒューマナのHMOの中には、スタンドアロンのメディケアパートDプランと同等またはそれ以上の処方薬の補償範囲も含まれているものがあります。
これらのプランのほとんどには、多くの地元のジムやヘルスクラブへの無料メンバーシップが含まれています。すべてのフィットネス施設がこのリストに含まれているわけではありません。
ヒューマナPPO計画
優先プロバイダー組織（PPO）プランでは、メディケアが承認した医師を自由に選択できます。ただし、ほとんどの場合、計画外のプロバイダーの方がコストが高くなります。
スペシャリストに会うために紹介する必要はありません。
これらの計画は、ネットワーク内の在宅医療を提供します。また、視力、歯科、処方薬の適用範囲、フィットネスプログラムなどのオプションのアドオンも提供しています。
米国外での救急医療は、もう1つの追加のメリットです。
ヒューマナPFFS計画
プライベートサービス料金（PFFS）プランはどこでも利用できるわけではありません。
PFFSプランでは、ヒューマナのPFFS利用規約と支払い条件に同意していれば、メディケアが承認した医師を見ることができます。
ヒューマナPFFSプランは、元のメディケアや他のサプリメントプランとは異なります。保険会社として、メディケアではなくヒューマナが、医療提供者や病院に支払う金額と、ケアに支払う必要のある金額を決定します。
PFFSプランでは、かかりつけ医を選ぶ必要はありません。また、スペシャリストに会うために紹介を必要としません。
ほとんどの年次予防スクリーニングは無料で受けることができます。
サービスを受ける前に、医師がヒューマナPFFSネットワークと継続的に合意していることを確認することが非常に重要です。あなたが緊急サービスを必要としない限り、あなたはあなたが見る医者があなたを治療するか、あなたの計画からの支払いを受け入れるという保証はありません。
処方薬の適用範囲は、すべてではありませんが、ほとんどのPFFSプランに含まれています。
米国外の緊急医療が対象となります。
ネットワーク以外の医師は、提供されるサービスに基づいて、またはケースバイケースでPFFSプランを通じて支払いを受け入れることを選択できるため、医師があなたを治療することを確信できません。あなたがするのと同じPFFS計画。
ヒューマナSNP
特別支援プラン（SNP）は通常無料で、自己負担、保険料、または共同保険は必要ありません。
SNPは、次のような特定の基準を満たしている場合にのみ使用できます。
- ナーシングホームなど、特定のタイプの入院患者の環境に住んでいる
- SNPのためにメディケアによって承認された障害のある慢性状態を持っている
- メディケアとメディケイドの両方の資格
Humanaは、約20の州で利用可能な2種類のSNPを提供しています。 1つのタイプは、メディケイドとメディケアの両方の資格がある人向けです。もう1つのタイプは、次のような特定の慢性的な健康状態にある人向けです。
- 循環器疾患
- 慢性心臓病
- 慢性肺疾患
- 糖尿病
- 末期腎疾患（ESRD）
Humana SNPの資格を得ると、元のMedicareとMedicare PartDのすべてのメリットを享受できます。
糖尿病などの症状や予防ケアのために、健康とウェルネスのプログラムも含まれる場合があります。 SNPは、日常の歯科治療、視力治療、聴覚治療、および緊急でない医療輸送サービスも対象とする場合があります。店頭（OTC）の手当は通常、設定された金額に含まれています。
ヒューマナパートDオプション
ヒューマナは、3種類のパートD処方薬プランを提供しています。これらのパートD計画は、処方薬のコストを管理するために使用されます。
ヒューマナウォルマートバリューRxプラン
ヒューマナウォルマートバリューRxプランでは、ヒューマナはウォルマート、ウォルマートネイバーフッドマーケット、サムズクラブの薬局と提携して、優先的な費用分担パートナーとして活動しています。
これにより、ヒューマナはウォルマートで薬を購入する人々に追加の処方箋の節約を提供することができます。
Humana Walmart Value RxPlanのメリットは次のとおりです。
- 全国で17.20ドルの月額プランプレミアム
- Tier1およびTier2の薬で0ドル控除可能
- Tier3からTier5の医薬品で年間445ドルの控除
- ウォルマート、ウォルマートネイバーフッドマーケット、サムズクラブでの特定のジェネリック医薬品の30日間の供給に対して、店内での自己負担額はわずか1ドルです。
- ヒューマナの郵便配達薬局を通じたTier1優先ジェネリック医薬品の90日間の供給に対して、わずか3ドルの自己負担
- プランの対象医薬品リストにある3,500を超える医薬品
Humana Walmart Value Rx Planを選択する前に、薬局サービスを提供するWalmartの場所の近くに住んでいることを確認してください。このプランでは他の薬局を利用できますが、ヒューマナが推奨する費用分担パートナーを利用しない場合、追加の割引は受けられません。
ヒューマナプレミアRxプラン
Walmart Value Rxプランと同様に、Humana Premier Rxプランも、優先コスト共有パートナーとしてWalmartを使用します。これは、ウォルマートの場所の近くに住むことが、処方箋を最大限に節約するための鍵であることを意味します。
