リンパ系はあなたの体の免疫系の主要な部分です。リンパ節、骨髄、脾臓、胸腺が含まれます。
リンパ腫は、リンパ系にがんが発生した場合に発生します。 2つの主なタイプは次のとおりです。
- ホジキンリンパ腫。ホジキンリンパ腫の人は、リードシュテルンベルク（RS）細胞と呼ばれる大きながん細胞を持っています。
- 非ホジキンリンパ腫。非ホジキンリンパ腫では、RS細胞は存在しません。このタイプはより一般的です。
これら2つのカテゴリの間には、70を超えるサブタイプがあります。それらは、成長の遅い癌から攻撃的で成長の速い形態にまで及びます。
リンパ腫のほとんどの症例は通常、治療可能と見なされます。しかし、それでもまだ深刻な状態であり、医師の診察が必要です。
さらに、全体的な見通しは早期診断に依存します。チェックを早く受けるほど、結果は良くなります。
リンパ腫の症状がある場合は、すぐに医師の診察を受けてください。彼らは、血液パネル、生検などの検査を使用して診断を提供することができます。
リンパ腫の診断
医師はリンパ腫を診断するために複数の手順を使用します。テストの正確な組み合わせは、症状と全体的な健康状態によって異なります。以下が含まれる場合があります。
身体検査
あなたが最初に医者に会うとき、彼らは身体検査を行います。これにより、彼らはあなたの症状を分析することができ、あなたの診断のベースラインを提供します。
身体検査中、医師は次のことを行います。
- 首、鼠径部、腕の下のリンパ節の腫れを探します
- 脾臓と肝臓の腫れをチェックします
- あなたの病歴について尋ねる
- その他の身体的症状を調べる
血液パネル
身体検査の後、医師はおそらく血液検査を注文します。これは、リンパ腫を示す可能性のある血液中の特定のマーカーを探します。それはまたあなたの医者があなたの症状の他の考えられる原因を除外するのを助けます。
典型的な血液パネルには以下が含まれます：
全血球計算（CBC）
CBCは、次のような血液の特定の部分を測定します。
- 体全体に酸素を輸送する赤血球。リンパ腫が骨髄の赤血球産生を妨げる場合は、赤血球数が少ないか、貧血になっている可能性があります。
- 感染と戦う白血球。白血球数の低下は、リンパ腫または自己免疫疾患などの他の状態が原因で発生する可能性があります。
- 血小板は、血液を凝固させる細胞です。骨髄のリンパ腫は血小板数の低下をもたらす可能性があります。
肝臓と腎臓の機能
あなたの医者はまたあなたの肝臓と腎臓がどれだけうまく機能しているかをチェックしたいかもしれません。
アルブミンの肝機能検査は、進行性リンパ腫の診断に役立つ可能性があります。この状態は、肝臓で産生されるタンパク質であるアルブミンのレベルを低下させる可能性があります。
乳酸デヒドロゲナーゼ（LDH）
血液パネルには、ほとんどの組織に通常見られる酵素であるLDHが含まれている場合があります。リンパ腫のいくつかの形態はLDH産生を増加させます。
ただし、他の病気が原因で高レベルが発生する可能性があるため、診断に役立つ他の検査が必要です。
C反応性タンパク質（CRP）
炎症反応の間、体はC反応性タンパク質を産生します。血中の高レベルは、リンパ腫を含む癌の兆候である可能性がありますが、他の炎症源が原因である可能性もあります。
リンパ節生検
リンパ節生検はリンパ腫を診断するためのゴールドスタンダードです。多くの場合、それは公式の診断を提供できる唯一のテストです。
手順の間に、専門家はリンパ節のサンプルを取ります。サンプルは、リンパ腫の兆候がないか顕微鏡で検査されます。
このサンプルは、医師がリンパ腫の種類とその増殖速度を判断するのにも役立ちます。
リンパ節生検の種類は次のとおりです。
- 1つのリンパ節をすべて切除する切除生検
- リンパ節の一部を切除する切開生検
- 小さなリンパ節サンプルのみを除去するコア針生検
- 腹腔鏡下生検。小さな器具を使用して、体内の深部のサンプルを採取します。
最良の選択肢は、あなたの全体的な健康状態と影響を受けたリンパ節がどこにあるかによって異なります。
画像検査
リンパ腫の診断には、多くの場合、画像検査が含まれます。これらの検査により、医師は次のことが可能になります。
- 拡大したリンパ節を見つける
- 他の臓器が影響を受けているかどうかを確認してください
- 腫瘍を探す
医師は次の検査を使用する場合があります。
- 超音波。超音波の間に、音波は組織や臓器に当たって跳ね返り、画像を作成します。超音波は、腫れた領域を調べたり、生検に最適な場所を見つけるために使用されます。
- X線。 X線は放射線を使用して体内の詳細な画像を撮影します。
- コンピュータ断層撮影（CT）スキャン。 CTスキャンでは、狭いX線を使用して詳細な3D写真を撮影します。 X線と比較して、CTスキャンは腫れたリンパ節のより鮮明な画像を撮影します。