このプランのプレミアムはウォルマートバリューRxプランよりも高くなりますが（州または地域に応じて月額58.30ドルから72.50ドル）、ヒューマナプレミアRxプランには次のような追加のメリットがあります。
- Tier1およびTier2の薬で0ドル控除可能
- ヒューマナの郵便配達薬局サービスからのTier1およびTier2医薬品の90日間の供給に対して0ドルの自己負担
- Humana Pharmacy、Walmart、Walmart Neighborhood Markets、Sam’s Club、Publix、Kroger、Harris Teeter、HEB、Costcoの薬局での優先的な費用分担
- 全国のTier3からTier5の医薬品で年間445ドル、プエルトリコで305ドル
- プランの対象医薬品リストにある3,700以上の医薬品
ヒューマナ基本受信プラン
Humanaの他のパートDプランとは異なり、Humana Basic Rxプランでは、プランのネットワーク内にある限り、薬局を選択できます。
Humana Basic Rx Planの保険料は、州または地域に応じて、月額$ 19.70から$ 45.00の範囲です。プランの年間控除額は445ドルです。
Humana Basic RxPlanのメリットは次のとおりです。
- Tier1医薬品の30日間の供給に対して1ドルの自己負担
- ネットワーク内のすべての標準小売薬局で控除可能になった後、Tier2医薬品の30日間の供給に対して4ドルの自己負担
- ヒューマナの郵便配達薬局を通じた優先的な費用分担で、ティア1およびティア2の医薬品の90日間の供給に対して0ドルの自己負担があります（控除後）
HumanaMedigapオプション
ヒューマナのメディケア補足保険プランは、メディガップとも呼ばれ、メディケアのパートAおよびBではカバーできない費用を支払うのに役立ちます。これらの費用には、共同保険、控除額、自己負担金などが含まれます。
Humanaは、8つの異なるMedigapプランを提供しています。
- プランA
- 次のプラン
- プランC
- プランF
- プランG
- 板
- プランL
- プランN
すべての保険会社からの各Medigapプランのメリットは同じですが、わずかな違いがあります。
しかし、非常に異なる可能性があるのは、あなたが一緒に行く会社です。これは、サービスの品質とプランの価格に影響を与える可能性があります。
これらのサービスを競合する保険会社と比較して、最適な価格と補償範囲を取得してください。
ヒューマナメディケアアドバンテージプランを提供している州はどこですか？
ヒューマナは49の州でメディケアアドバンテージプランを提供しています。メディケアアドバンテージプランは現在、アラスカでは販売されていません。
全国で広く利用可能ですが、特定の種類のプランと補償範囲オプションは特定の地域でのみ提供される場合があります。これは、別の州の親戚がヒューマナプランを持っている場合、同じプランを利用できない可能性があることを意味します。
ヒューマナメディケアアドバンテージプランは何をカバーしていますか？
上で説明したように、ヒューマナメディケアアドバンテージプランの各タイプには、元のメディケアが提供するものを超えるさまざまな追加サービスが付属しています。多くのヒューマナプランが提供するカバレッジのメリットのいくつかを次に示します。
- ビジョン
- 歯科
- 処方薬
- 在宅医療
- ジムのメンバーシップまたはフィットネスプログラム
ヒューマナメディケアアドバンテージプランの費用はいくらですか？
ヒューマナメディケアアドバンテージの健康保険は、州や補償範囲によって異なります。処方薬の計画が含まれているものもあれば、歯科、聴覚、視覚などの追加サービスが組み込まれているものもあります。
Medicare.govのプランファインダーツールを使用して、利用可能なHumana MedicareAdvantageプランを検索できます。郵便番号と郡を入力すると、利用可能なプランが表示されます。
これは、2021年に全国のさまざまなヒューマナメディケアアドバンテージプランで見られる費用のサンプルです。
メディケアアドバンテージとは何ですか？
メディケアアドバンテージ（パートC）プランは、元のメディケアが提供するものよりも追加の補償範囲を提供するプランです。各プランの費用は、選択した補償範囲のレベルと地理的な場所によって異なります。
メディケアアドバンテージプランは、少なくとも元のメディケアと同じくらいの金額を法的にカバーする必要があります。彼らが提供する追加のサービスには、通常、歯科治療、視力、聴覚、処方薬が含まれます。
持ち帰り
ヒューマナは、全国のほとんどの地域で幅広いメディケアアドバンテージプランを提供しています。これらのプランは、少なくとも元のメディケアと同じくらいの補償範囲を提供することが法律で義務付けられています。
ほとんどのプランでは、視力、歯科、処方薬など、より多くの種類の補償が提供されます。選択できるプランは、郵便番号を処理する必要があります。費用はプランによって異なります。
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