- 陽電子放出断層撮影（PET）。 PETスキャンの前に、がん細胞に取り込まれる放射性の糖を注射します。これらのセルはスキャンではっきりと表示されます。
- 磁気共鳴画像法（MRI）。中枢神経系のリンパ腫があると医師が判断した場合は、MRI検査を受けます。
骨髄生検
骨髄は、私たちの骨のほとんどの中にある柔らかくて海綿状の組織です。赤血球や血小板などの重要な血球を作ります。
リンパ腫が骨髄から始まったと医師が考えている場合は、骨髄生検が必要になることがあります。この検査では、骨髄の少量のサンプルを取り出し、リンパ腫細胞をチェックします。
すべてのリンパ腫の診断に骨髄生検が必要なわけではありません。あなたの医者はあなたがそれを必要とするかどうかを決定します。
免疫表現型
免疫表現型検査は、分化クラスター（CD）と呼ばれる特定のマーカーについて影響を受けた細胞をチェックする臨床検査です。
免疫表現型検査の方法は次のとおりです。
免疫組織化学
このテストでは、抗体を使用して組織サンプルの特定のタンパク質をチェックします。抗体はタンパク質に付着し、酵素または蛍光色素を活性化します。これは顕微鏡下に現れ、専門家がリンパ腫細胞の種類を決定することを可能にします。
フローサイトメトリー
フローサイトメトリーは、蛍光抗体を使用して血球を染色します。血液はフローサイトメーターに入れられ、以下を評価します。
- セルの数とパーセンテージ
- セルのサイズと形状
- 細胞表面の特定のマーカー
医師はその結果を使用してリンパ腫を診断できます。
染色体検査
染色体はDNA鎖でできています。場合によっては、リンパ腫はこれらの染色体を変化させる可能性があります。
これらの異常を見つけるために、医師は以下を含む染色体検査を要求するかもしれません：
- 顕微鏡を使用して染色体異常を探す細胞遺伝学的分析
- 蛍光色素を使用して顕微鏡では見えない染色体の変化を特定する蛍光insituハイブリダイゼーション（FISH）
- 特定のDNA変化を特定するポリメラーゼ連鎖反応（PCR）
リンパ腫の種類によって診断は異なりますか？
リンパ腫を診断するプロセスは、通常、人によって異なります。必要な正確な検査は、検査対象のリンパ腫の種類によって異なります。
一般に、非ホジキンリンパ腫とホジキンリンパ腫の両方を診断する主な方法は、リンパ節生検です。これには、非ホジキンリンパ腫の最も一般的な形態であるびまん性大細胞型B細胞リンパ腫が含まれます。
リンパ腫のいくつかのサブタイプは、特別な検査を必要とします：
- 中枢神経系リンパ腫。診断には通常、腰椎穿刺または「脊椎穿刺」が含まれます。この検査では、脳脊髄液のリンパ腫の呼びかけをチェックします。
- 原発性胃リンパ腫（PGL）。 PGLを診断するには、上部消化管から生検サンプルを収集するために上部内視鏡検査が使用されます。多くの場合、体内の深部にある臓器やリンパ節の写真を撮る超音波内視鏡検査と組み合わされます。
- 濾胞性リンパ腫。通常、FISHは濾胞性リンパ腫を診断するための最も正確な検査です。
- 皮膚リンパ腫。皮膚リンパ腫とも呼ばれる皮膚リンパ腫の診断には、皮膚生検が必要です。
- 骨髄リンパ腫。リンパ腫が骨髄に発生または拡大した場合は、骨髄生検が必要になります。
また、リンパ腫の病期を判断するために追加の検査が必要になる場合があります。
リンパ腫の治療
診断後、医師は適切な治療計画を立てることができます。これは、次のような多くの要因によって異なります。
- リンパ腫の種類と病期
- あなたの症状
- あなたの全体的な健康
- あなたの好み
オプションは次のとおりです。
- アクティブモニタリング。 「経過観察」とも呼ばれるこのアプローチには、治療を受けていない定期的な検査が含まれます。これは、成長の遅い形態のリンパ腫に使用されます。
- 化学療法。化学療法薬は癌細胞を破壊します。それらは経口摂取するか、静脈に注射することができます。
- 放射線治療。放射線療法では、強力なエネルギービームを使用してがん細胞と戦います。
- 生物学的薬物療法。この治療法は、免疫系が癌細胞を標的にして殺すのに役立ちます。
- 骨髄移植。骨髄が冒されている場合は、骨髄移植が必要になる場合があります。これはあなたの体またはドナーからの健康な骨髄幹細胞の注入です。
取り除く
一般的に、リンパ腫の診断にはリンパ節生検が必要です。この検査は、リンパ節のサンプルを採取し、がん細胞がないかどうかを確認することによって行われます。血液検査や画像検査も必要になる場合があります。
リンパ腫の診断には時間がかかりますが、それは非常に重要なプロセスです。公式の診断により、医師はあなたのニーズに最適な治療計画を立てることができます。
